Biochimie 3ème année

Rappel anémies semio

Note QCMSur l'anémie

⭐Anémie macrocytaire normochrome
concerne une carence en
🩸 vitamine B12 qui nous donne des problèmes neurologiques comme le syndrome coronal postérieur
🩸Vitamine B9 on l'appelle aussi acide folique ou folate mais ils ne donnent pas des problèmes neurologiques cette carence touche plus les femmes enceintes

⭐La carence en B12 est une forme générale mais on a une maladie auto-immune qui concerne cette carence c'est l'anémie de Biermer
On a des anticorps anti facteurs intrinsèques (facteurs anti pernicieux) Ce facteur aide le corps à absorber le vitamine B 12 avec les anticorps le corps ne peut pas absorber le vitamine B 12 donc il y a une carence


⭐la ferritine : Protéines de stockage de fer plus un marqueur de l'inflammation
↓ ferritine + ↑ transferrine >> carence martiale
nrml ou ↑ >> Anémie inflammatoire

⭐l'anémie inflammatoire
normocytaire , normochrome , arégénérative
↓ fer serique + ↑ ferritine

⭐ L'animé par Carence en fer est microcytaire hypochrome avec hyposideremie , ↓ en fer et ferritine


⭐Au cours d'une aplasie medullaire Il y a pas une splénomégalie

⭐l'hémoglobine glyquée Diminue en cas d'anémie alors il nous donne des fausses résultats

⭐ Un saignement chronique cause une perte progressive de de fer donc une carence en martial une anémie microcytaire hypochrome

⭐ L'anémie aigue
🩸cause : hémorragie abondante + hemolyse severe
🩸Très grave
🩸Des taux d'hémoglobine de globules rouges et d'hématocrite peut être normal on les premiers heures mais il va diminuer
🩸urine foncée rouge porto a cause de hemoglobinurie (hemolyse aiguë)

⭐la perlèche c'est une inflammation des coins de la bouche à cause du carence en fer

⭐ La leucémie aigue est une anémie chronique non hemolytique

⭐La thalassémie et la drépanocytose et une anémie hémolytique chronique

⭐Les réticulocytes sont les nouveaux globules rouges :
🩸taux < 120 K → Anémie arégénératif de causes centrales problème de la moelle osseuse
🩸taux >120 k → Anémie régénératif de cause périphérique

⭐ l'examen de confirmation de drépanocytose c'est Hbs (électrophorèse de l'hémoglobine)

⭐Le souffle diastolique organique n'est pas un signe clinique de syndrome anémique

⭐pour dire que on une anémie
le taux d'hémoglobine chez l'homme < 13 g\100ml
Le taux d'hémoglobine chez la femme < 12 g\100ml


⭐Les signes de gravité de l'anémie depandent de :
🩸l'intensité de l'anémie
🩸 la rapidité est d'installation
🩸un choc hypovolémique
🩸l'existence d'une pathologie antérieure comme les antécédents cardiovasculaires
⚠️ l'étiologie est n'est pas un signe de gravité

⭐ Un état de choc hémorragique est un signe d'anémie aiguë

⭐L'association d'une anémie avec des douleurs lombaires , fièvre , urine rouge porto ou rouge selecto avec tondance au collapsus c'est le signe d'une accident poste transfusionnel

⭐les signes de régénération sont biologiques, mais pas cliniques.

⭐L'examen de première intention devant une anémie microcytaire arégénérative, c'est le bilan martial : fer , CST , ferritine


⭐ CCMH = 32 a 36%
⭐ VGM = 80 a 95 fl
⭐ VGM > 100 >>> anemie macrocytaire

⭐ taux d'hémoglobine + hematocrite + quantité de GR a retenir ⚠️

QCM acide base🆘

dysmagnesemies 2.0 😅

DYSKALIEMIES RESUME✨✨

Pour mieux comprendre le phénomène d’excitabilité dans le cours dyskaliémie

Remake of the first schéma

Much better don’t you think so ^^ ?

Pour réussir vos QCM sur

l'exploration du métabolisme des glucides,

1. Critères Diagnostiques du Diabète (Chiffres à connaître par cœur)

Le diagnostic est posé si l'un de ces critères est rempli :
Glycémie à jeun (jeûne ≥8h) : ≥1,26 g/l (ou 7 mmol/l), à confirmer deux fois dans le même laboratoire
.
Glycémie aléatoire : ≥2,00 g/l n'importe quand, associée à des symptômes classiques (polyurie, polydipsie)
.
HGPO (75g de glucose) à 2 heures :≥2,00 g/l
.
HbA1c : ≥6,5 % (avec une méthode standardisée), à confirmer deux fois ou si la glycémie est >2,00 g/l
.
Note : L'HbA1c seule n'est pas validée pour le diagnostic en pédiatrie
.

2. Glycémie : Prélèvement et Méthodes

Conditions : Sujet à jeun depuis 8 à 10 heures
.
Urgence technique : Le glucose diminue de 13 à 30 % par heure dans un tube non centrifugé à cause de la consommation par les globules rouges
.
Tubes : Utiliser un tube fluorure de Na+ ou mono iodoacétate de Na+ (antiglycolytiques) si le dosage est différé
.
Méthodes : L'Hexokinase (HK) est la méthode de référence
. La Glucose Oxydase (GOX) est couramment utilisée
.
Conversion : g/l ×5,55 = mmol/l
.

3. HbA1c : "La boîte noire" du diabétique

Définition : Fixation non enzymatique et irréversible du glucose sur la valine N-terminale des chaînes β de l'hémoglobine
.
Période de reflet : Reflète l'équilibre glycémique des 2 à 3 derniers mois
. Les 30 derniers jours comptent pour 50 % du résultat
.
Objectifs cibles (Individualisation) :
≤ 6,5 % : Diabète récent, sujet jeune≤ 7 % : Cible standard pour la plupart des patients≤8-9 % : Personnes âgées, fragiles ou avec complications lourdes
.
Interférences (Pièges fréquents en QCM) :
Surestimation : Carence en fer, B12, insuffisance rénale, alcoolisme
.
Sous-estimation : Hémolyse, splénomégalie, grossesse, hémorragie (tout ce qui raccourcit la vie du globule rouge)
.
Variants de l'Hb : Peuvent fausser le résultat selon la technique utilisée (chromatographie vs immunologie)
.

4. Fructosamine et Micro-albuminurie

Fructosamine : Reflète la glycémie sur les 2 à 3 dernières semaines (glycation de l'albumine)
.
Utilité : Diabète gestationnel, hémoglobinopathies, ou changement récent de traitement
.
Micro-albuminurie : Marqueur précoce de la néphropathie diabétique (taux entre 20 et 200 mg/24h), stade encore réversible
.

5. Diabète Gestationnel (DG)

Dépistage : Entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée par HGPO
.
Critères IADPSG (un seul seuil suffit) :
À jeun : ≥0,92 g/l
.À 1h : ≥1,80 g/l
.
À 2h : ≥1,53 g/l
.

6. Hypoglycémies et Étiologies

Définition : Glycémie
<0,50g/l (ou 2,5 mmol/l)
.
Triade de Whipple : Signes cliniques + glycémie basse + correction immédiate après ressucrage
.
Diagnostic différentiel (Insuline vs Peptide C) :
Insulinome (tumeur) : Insuline ↗️ et Peptide C ↗️
.
Injection d'insuline (iatrogène) : Insuline ↗️ mais Peptide C ↘️
(car le peptide C reflète la sécrétion endogène)
.

7. Pathologies Métaboliques Héréditaires

Galactosémie congénitale : Déficit en GALT (forme grave) ou galactokinase. Signe typique : cataracte chez le nourrisson
.
Intolérance au fructose : Déficit en Aldolase B. Hypoglycémies graves après le sevrage (introduction des fruits/sucre)
.
Glycogénoses :
Type I (Von Gierke) : La plus grave, déficit en Glucose-6-Phosphatase. Hypoglycémies sévères, hépatomégalie, hyperuricémie
.
Type II (Pompe) : Musculaire/cardiaque, pas d'hypoglycémie