🚨🚨Notes de QCM – Stratégie d’exploration biochimique des endocrinopathies

I. Axe Thyroïdien

1) Hyperthyroïdie transitoire gestationnelle

✅ Hormone responsable : HCG

Pourquoi ?
Similarité structurale avec TSH
Peut stimuler le récepteur TSH (TSHR)
Survient surtout entre 8–12 SA (pic HCG)

Cas aggravés :
Grossesse multiple
Môle hydatiforme

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2) Bilan thyroïdien

À doser :
TSH
T4 libre (T4L)
T3 libre (T3L)
Ac anti-récepteur TSH
Anti-TPO
Anti-thyroglobuline
Thyroglobuline (suivi cancer)

❌ Pas utile pour fonction thyroïdienne :
Calcitonine🟢

➡️ Sert au diagnostic du cancer médullaire thyroïdien🟢
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3) Relation TSH / T4L

✅ La TSH est très sensible.

Petite baisse T4L → grande hausse TSH

➡️ TSH plus informative que T3L/T4L isolées.

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4) Hypothyroïdie : étiologies

✅ Causes :
Thyroïdite de Hashimoto
Carence iodée
Polyendocrinopathies auto-immunes

❌ Faux :
Nodule hypersécrétant (cause hyperthyroïdie)

⸻
5) Hyperthyroïdie : causes

✅
Maladie de Basedow
Nodules toxiques chauds
Iatrogène (amiodarone, excès iode)
Adénome hypophysaire à TSH

⸻
6) Basedow : tableau typique

Clinique :
Exophtalmie
Goitre
Tremblements
Palpitations

Biologie :
TSH basse
T4/T3 élevées

Confirmation :
✅ Ac anti-récepteur TSH

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7) Hypothyroïdie du nouveau-né

Signes évocateurs :

✅
Ictère prolongé
Cri rauque / retardé
Hernie ombilicale
Constipation
Hypothermie

❌ Faux :
Hyperthermie
Diarrhée

⸻
II. Axe Lactotrope (Prolactine)

1) Sécrétion de prolactine inhibée par :

✅ Dopamine

(= Prolactin Inhibiting Factor)

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2) Stimulation prolactine :
TRH
Œstrogènes
VIP
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3) Origine prolactine :
✅ Cellules lactotropes de l’antéhypophyse

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4) Rôle

Lactogénèse (production lait)

❌ Éjection lait = Ocytocine

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5) Hyperprolactinémie : causes

✅
Hypothyroïdie primaire
Neuroleptiques (Sulpiride)

Pourquoi hypothyroïdie ?
➡️ ↑ TRH stimule TSH + prolactine

⸻
III. Axe Corticotrope

1) Maladie d’Addison
✅ Insuffisance surrénalienne primitive

Cause principale :
Auto-immune (≈80%)

Autres causes :
Tuberculose
Iatrogène
Génétique

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2) Clinique Addison

Amaigrissement
Hypotension
Mélanodermie
Fatigue

Biologie :
Cortisol bas
ACTH élevée

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3) Confirmation étiologique
✅ Ac anti-surrénaliens / anti-21 hydroxylase

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4) Test au Synacthène

But :
➡️ Tester réponse surrénale à ACTH exogène

Si insuffisance primitive :
❌ Pas de réponse

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5) Test à la Métopirone

But :
➡️ Tester capacité hypophyse à sécréter ACTH quand cortisol baisse

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IV. Syndrome de Cushing

Signes biologiques
✅
Perte rythme nycthéméral cortisol
Freinage minute dexaméthasone anormal

Si cortisol < 50 nmol/L après freinage :

❌ Cushing exclu

⸻
ACTH selon origine

Hypophysaire (maladie de Cushing)
➡️ ACTH normale/haute

Surrénalienne
➡️ ACTH basse

(rétrocontrôle)

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V. Axe Somatotrope (GH)

1) Meilleur marqueur déficit GH enfant

✅ IGF-1

Pourquoi ?
Stable
Reflet sécrétion GH sur 24h

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2) GH isolée peu utile

Pourquoi ?
GH sécrétée de façon pulsatile :

pics élevés
creux très bas

➡️ dosage isolé non fiable

⸻
3) Tests dynamiques utiles

Hypoglycémie insulinique (référence)
GHRH
Tests combinés

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4) Acromégalie

Cause principale :
✅ Adénome somatotrope hypophysaire (>95%)

Biologie :
GH élevée
IGF-1 élevée
IGFBP3 élevée
Perte rythme GH

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5) GH bioinactive

On retrouve :
GH normale ou élevée
GHBP normale
IGF-1 basse
IGFBP3 basse

Après GH exogène active :
✅ IGF-1 augmente

⸻
6) IGF-1 modifié par :

✅
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Dénutrition
Diabète

❌ Faux :
Insuffisance surrénalienne

⸻
7) IGF-2

❌ Peu utile pour axe GH

➡️ surtout développement fœtal

⸻
VI. Vitamine D

Forme dosée au labo :
✅ 25 OH vitamine D totale

Pourquoi ?
Forme circulante principale
Plus stable
Plus abondante

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Technique la plus utilisée :

✅ Chimiluminescence

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VII. Phosphocalcique

Hypercalcémie + PTH basse

➡️ Cause non dépendante PTH

À évoquer en priorité :
✅ Métastases osseuses

Autres :
Lyse osseuse
PTHrP cancers

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Faux :
Adénome parathyroïdien (PTH haute)
Rachitisme
Carcinome médullaire thyroïde
⸻
Calcémie corrigée

En mmol/L

Ca_{corr}=Ca_{mes}+0.025(40-Albumine)

Ex :
Calcémie 1.

98 mmol/l avec albumine 29 g/l

1.98+0,025(40-29) =2.25 mmol/L

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En mg/L

Ca_{corr}=Ca_{mes}+(40-Albumine)

Ex :
Calcémie 80 mg/l avec
albumine 30 g/l
80+(40-30)= 90 mg/L

⸻
VIII. Généralités hormonales

Récepteurs membranaires :
GH
Prolactine
FSH
Adrénaline

Récepteurs nucléaires :
Vitamine D

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Hormones libérées dès synthèse :
Cortisol
Testostérone
Progestérone

❌ Hormones thyroïdiennes stockées dans thyroglobuline

⸻
Causes insuffisance hormonale

✅
Défaut production
Destruction glande >80%
Auto-anticorps anti-récepteurs
Ac anti-hormones
↑ protéines transporteuses

❌ Faux :
Mutation gain de fonction

⸻
IX. Ionogramme sanguin

Exact :

✅
Éviter hémolyse (fausse hyperkaliémie)
Utile diarrhée/vomissements
EDTA et fluorure à proscrire

⸻
X. Métabolisme osseux

Remodelage osseux ordre :
Activation
Résorption
Inversion
Formation
⸻
Ostéomalacie

➡️ Défaut minéralisation osseuse

Ostéoporose secondaire :
➡️ Immobilisation prolongée

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Ultra-résumé

Thyroïde :
HCG = hyperthyroïdie grossesse
Hashimoto = anti-TPO
Basedow = TRAK

Prolactine :
Dopamine inhibe
Hypothyroïdie ↑ prolactine

Surrénales :
Addison auto-immune
Cortisol bas ACTH haute

GH :
IGF1 meilleur test
GH isolée inutile
Acromégalie = adénome

Calcium :
HyperCa + PTH basse = cancer

Régulation immédiate de la kaliémie :

Elle repose sur le déplacement du K+ entre SIC et SEC, sans changer le stock total, juste la répartition.

• Ce qui fait entrer le K+ dans la cellule:
Alcalose, insuline, corticoides, adrénaline (c-à-d les hormones qui font entrer le glucose à l'intérieur de la cellule) et l'anabolisme.

• Ce qui fait sortir le K+ de la cellule:
Acidose, glucagon, alpha-adrénergiques, glycogenolyse et le catabolisme

Régulation rénale de la kaliémie:

• Les facteurs qui favorise la sécrétion du K+ dans le TCD et le TC:

Aldostérone, Hyperkaliémie, Alcalose métabolique, Natriurèse et débit de fluide

🚨QCM imagerie mammaire #Radio

La terminologie utilisée pour la classification des lésions mammaires en échographie et mammographie est BI-RADS (Breast Imaging Reporting And Data System) de l’ACR (American college of Radiology).

BIRAD ACR1-2: Pas de surveillance 🟢(normal/bénin)
BIRAD ACR3: Surveillance 🟡(probablement bénin)
BIRAD ACR4-5: Biopsie (suspicion malignité/cancer)🔴

#Reminder ⚫️ anéchogène = noir = liquide
🌑 hypoéchogène = gris foncé
⚪️ hyperéchogène = blanc = solide / calcification ( les Perls sont blanches + solides )

🚨QCM Imagerie mammaire #Radio Dépistage cancer du sein : 🎗

1. Population générales: Femmes > 40 ans : dépistage de masse tous les 2 ans 🗓
2. Population à risque (ATCDs familiaux/personnels, score EINGER élevé) : dépistage personnalisé annuel (mammographie, écho, IRM)

Objectif : rechercher des lésions malignes infra-cliniques.

نضع بين أيديكم
Notes Des QCMs module sémiologie

راجين من المولى أن ينفكم به وينفع بنا وبكم 🌟💛

🚨QCM Échographie thyroïdienne #Radio
L'échostructure du parenchyme thyroïdien est plus échogène (plus claire) que les muscles pré-thyroïdiens = gradient musculo-parenchymateux ✅

NOTES QCM SÉMIO ENDO URINAIRE DONE ✅
🔻SÉMIO ENDOCRINIENNE
🔻 SÉMIO DES SEINS
🔻APPAREIL GÉNITALE FÉMININ
🔻 APPAREIL GENITAL MASCULIN
🔻 SEMIO DE L’APP URINAIRE
🔻 Syndrome hémorragique
🔻 L’anémie
NOTES QCM PHYSIOPATH :
🔻 Acidocétose diabétique
🔻 Insuffisance rénale aiguë
🔻Dysmagnésémie
🔻 Dyskaliémie

Les splénomégalies hématologiques :

Ictère + anémie → hémolyse

Grosse rate seule → LMC

Vieux + ganglions → LLC

Enfant + tableau grave → leucémie aiguë

Ganglions + rate → lymphome