La période de révision est du 27 Avril au 04 Mai 2026

L'examen sera pour 05/05/2026

● Les examens de la fin d'année seront comme suivant:

15 Juin :Pharmacologie

21 Juin : UEI 4 (Digestif)

23 Juin : Microbiologie

25 Juin : Parasitologie


Bon courage à tous 🩷

#Biochimie

Les explorations des endocrinopathies

Une réorganisation faite par notre collègue rebi ydjaziha nchllh 🌷 & t9drou t9raw biha ne vous inquiétez pas 🙏🏼

☆ D'après elle : " I didn't change nothing fih , I only 3awadt ndamto ou n9asst 11 wra9 mano "

Astuce 🐥

مزالك تتخلط عليك بين acidose/alcalose شكون فيهم لي نلقاو hyper/hypokaliémie ??
تبع تبع
Alcalose ---to lose يخسر البوتاسيوم ---hypokalièmie

Acidose---- راك مدوزي بالبوتاسيوم ---hyperkalièmie

ادعولنا معاكم
#physiopath

Hi 😊
I made this from the lesson ‘Sémiologie des adénopathies’.
It contains information that is not included in Hamledji’s course
(from the Rouiba hospital lesson).

Échographie thyroïdienne NoteQCM

1. Échographie thyroïdienne : généralités

L’échographie thyroïdienne est l’examen d’imagerie de première intention devant une pathologie thyroïdienne :

goitre
nodule thyroïdien
dysthyroïdie
anomalie à la palpation cervicale
surveillance thyroïdienne

Caractéristiques :

✅ Non invasif
✅ Indolore
✅ Non irradiant
✅ Basé sur les ultrasons
✅ Peu coûteux
✅ Disponible rapidement
✅ Excellente étude morphologique de la glande

❌ Faux : c’est un examen irradiant.
⸻
2. Déroulement de l’échographie thyroïdienne

Le patient est installé :

en décubitus dorsal
cou en légère hyperextension

L’examen comprend :
coupes transversales
coupes longitudinales
étude des deux lobes
étude de l’isthme
Doppler vasculaire
étude des aires ganglionnaires cervicales bilatérales🟢

❌ Faux : exploration ganglionnaire unilatérale seulement.

⸻
3. Aspect normal de la thyroïde en échographie

La glande thyroïde normale est :

homogène
finement granitée
plus échogène que les muscles préthyroïdiens🟢

⸻
4. Calcul du volume thyroïdien

Le volume total s’obtient en additionnant :

volume du lobe droit
volume du lobe gauche
volume de l’isthme s’il est hypertrophié🟢

Formule d’un lobe :

V = H * L *E * 0,52

(Hauteur × Largeur × Épaisseur)

Valeurs usuelles :

Femme adulte : 6 à 18 cm³
Adolescent : 6 à 16 cm³
Homme adulte : jusqu’à 20 cm³
⸻
5. Nodules thyroïdiens : critères échographiques

Signes de bénignité
nodule spongiforme
nodule kystique pur
anéchogène avec renforcement postérieur🟢🟢
granulations colloïdes avec artefact en queue de comète
contours réguliers
Forme ovale plus large que épaisse 🟢
⸻
Signes de suspicion de malignité

hypoéchogénicité marquée
Forme:Non ovale (ronde ou irrégulière plus épaisse que large🟢
contours spiculés / lobulés
microcalcifications🟢
rigidité à l’élastographie
extension extra-thyroïdienne

⸻
6. Ponctuations échogènes intranodulaires

Microcalcifications

petits points hyperéchogènes
sans cône d’ombre
forte suspicion de carcinome papillaire

Granulations colloïdes

souvent bénignes
situées dans composante kystique
donnent une queue de comète

⚠️ Ne pas les confondre avec microcalcifications.

⸻

7. Classification EU-TIRADS simplifiée

TIRADS 2

Bénin :

kyste simple
spongiforme

➡️ Pas de cytoponction

⸻

TIRADS 3

Faible risque :

isoéchogène
hyperéchogène

➡️ Ponction si volumineux

⸻

TIRADS 4

Risque intermédiaire :

hypoéchogène modéré

➡️ Cytoponction selon taille

⸻

TIRADS 5

Forte suspicion :

hypoéchogène marqué
microcalcifications
contours irréguliers
plus haut que large

➡️ Cytoponction rapide

⸻

8. Thermo-ablation par radiofréquence

Technique mini-invasive utilisée pour :

nodules bénins volumineux
compressifs
gênants esthétiquement

Avantages :

✅ Peut éviter chirurgie dans certains cas
✅ Sous anesthésie locale
✅ Sous guidage échographique
✅ Préserve la thyroïde

❌ Faux :

sur tous les nodules
sans échographie
sous anesthésie générale obligatoire
altère toujours la fonction thyroïdienne
⸻

9. Scintigraphie thyroïdienne

Examen fonctionnel utilisant isotope radioactif.

Indications principales

hyperthyroïdie avec TSH basse
nodule toxique
goitre multinodulaire toxique
ectopie thyroïdienne
exploration hypothyroïdie congénitale

⸻

Résultats typiques

Maladie de Basedow

➡️ Hyperfixation diffuse homogène

Toute la glande est hyperactive.

Nodule chaud

➡️ Hyperfixant

Nodule froid

➡️ Hypofixant

⸻
Isotopes

Iode 123

✅ Faiblement irradiant
✅ Diagnostic

Iode 131

✅ plus radioactif
Utilisé dans le traitement de certains cancers de la thyroïde


❌ Faux : utilisé chez nourrisson/enfant en diagnostic courant.

⸻
10. +++

Premier examen devant nodule thyroïdien :

➡️ Échographie

Si TSH basse

➡️ Scintigraphie

Signes forts de cancer :

microcalcifications
hypoéchogène marqué
irrégulier
plus épais que large

Signes bénins :
kyste pur
spongiforme
queue de comète
contours réguliers
Plus large que épais

Écho = morphologie
Scintigraphie = fonction
Basedow = hyperfixation diffuse

Cancer suspect =microcalcification+irregulier +hypoechogene

Le purpura

Définition :
- le purpura est une extra-vasation du sang hors des capillaires cutanés.
- il peut être isolé ou associé à des hémorragies muqueuses et viscérales.
- réalisant le purpura-hémorragique.
- Il s'agit le plus souvent d’affections acquises
- qui sont dues à une anomalie de l'hémostase primaire dans l'un de ses deux temps. -Il s'agit d'hémorragies spontané ne s'effaçant pas à la vitro-pression; -il doit être différencié de l'érythème et des télangiectasies qui s'effacent à la vito-pression.Il peut se présenter sous trois aspects :

Les pétéchies :

il s'agit de
- macules rouge vif
- punctiformes
- diamètre est inférieur à 1 cm
- prédominant au niveau des membres inférieurs.

Les vibices :

sont des
- hémorragies cutanées linéaires,
- en stries,
- siégeant surtout au niveau des plis de flexion.

Les ecchymoses :

ou « bleus » sont
- des hémorragies cutanées qui siègent au niveau de l'hypoderme
- de coloration bleu foncé
- et qui évoluent comme les bleus traumatiques en passant par toutes les teintes de la biligénie : violet, vert et jaune.

💡Le purpura peut être dû à une thrombopénie, à une fragilité vasculaire, ou à une coagulation anormale. Dans certains cas, il s’associe à un vrai syndrome hémorragique plus large, surtout s’il y a aussi des saignements muqueux ou une aggravation rapide. 🆘Un purpura avec fièvre, malaise, grande fatigue, saignement, ou extension rapide doit être évalué en urgence