Facteurs de coagulation — notes :

Synthèse hépatique : tous sauf le facteur tissulaire (FT = III).
Précurseurs de sérine-protéases : II, VII, IX, X, XI, XII.
Cofacteurs : V, VIII (VIII aide IX à activer X).
Substrat : fibrinogène → fibrine.
Autres facteurs : Prékallicréine (PK) et Kininogène de haut poids moléculaire (KHPM/HMWK).
Facteurs vitamine K dépendants : II, VII, IX, X → moyen mnémotechnique : 1972.

🧠 RÉCAP GLOBAL VOCAL

— Protéines plasmatiques, électrophorèse, fer et inflammation
🧬 1) Rôles des protéines plasmatiques
Transport (transferrine, albumine…)
Immunité (immunoglobulines)
Enzymes circulantes
Hormones
Maintien de la pression oncotique (rôle majeur de l’albumine)
⚖️ 2) Forces d’échanges hydriques
🔴 Pression hydrostatique
→ fait sortir l’eau des capillaires
🔵 Pression oncotique
→ attire l’eau vers les vaisseaux (albumine)
🟢 Pression osmotique (Na⁺)
→ régule la répartition hydrique
💧 3) Œdèmes
Causes principales :
↑ pression hydrostatique (insuffisance cardiaque)
↓ pression oncotique (hypoalbuminémie : foie, rein)
↓ sodium (hyponatrémie)
📌 Signe du godet = œdème liquidien
🧪 4) Protéines totales plasmatiques
Norme : 60–80 g/L
Méthode : Biuret
📌 Important :
➡️ valeur normale ≠ électrophorèse normale
⚡️ 5) Électrophorèse des protéines sériques (EPS)
Principe :
pH alcalin (~9)
protéines chargées négativement
migration vers l’anode
détection UV (280 nm)
Fractions :
Albumine
α1 globulines
α2 globulines
β globulines
γ globulines (Ig)
🧠 6) Interprétation de l’électrophorèse
🔵 Hypergammaglobulinémie polyclonale
élargissement diffus de la zone γ
causes :
infections chroniques
parasitoses
maladies inflammatoires
📌 réponse immunitaire globale (polyclonale)
🔴 Hypergammaglobulinémie monoclonale
pic étroit en γ
pathologie tumorale (ex : myélome)
🧬 7) Fraction α1
α1-antitrypsine
inhibe élastase et protéases
protège les tissus pulmonaires
📌 déficit :
emphysème
cirrhose hépatique
🟠 8) Fraction α2
1. Haptoglobine
fixe Hb libre
↓ en hémolyse intravasculaire
↑ en inflammation
2. Céruloplasmine
transporte le cuivre
📌 déficit → maladie de Wilson :
atteinte hépatique + neurologique
anneau de Kayser-Fleischer
3. α2-macroglobuline
augmente dans le syndrome néphrotique
📌 mécanisme :
perte d’albumine → compensation hépatique
→ profil typique : “chapeau mexicain”
🩸 9) Métabolisme du fer
Fer intestinal : Fe²⁺ → Fe³⁺
Transport : transferrine
1 transferrine = 2 atomes de fer
📊 TIBC (Capacité totale de fixation du fer)
🔵 Carence martiale :
→ TIBC ↑ (augmentation transferrine)
🟡 Hémochromatose :
→ TIBC ↓
📌 formule :
TIBC ≈ transferrine × 25
🔥 10) CRP et inflammation
CRP :
marqueur précoce
inflammation surtout bactérienne
opsonisation
Fibrinogène :
marqueur plus tardif
🧬 11) Immunoglobulines
IgG : immunité principale (passage placentaire)
IgM : première réponse immunitaire
IgA : immunité des muqueuses
📌 nouveau-né :
IgG maternelles ↓ après naissance puis production propre
📉 12) Hypogammaglobulinémie
déficit en zone γ
infections répétées
causes : génétiques ou acquises
📈 13) Hyperprotéinémie
Si protéines > 80 g/L :
➡️ penser directement à :
hypergammaglobulinémie
📌 éliminer d’abord :
déshydratation

🧠 14) Points essentiels d’examen
TIBC ↑ = carence en fer
TIBC ↓ = surcharge en fer
α2 ↑ = syndrome néphrotique
haptoglobine ↓ = hémolyse
CRP = inflammation aiguë
γ ↑ diffus = polyclonal (infection/inflammation)
γ pic étroit = monoclonal (myélome)µ

#biochimie_digestive

that's something

Syndrome de Lesch-Nyhan

: Mutation récessive liée à l'X (atteint exclusivement les garçons) caractérisée parun déficit complet en HGPRT. Clinique : encéphalopathie grave, goutte sévère précoce, lithiases uriques

Extra hamladji bm + beo

Auscultation :🤫Silence → strangulation, ischémie, iléus paralytique😵‍💫😵‍💫 Bruits hydro‑aériques intenses → obstacle incomplet (syndrome de Koenig) 🌮Souffle abdominal → anévrisme de l’aorte abdominale.    

                                                             

Appendicite: Signe de Meltzer مزير: appui sur Mac Burney + patient décolle le talon sans fléchir le genou → douleur reproduite à droite.
 Appendicite mésocœliaque : appendice au milieu des anses → syndrome fébrile + syndrome occlusif (iléus réflexe).
 Appendicite rétro‑cæcale : position antalgique en “spoiris” (cuisse droite fléchie sur le tronc).     

Pancréatite: Signes de gravité : défaillance viscérale, polypnée, déshydratation extracellulaire, instabilité tensionnelle, tachycardie.

score de Ranson (mnémotechnique GALLAPUBLICH) :
 < 3 → bénin / > 5 → Pancréatite sévère.  

Occlusions Intestinales Aiguës
 Strangulation : Début brutal.
 Obstruction : Début progressif.
 Iléus paralytique: Douleur diffuse, pas d'arrêt absolu des gaz.

Ascite cirrhotique: progressif ou brutal (déclenché par hémorragie, chirurgie, infection).
Si hémorragique → évoquer un carcinome hépatocellulaire (CHC) ou des troubles de la coagulation

.

Si exsudat → évoquer une infection ou un CHC.
Ascite tuberculeuse: souvent jeune fille/ femme.
ADA (adénosine désaminase) positive (spécifique).
IDR à la tuberculine positive. Le BK est rarement retrouvé à l’examen direct (liquide paucibacillaire) → culture sur milieu de Löwenstein.
Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester.
Ascite néoplasique:
🫐Mésothéliome primitif du péritoine :Associé à un mésothéliome pleural dans 50 % des cas.
ascite récidivante + masses abdominales ou pelviennes.
Liquide : exsudatif, présence de cellules mésothéliales malignes.
Laparoscopie : nodules et plaques disséminées.
🫐Carcinose secondaire : Cause la plus fréquente d’ascite d’origine néoplasique.
Le cancer primaire est le plus souvent digestif ou ovarien.
Ascite intarissable (se reconstitue rapidement après ponction).
Cytologie ou laparoscopie + biopsies pour le diagnostic.

ادعو لي دارتهم

Info dump: (semio ictéres)

Loi de Courvoisier-Terrier :

Chez un patient présentant un ictère cholestatique, une vésicule biliaire distendue et palpable oriente vers une obstruction biliaire d'origine tumorale plutôt que lithiasique.

#semiodigestif

Définition du signe de Murphy :

Le signe de Murphy est une douleur provoquée à la palpation de l'hypochondre droit lors d'une inspiration profonde, entraînant un arrêt brusque de l'inspiration.

Il traduit une inflammation de la vésicule biliaire et est évocateur d'une Cholécystite aiguë.
#semiodigestif

Ictères cholestatiques (rétentionnels):

Calcul du cholédoque :
Murphy : positif
Loi de Courvoisier-Terrier : généralement absente (non absolue)
Cancer de la tête du pancréas :
Murphy : négatif
Loi de Courvoisier-Terrier : présente (vésicule distendue et palpable)
#semiodigestif

Ptite astuce:
ليش نيهان هجرت الاكس 😂
Sd lesch-Nyhan=>deficit HGPRT(hypoXanthine guanine phosphoribosyl-transferase) eljl mutation fchromosomeX=>⬆️HyperUricemie
#biochimie

why not

💡 EXTRA HAMLAGI
💡 Auscultation abdominale :
🤫 Silence → strangulation, ischémie, iléus paralytique 😵‍💫😵‍💫
🌊 Bruits hydro-aériques intenses → obstacle incomplet (syndrome de Koenig) 🌮
🔊 Souffle abdominal → anévrisme de l’aorte abdominale
💡 Appendicite :
🔹 Signe de Meltzer (مزير) : pression sur Mac Burney + décollement du talon sans fléchir le genou → douleur à droite reproduite
🔹 Appendicite mésocœliaque : appendice au milieu des anses → syndrome fébrile + syndrome occlusif (iléus réflexe)
🔹 Appendicite rétro-cæcale : position antalgique en “spoiris” → cuisse droite fléchie sur le tronc
💡 Pancréatite :
⚠️ Signes de gravité : défaillance viscérale, polypnée, déshydratation extracellulaire, instabilité tensionnelle, tachycardie
📊 Score de Ranson (GALLAPUBLICH) :
< 3 → bénin

5 → pancréatite sévère

💡 Occlusion intestinale aiguë :
🔴 Strangulation → début brutal
🟠 Obstruction → début progressif
🟡 Iléus paralytique → douleur diffuse, pas d’arrêt absolu des gaz
💡 Ascite cirrhotique :
📈 Évolution progressive ou brutale (déclenchée par hémorragie, chirurgie, infection)
🔸 Si hémorragique → penser CHC ou trouble de coagulation
🔸 Si exsudative → infection ou CHC
💡 Ascite tuberculeuse :
👩‍🦱 Sujet jeune (souvent femme)
✔️ ADA positive (très évocatrice)
✔️ IDR tuberculine positive
❗️ BK rarement visible (paucibacillaire) → culture Löwenstein
🔬 Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester
💡 Ascite néoplasique :
🫐 Mésothéliome primitif du péritoine
Association possible avec mésothéliome pleural (≈50%)
Ascite récidivante + masses abdomino-pelviennes
Liquide exsudatif + cellules malignes
Laparoscopie : nodules + plaques diffuses
🫐 Carcinose péritonéale secondaire (la plus fréquente)
Origine souvent digestive ou ovarienne
Ascite “intarissable” (rapide récidive après ponction)
Diagnostic : cytologie ou biopsies sous laparoscopie

by Dr Aria

Ptite astuce:
Acide urique=>PURE As Gold
Purines:adenine/guanine
3AA=>Gine ate
Glutamine/Glycine/Aspartate
#biochimie

ملخص الصبيحة ( ما لا يسع جهله )

I thought it was gonna be litajannob alfadiha😭😭

اللهم لا سهل إلا ما جعلته سهلا وأنت تجعل الحزن إذا شئت سهلا 💐

I think I've told you before
this is my faaaavorite duaa in exams