Forwarded from 𝓞𝓾𝓳𝓭𝓪𝓷𝓮
f les ascites Ascite cirrhotique:
Mode d’installation : progressif ou brutal (déclenché par hémorragie, chirurgie, infection).
Si hémorragique → évoquer un carcinome hépatocellulaire (CHC) ou des troubles de la coagulation.
Si exsudat → évoquer une infection ou un CHC.
Ascite tuberculeuse:
Terrain : souvent jeune fille ou jeune femme.
Biologie :
ADA (adénosine désaminase) positive (spécifique).
IDR à la tuberculine positive.
Liquide exsudatif riche en albumine (> 30 g/L), riche en cellules (> 1 000/mm³) avec > 70 % de lymphocytes.
Le BK est rarement retrouvé à l’examen direct (liquide paucibacillaire) → culture sur milieu de Löwenstein.
Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester.
Ascite néoplasique:
Mésothéliome primitif du péritoine :
Associé à un mésothéliome pleural dans 50 % des cas.
Clinique : ascite récidivante + masses abdominales ou pelviennes.
Liquide : exsudatif, présence de cellules mésothéliales malignes.
Laparoscopie : nodules et plaques disséminées.
Carcinose secondaire :
Cause la plus fréquente d’ascite d’origine néoplasique.
Le cancer primaire est le plus souvent digestif ou ovarien.
Ascite intarissable (se reconstitue rapidement après ponction).
Cytologie ou laparoscopie + biopsies pour le diagnostic.
Mode d’installation : progressif ou brutal (déclenché par hémorragie, chirurgie, infection).
Si hémorragique → évoquer un carcinome hépatocellulaire (CHC) ou des troubles de la coagulation.
Si exsudat → évoquer une infection ou un CHC.
Ascite tuberculeuse:
Terrain : souvent jeune fille ou jeune femme.
Biologie :
ADA (adénosine désaminase) positive (spécifique).
IDR à la tuberculine positive.
Liquide exsudatif riche en albumine (> 30 g/L), riche en cellules (> 1 000/mm³) avec > 70 % de lymphocytes.
Le BK est rarement retrouvé à l’examen direct (liquide paucibacillaire) → culture sur milieu de Löwenstein.
Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester.
Ascite néoplasique:
Mésothéliome primitif du péritoine :
Associé à un mésothéliome pleural dans 50 % des cas.
Clinique : ascite récidivante + masses abdominales ou pelviennes.
Liquide : exsudatif, présence de cellules mésothéliales malignes.
Laparoscopie : nodules et plaques disséminées.
Carcinose secondaire :
Cause la plus fréquente d’ascite d’origine néoplasique.
Le cancer primaire est le plus souvent digestif ou ovarien.
Ascite intarissable (se reconstitue rapidement après ponction).
Cytologie ou laparoscopie + biopsies pour le diagnostic.
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𝐃𝐫.𝐠𝐫𝐚𝐜𝐞
QCM 🔴 Gilbert = libre
Dr Grace
if you see this
pls give context when you give random info
you're making me panic and go through les cours in my head 😭😭
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you're making me panic and go through les cours in my head 😭😭
🤣11
Forwarded from Med with rawan🩺🫀
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⭐️🌝Ictère mnemonics
⬆️Bilirubine UNCONJUGATED
Md:Crigler Najjar — Gilbert
⬆️bilirubine DIRECT
Md:Dublin jhonson — Rotor
#Sémio #ictére
⬆️Bilirubine UNCONJUGATED
Md:Crigler Najjar — Gilbert
⬆️bilirubine DIRECT
Md:Dublin jhonson — Rotor
#Sémio #ictére
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Forwarded from Oumaima med
🔴 Hypertension portale :
📌 Résumé pour les signes de HTP:
هادو هوما les signes مي علابالكم السبب تع كل وحدة علاه جات ؟
هيا نكتشفو كشغل حكاية مرتبة :
📌 Dérivation de sang:
الدم كي راهو حاصل في الfoie ايا يولي يدير طريق وحدوخرة باه يخرج ويروح للقلب من كل جهة.
1️⃣ Région supérieure (Le sang fuit vers le haut) :
وهكا عرفنا الsigne لولة منين جات😌، الباقي التحت.
2️⃣ Région postérieure (Le sang recule vers la rate) :
3️⃣ Région antérieure (Le sang fuit vers l'avant) :
4️⃣ Région inférieure (Le sang fuit vers le bas) :
📌 Résumé pour les signes de HTP:
💥varices œsophagiennes /gastriques
💥Splénomégalie
💥Encéphalopathie hépatique (complication tardive ki le foie khlas maykhdmch)
💥Circulation collatérale abdominale (tête de méduse)
💥Hypertension artérielle pulmonaire (Très rare )
💥Ascite ( L'HTP seule est non suffisante , elle doit obligatoirement être avec Insuffisance Hépatocellulaire "baisse l'albumine" pour que le liquide sorte dans le péritoine )
💥Érosions Gastro-Duodénales
هادو هوما les signes مي علابالكم السبب تع كل وحدة علاه جات ؟
هيا نكتشفو كشغل حكاية مرتبة :
info w ti7 QCM: La Pression portale normale :7 et 12 mm Hg.
💥 Gradient de pression physiologique : Entre la veine porte et les veines sus-hépatiques = 1 à 4 mm Hg .
💥l'HTP :augmentation de la pression portale > 15 OU du gradient de pression porto-cave > 5 .
📌 Dérivation de sang:
الدم كي راهو حاصل في الfoie ايا يولي يدير طريق وحدوخرة باه يخرج ويروح للقلب من كل جهة.
1️⃣ Région supérieure (Le sang fuit vers le haut) :
Veine coronaire stomachique ➡️ réseau péri-œsophagien ➡️ système azygos➡️ VCS
-Formation de Varices Œsophagiennes VO, varices gastriques et gastropathie congestive => Risque d'Hémorragie digestive + Méléna (selles noires goudronneuses ) par rupture de VO
وهكا عرفنا الsigne لولة منين جات😌، الباقي التحت.
2️⃣ Région postérieure (Le sang recule vers la rate) :
Veine splénique ➡️ Splénomégalie congestive ➡️ Hypersplénisme avec séquestration et destruction des cellules ➡️ Thrombopénie (+++), leuconeutropénie, et rarement anémie (Le volume de la rate n'est pas corrélé au degré de l'HTP ) ➡️ veine rénale gauche ➡️ VCI
3️⃣ Région antérieure (Le sang fuit vers l'avant) :
Reperméabilisation de la veine ombilicale ➡️ veines de la paroi abdominale ( dilatations péri-ombilicales en "tête de méduse" + un souffle à l'auscultation = Syndrome de Cruveilhier-Baumgarten).
⚠️ N'existe PAS au cours des blocs infra-hépatiques (car l'obstacle est situé en amont d'origine de la veine ombilicale).
4️⃣ Région inférieure (Le sang fuit vers le bas) :
Veine mésentérique inférieure ➡️ veines hémorroïdales ➡️ VCI
-Varices rectales / hémorroïdes.
❤2
Forwarded from Oumaima med
📌 Types de Blocage :
1️⃣ Le Blocage Intra-Hépatique (par Cirrhoses qui Combine les 2 mécanismes de résistance ) :
💥Résistance Structurale (70%) : fibrose (remodelage architecturale ),microthrombes et compression par nodules de régénération..
💥 Résistance Dynamique (30%) : Les cellules hépatiques malades induisent une vasoconstricton locale par augmentation de synthèse des vasoconstricteurs (Endothéline-1,Thromboxane A2..) et diminution de Monoxyde d'azote (NO vasodilatateur)
3️⃣ HTP Supra-hépatique (Obstacle en aval du foie ) :
1️⃣ Le Blocage Intra-Hépatique (par Cirrhoses qui Combine les 2 mécanismes de résistance ) :
💥Résistance Structurale (70%) : fibrose (remodelage architecturale ),microthrombes et compression par nodules de régénération..
💥 Résistance Dynamique (30%) : Les cellules hépatiques malades induisent une vasoconstricton locale par augmentation de synthèse des vasoconstricteurs (Endothéline-1,Thromboxane A2..) et diminution de Monoxyde d'azote (NO vasodilatateur)
💥Conséq : l'Hypercinésie (↑ Débit) :le sang est bloqué en amont. Pour compenser, l'organisme produit une quantité excessive de NO extra-hépatique qui provoque une vasodilatation artérielle splanchnique et systémique massive (vasoplégie) => fait croire au corps qu'il manque de sang ➡️ Activation du système rénine-angiotensine ➡️ Rétention hydrosodée (ascite) ➡️Vasoconstriction artérielle rénale sévère médiée par l'adénosine ➡️ Effondrement du DFG (=Syndrome Hépatorénal).2️⃣ HTP Infra-hépatique (Obstacle en amont du foie) :
Obstruction du tronc porte, par thromboses ou compressions Pancréatique (donc Le foie est initialement sain so mkach érosions ,tête de meduse ..)
3️⃣ HTP Supra-hépatique (Obstacle en aval du foie ) :
💥syndrome Budd-Chiari primitive ou IC droit : Obstacle dans veines sus-hépatiques ou la VCI d’origine thrombotique! ( Le sang entre dans le foie mais ne peut plus en sortir)
💥syndrome Budd -chiari secondaire : d'origine compressif ou tumoral de veine sus hépatique
❤2
Forwarded from Oumaima med
Note :
💥 le système porte est un système de basse pression.
💥Les Érosions Gastro-Duodénales dans l'HTP ( lésions/ulcérations superficielles )
-Mécanisme : Elles résultent de gastropathie congestive (stase veineuse due à l'HTP qui fragilise la muqueuse) associée au rôle de l'insuffisance hépatocellulaire (qui diminue les facteurs protecteurs de la muqueuse et augmente l'agressivité acide)
-Majore le risque d'hémorragie digestive
💥 le système porte est un système de basse pression.
💥Les Érosions Gastro-Duodénales dans l'HTP ( lésions/ulcérations superficielles )
-Mécanisme : Elles résultent de gastropathie congestive (stase veineuse due à l'HTP qui fragilise la muqueuse) associée au rôle de l'insuffisance hépatocellulaire (qui diminue les facteurs protecteurs de la muqueuse et augmente l'agressivité acide)
-Majore le risque d'hémorragie digestive
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La bile hépatocytaire est de coloration jaune-verdâtre, de PH basique
variant entre 7.6 à 8.6.
•Cette bile est un fluide iso-osmotique au plasma
variant entre 7.6 à 8.6.
•Cette bile est un fluide iso-osmotique au plasma
❤8
Decoded Medicine
tableaux_exploration_hepatique Dr SL.html
Exploration_hepatique_Dr_SL.pdf
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for the ipad users
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