Forwarded from Dr Aria 🦋🩺
Le syndrome polymétabolique
: Garde en tête que l'hyperuricémie, l'obésité, l'HTA et le diabète vont souvent ensemble.
Grossesse : Note bien cette association : Hyperuricémie = Prééclampsie (complication grave de la grossesse). C'est un indicateur de mauvais pronostic pour la maman et le bébé.
L'urgence rénale : Si le QCM te donne un taux très élevé (> 150 mg/L), pense immédiatement à l'insuffisance rénale aiguë et au besoin d'un traitement d'urgence.
Astuce pour l'examen :
Si une question demande quelles sont les complications majeures de l'hyperuricémie, ne coche pas seulement "la goutte" (articulations). N'oublie jamais le trio : Reins (lithiase/insuffisance), Cœur (HTA/Athérosclérose) et Grossesse (Prééclampsie).
Forwarded from Dr Aria 🦋🩺
💡 Ce qu'il faut retenir pour tes QCM :
Question : "Quel est le meilleur moment pour doser l'uricémie ?"
Réponse : "En dehors de toute crise aiguë, à jeun."
Question : "Pourquoi prescrire un bilan lipidique avec l'uricémie ?"
Réponse : "Pour évaluer le risque athérogène et cardiovasculaire lié à l'hyperuricémie."
Forwarded from Dr Aria 🦋🩺
Pour réussir un QCM sur
Définition : L'acide urique est l'étape ultime de la dégradation des purines.
Origines : Il provient pour une faible part de l'alimentation et pour l'essentiel de la purinosynthèse cellulaire (de novo) et du catabolisme des acides nucléiques.
🔴Enzyme clé : La xanthine oxydase (XO) convertit l'hypoxanthine en xanthine, puis la xanthine en acide urique. C'est une cible thérapeutique majeure (inhibée par l'allopurinol).
Propriétés : C'est un acide faible (pKa 5,75). Au pH physiologique du plasma, il est ionisé à 98 % sous forme d'urate de sodium.
Solubilité : Sa limite de solubilité plasmatique est de 380 µmol/l (environ 70 mg/l). Au-delà, il cristallise.
Voies :🔴 2/3 (70-80 %) par le rein et 1/3 (20-30 %) par l'intestin (uricolyse par l'uricase bactérienne).
Mouvements rénaux (Tube Contourné Proximal) :
🔴Filtration glomérulaire : 95 % de l'acide urique est filtré (car peu lié aux protéines).
🔴Réabsorption massive (S1) : 98-100 % de la quantité filtrée est réabsorbée.
🔴Sécrétion (S2) : Environ 50 %.
🔴Réabsorption post-sécrétoire (S3) : Environ 40 %.
🔴Excrétion finale : Seuls 10 % de la quantité filtrée sont réellement excrétés dans l'urine.
Effet du pH urinaire : 🔴L'urate est plus soluble en pH alcalin. En pH acide, on trouve > 90 % d'acide urique (peu soluble, risque de lithiase) ; 🔴en pH alcalin, on a > 90 % d'urate de sodium (soluble).
Uricémie normale :
🔴Femme : 25-60 mg/l (150-360 µmol/l).
🔴Homme : 35-70 mg/l (210-420 µmol/l).
📌Différence liée au sexe : Les œstrogènes favorisent l'élimination urinaire de l'acide urique (effet uricosurique). Les femmes pré-ménopausées sont donc rarement atteintes de goutte.
🔴Seuil d'hyperuricémie : Défini par l'EULAR à > 60 mg/l (360 µmol/l). Cependant, le risque de cristallisation augmente franchement au-dessus de 70 mg/l.
Définition : Maladie par dépôt de cristaux d'urate de sodium (microcristaux) dans les tissus, surtout les articulations.
Manifestations :
Crise aiguë : Souvent une monoarthrite de la première métatarso-phalangienne (gros orteil) chez l'homme de 30-50 ans.
Tophus : Dépôts sous-cutanés de cristaux (oreilles, doigts, coudes), apparaissant après > 10 ans d'évolution.
Complications rénales : Lithiases uriques, néphropathie goutteuse, insuffisance rénale.
Excès de production :
🔴Déficits enzymatiques : Syndrome de Lesch-Nyhan (déficit complet en HGPRT, lié à l'X, avec automutilation).
Hyperactivité de la PRPP synthétase.
Hémopathies, chimiothérapies (turn-over cellulaire élevé).
🔴Alimentation : Excès de viande rouge, fruits de mer, alcool (bière), fructose (sodas).
Défaut d'élimination (90 % des cas de goutte primitive) :
Insuffisance rénale.
Médicaments : Diurétiques (thiazidiques et de l'anse), ciclosporine, aspirine à faible dose, pyrazinamide, éthambutol.
Uricémie élevée + Uricurie élevée : Hyperproduction d'acide urique.
Uricémie élevée + Uricurie basse : Défaut d'élimination (problème rénal).
Hypouricémie (< 20 mg/l) : Peut être due à un défaut de synthèse (xanthine oxydase) ou à un défaut de réabsorption tubulaire (syndrome de Fanconi).
l'acide urique,
1. Généralités et Rappels Métaboliques
Définition : L'acide urique est l'étape ultime de la dégradation des purines.
Origines : Il provient pour une faible part de l'alimentation et pour l'essentiel de la purinosynthèse cellulaire (de novo) et du catabolisme des acides nucléiques.
🔴Enzyme clé : La xanthine oxydase (XO) convertit l'hypoxanthine en xanthine, puis la xanthine en acide urique. C'est une cible thérapeutique majeure (inhibée par l'allopurinol).
Propriétés : C'est un acide faible (pKa 5,75). Au pH physiologique du plasma, il est ionisé à 98 % sous forme d'urate de sodium.
Solubilité : Sa limite de solubilité plasmatique est de 380 µmol/l (environ 70 mg/l). Au-delà, il cristallise.
2. Élimination de l’Acide Urique (Point crucial pour les QCM)
Voies :🔴 2/3 (70-80 %) par le rein et 1/3 (20-30 %) par l'intestin (uricolyse par l'uricase bactérienne).
Mouvements rénaux (Tube Contourné Proximal) :
🔴Filtration glomérulaire : 95 % de l'acide urique est filtré (car peu lié aux protéines).
🔴Réabsorption massive (S1) : 98-100 % de la quantité filtrée est réabsorbée.
🔴Sécrétion (S2) : Environ 50 %.
🔴Réabsorption post-sécrétoire (S3) : Environ 40 %.
🔴Excrétion finale : Seuls 10 % de la quantité filtrée sont réellement excrétés dans l'urine.
Effet du pH urinaire : 🔴L'urate est plus soluble en pH alcalin. En pH acide, on trouve > 90 % d'acide urique (peu soluble, risque de lithiase) ; 🔴en pH alcalin, on a > 90 % d'urate de sodium (soluble).
3. Valeurs Normales et Hyperuricémie
Uricémie normale :
🔴Femme : 25-60 mg/l (150-360 µmol/l).
🔴Homme : 35-70 mg/l (210-420 µmol/l).
📌Différence liée au sexe : Les œstrogènes favorisent l'élimination urinaire de l'acide urique (effet uricosurique). Les femmes pré-ménopausées sont donc rarement atteintes de goutte.
🔴Seuil d'hyperuricémie : Défini par l'EULAR à > 60 mg/l (360 µmol/l). Cependant, le risque de cristallisation augmente franchement au-dessus de 70 mg/l.
4. Pathologies : La Goutte
Définition : Maladie par dépôt de cristaux d'urate de sodium (microcristaux) dans les tissus, surtout les articulations.
Manifestations :
Crise aiguë : Souvent une monoarthrite de la première métatarso-phalangienne (gros orteil) chez l'homme de 30-50 ans.
Tophus : Dépôts sous-cutanés de cristaux (oreilles, doigts, coudes), apparaissant après > 10 ans d'évolution.
Complications rénales : Lithiases uriques, néphropathie goutteuse, insuffisance rénale.
5. Étiologies de l'Hyperuricémie
Excès de production :
🔴Déficits enzymatiques : Syndrome de Lesch-Nyhan (déficit complet en HGPRT, lié à l'X, avec automutilation).
Hyperactivité de la PRPP synthétase.
Hémopathies, chimiothérapies (turn-over cellulaire élevé).
🔴Alimentation : Excès de viande rouge, fruits de mer, alcool (bière), fructose (sodas).
Défaut d'élimination (90 % des cas de goutte primitive) :
Insuffisance rénale.
Médicaments : Diurétiques (thiazidiques et de l'anse), ciclosporine, aspirine à faible dose, pyrazinamide, éthambutol.
6. Exploration Biologique (Interprétation)
Uricémie élevée + Uricurie élevée : Hyperproduction d'acide urique.
Uricémie élevée + Uricurie basse : Défaut d'élimination (problème rénal).
Hypouricémie (< 20 mg/l) : Peut être due à un défaut de synthèse (xanthine oxydase) ou à un défaut de réabsorption tubulaire (syndrome de Fanconi).
❤1
Forwarded from Panic vitalia
🛑 Microbiologie
non inclus aussi
Papillomovirus
Hepadnavirus
Picornaviridae
non inclus aussi
Papillomovirus
Hepadnavirus
Picornaviridae
❤3
It s okay
In the end it s still knowledge
So not in vain
Even if I did waste time ( days )
Mais bon
We can t give up now
Good luuuuuck
Rabbi iwefe9na🌸
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Forwarded from Oumaima med
🐙Astuce tslk hhh ,Yti7o bzf QCM
cours pharmaco : ADME
les inducteurs et les inhibiteurs ENZ !
🔴 لي يبداو ب phén كامل inducteurs ولي هوما : Phénobarbital و Phénytoine و Phénylbutazone
🔴 كاين بزاف لي يبداو بC نشدو واحد برك Carbamazépine هو inducteurs يبدا ب car معنتها سيارة ولي تكون سريعة سوو هو يحفز السرعة باقي لي يبداو ب C كامل inhibiteurs لي هوما : Ciprofloxacine، Chloramphénicol، Cimétidine.
🔴 لي يخلاصو ب nazole هوما inhibiteurs كيما Kétonazole , miconazole
🔴تبدا ب RIFA كشغل رفاهية
تجيب النشاط و السرعة لي هي rifampicine ولي يبدا ب mille تعني الف تخيلو سرعة الف حصان لي هي millepertuis هادو في زوج يزيدو النشاط و السرعة تسما inducteurs
🔴هادي تبدا ب gris اتفكرو اللون الڨري هادا inducteur اسمو griséofulvine
🔴تبدا ب flu انطقوها كشغل فلو مضببة كي يكون الضباب ماتشوفش و تتثبط لي هو fluvoxamine تسما inhibiteur
🔴بقاو وحد الزوج نحفظوهم وصاي 🙊
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Forwarded from Decoded Medicine
Hey Med Decoders😊
To see les réos/résumes done so far
just click on :
#pharmacoSL
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#semiodigestif
#biochimieSL
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