L'excrétion rénale dépend de transporteurs tubulaires précis : URAT1, Glut9, ABCG2, NPT1 et NPT4 . Des anomalies sur ces transporteurs perturbent directement la régulation

Élimination rénale de l'acide urique (Mécanisme tubulaire)

Filtration : L'acide urique est très peu lié aux protéines plasmatiques, donc 95 % est librement filtré par le glomérule rénal (20 à 50 mmol/j).

Le cycle proximal à 4 étapes :

○ Réabsorption massive (98-100 %) dans le premier segment (S1) du tube contourné proximal.

○ Sécrétion (50 %) vers la lumière du tube dans le segment S2 .

○ Réabsorption post-sécrétoire (40 %) dans le segment.

○ Excrétion finale : Au bout du compte, seule 10 % de la quantité initialement filtrée se retrouve dans les urines définitives (2,4 à 4,8 mmol/j)

Influence du pH urinaire sur la solubilitéMilieu acide (pH bas) :

L'acide urique prédomine à plus de 90 % sous sa forme libre, qui est très peu soluble.

Risque majeur de précipitation en cristaux et de calculs (lithiases).

Milieu alcalin (pH élevé) : Plus de 90 % de la molécule se transforme en urate de sodium, une forme chimique beaucoup plus soluble.

Application clinique : Pour éviter ou traiter les lithiases uriques, on recommande d'alcaliniser les urines du patient (en buvant des eaux minérales bicarbonatées)

Constantes physiologiques et valeurs normales:

Au pH du sang (7,4) : L'acide urique est ionisé à 98 % sous forme d'urate de sodium.

Sa limite stricte de solubilité dans le plasma est de 380 µmol/l (environ 64 mg/l) (QCM : 70mg/l).

Au-delà, le risque de cristallisation commence.

Normes de l'Uricémie (Sang) :

○ Femme : 25 à 60 mg/l (150 à 360 µmol/l) (p. 11).

○ Homme : 35 à 70 mg/l (210 à 420 µmol/l)

Note : Les œstrogènes chez la femme ont un effet uricosurique (stimulent l'élimination urinaire), ce qui explique leur taux inférieur.

Normes de l'Uricurie (Urine de 24h) : 400 à 800 mg/24h en alimentation normale.

L'effet paradoxal de l'acide urique:

L'équilibre parfait (50 mg/l) : À concentration normale, c'est un antioxydant protecteur cellulaire indispensable contre le vieillissement et les radicaux libres.
Les deux extrêmes délétères :

○ Trop bas (30 mg/l) : Perte de la protection antioxydante.

○ Trop haut (> 70 mg/l) : Seuil de solubilité dépassé, entraînant la cristallisation articulaire (goutte) et rénale (calculs)

Seuil EULAR :

L'European League Against Rheumatism (EULAR) définit l'hyperuricémie à partir de 60 mg/l (360 µmol/l).

C'est le seuil biologique d'alerte au-dessus duquel les microcristaux d'urate de sodium risquent de se former à long terme.

TABLEAU RÉCAPITULATIF DES SCHISTOSOMOSES (BILHARZIOSES)

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Astuce pour mémoriser les CEPHALOSPORINES :

A7fdo hado 👇🏻
C1g —> céfa + lexine / zoline / droxil

C2g —> Mando Fox et Uro demandent à Teta Pro de rejoindre Lora

Mando : céfamandol
Fox : céfoxitine
Uro : céfuroxine
Teta : céfotetan
Pro : céfoprozil
Lora : loracarbef

C3g —> Tria prend un taxi avec Tazi pour fixer le pod de tubo , pendant que Dini cherche Péra

Tria : ceftriaxone
Taxi : cefotaxime
Tazi : ceftazidime
Fixer : cefixime
Pod : cefpodoxine proxétil
Tubo : ceftibuten
Dini : cefdinir
Pera : cefoperazone

C4g —> remember “2pi” céfépime et cefpirome

C5g —> remember “2 ole“ ceftaroline et ceftobiprole

Les virus en 8 pages
Promo arteria

CESTODES LARVAIRES
RESUME EXPRESS ( fiche de revision )

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