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15 juin pharmaco
21 juin digestif
23 juin microbio
25 juin Parasito

QCM ta3 biochimie mbadlin pcq les cours tbadlo

📍30 QCS avec CT selon cours officiel 2026

l'exploration biochimique des fonctions hépatiques

Cours des fonctions hépatiques en biochimie:

❌️Attention kayna une faute ici

On ne dit pas un canal biliaire centro lobulaire car ce canal est situé de l'espace porte qui contient la triade portale :
1- Branche de l'artère hépatique
2- Branche de la veine porte
3- Un canal biliaire qui reçoit la bile des canalicules biliaires

🔻C'est la veine centro lobulaire ( veine centrale dans le schéma ) qui est située au centre du lobule li wesemha hakek et qui reçoit le sang riche en nutriments ( absorbés au niveau intestnal ) et le draine dans la VCI puis le cœur droit

La dyschromatopsie est un trouble de la vision des couleurs.

#Reminder ⚫️ anéchogène = noir = liquide
🌑 hypoéchogène = gris foncé
⚪️ hyperéchogène = blanc = solide / calcification ( les Perls sont blanches + solides )

Pour réussir vos QCM sur

l'exploration biochimique des fonctions hépatiques

1. Rappels Anatomiques et Cellulaires

Vascularisation double : La veine porte (nutritive, apporte les nutriments de l'intestin) et l'artère hépatique (nourricière, apporte l'oxygène).
Cellules :
Hépatocytes (75%) : Siège du métabolisme et de l'épuration.
Cellules de Kupffer : Macrophages (défense).
Cellules d'Ito : Stockage de la vitamine A.
Cellules endothéliales : Barrière et transport.

2. Le Syndrome de Cytolyse (Lésion des cellules)
Transaminases :

🔴ALAT (TGP) : Plus spécifique du foie (localisation uniquement cytosolique).
🔴ASAT (TGO) : Moins spécifique (cœur, muscles) ; localisation cytosolique et mitochondriale.

Piège QCM : Éviter les sérums hémolysés car l'activité ASAT est 15 fois plus élevée dans les globules rouges que dans le sérum.

🔴LDH (Lactate Déshydrogénase) : L'isoenzyme LDH-5 est spécifique du foie et des muscles squelettiques.
Hépatite aiguë : 🔴Les transaminases sont très élevées (10 à 100 fois la normale).

3. Le Syndrome de Cholestase (Défaut d'écoulement de la bile)
PAL (Phosphatases Alcalines) :

Augmentent en cas d'atteinte des voies biliaires.
📍Attention : Elles augmentent physiologiquement chez l'enfant (croissance osseuse) et la femme enceinte (origine placentaire).
5’Nucléotidase : Plus spécifique du foie que la PAL. Très utile pour confirmer l'origine hépatique chez l'enfant ou la femme enceinte.
🔴GGT (Gamma-GT) : Très sensible, elle augmente précocement.
Induction : Elle est augmentée par l'alcool et certains médicaments (phénobarbital, etc.).
Différentiel : Elle reste normale dans les atteintes osseuses, contrairement à la PAL.

4. Le Syndrome d'Insuffisance Hépatocellulaire (Défaut de synthèse)

C'est l'incapacité du foie à fabriquer les substances essentielles :
Facteurs de coagulation (I, II, V, VII, IX, X) : Marqueurs précoces car leur demi-vie est courte (3-5 jours).
Albumine : Marqueur tardif car sa demi-vie est longue (19-20 jours).
Autres signes : Baisse de l'urée, augmentation de l'ammoniac (risque de coma hépatique), baisse du cholestérol estérifié.

5. Métabolisme de la Bilirubine et Ictères

L'ictère est une coloration jaune liée à l'accumulation de bilirubine.
Bilirubine Libre (Non Conjuguée - BNC) : Hydrophobe, toxique pour le cerveau (ictère nucléaire chez le nouveau-né), transportée par l'albumine.
Bilirubine Conjuguée (BC) : Hydrosoluble, non toxique, éliminée dans la bile.
Diagnostics différentiels (Types d'ictères) :
Pré-hépatique (Hémolytique) : Excès de BNC (>80% de la totale). Urines claires, selles colorées, haptoglobine effondrée.
Intra-hépatique (Défaut de conjugaison) : Syndrome de Gilbert, Crigler-Najjar (excès de BNC).
Intra-hépatique (Défaut d'excrétion) : Dubin-Johnson, Rotor (excès de BC).
Post-hépatique (Obstruction) : Excès de BC, selles décolorées, urines foncées, prurit (démangeaisons dues aux sels biliaires).

6. Cas Particulier : La Cirrhose

Définition : Fibrose hépatique avec nodules de régénération.
Signe biologique typique : À l'électrophorèse des protéines (EPP), on observe un bloc Bêta-Gamma avec une baisse de l'albumine.

L'hépatite peut être causée par divers agents :

Virale (++++) : C'est la cause la plus fréquente (Hépatites A, B, C, etc.), confirmée par sérologie.
Toxique ou Médicamenteuse : Notamment l'alcool ou le paracétamol (en cas de surdosage).
Auto-immune : Caractérisée par un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protéines (EPP).
Radiations : Suite à une radiothérapie.

Les formes cliniques de l'hépatite aiguë

Forme symptomatique (10%) : Associe un ictère (jaunisse) et un syndrome grippal.
Forme atypique : Forme anictérique (sans jaunisse) révélée uniquement par la hausse des transaminases.
Forme fulminante (0,1 à 1%) : C'est une urgence vitale. Elle se définit biologiquement par un Taux de Prothrombine (TP) < 50%, signe d'une insuffisance hépatocellulaire grave.

Fibrose

Score < 0,1 → élimine la fibrose

Score > 0,6 → confirme la fibrose

G mooooooorning Voila🥳 Your Active recall Pour les ATB is ready Selon Le vocall de Pr Loumi + LEs QCM I hope it is Clear and Have a Good luck

Bonus Hilighted ATB Microbio From Vocal (Dr Aria)+Resume ATB (Narimed)