#Révision_pharmaco
"pharmacocinétique"
° coefficient de partage: si il est élevé on dit que la substance est liposoluble
°transport passif:
-diffusion passive ; à travers les membranes
-diffusion facilité ; avec des molécules de transport sans énergie
-filtration ;sous un gradient de concentration
le tous --> sans énergie, ni saturation , ni compétition
° transport actif : dépend d'énergie, saturable, compétions , contre le gradient de concentration
° toxication par l'acide barbiturique --> alcaliniser les urines
°toxication par l'amphétamines--> acidifier les urines
°une substance fortement liée à 75% ou plus
° médicament libre:
- actif
- éliminer et métaboliser rapidement
- traverse les membranes
° médicament lié:
- forme de réserve
°diffusion passif : la molécule est liposoluble et non ionisées
°diffusion actif : molécule hydrosoluble et ionisée (nécessite un transporteur)
° les types des cinétiques :
*ordre 0 "saturable" ; élimination d'une quantité stable dans le temps ( la même vitesse d'élimination qlq soit la dose -->risque d'accumulation)
*ordre 1 "linéaire" ; élimination d'une proportion stable dans le temps sous terme de T1/2 (pas de saturation ---> si on augmente la dose, l'élimination va être augmenté aussi)
*élimination à schéma dose dépendente "saturable" ; augmentation brutale des concentrations plasmatiques
°VD : n'est pas limité au volume plasmatique (il peut dépasser le volume sanguin yl7a9 jusqu'au tissu et les MIC)
°Biodisponibilité :
- absolue ; les mêmes médicament par voie IV et Orale
- relative ; différents Md les deux par voie orale ( pour les génériques)

#Revision_pharmaco
Pharmacodynamie
° l'étude de structure des récepteurs ce fait par deux méthodes :
- direct : savoir la structure de récepteur par florescence , ME...
- indirect : par l'étude des effets engendrer par ces molécules en modifiant leur Aspect ( ACH)
° la marge thérapeutique : l'intervalle entr LDR(log dose réponse) efficace et LDR létal
° IT = DL 50/DE 50 : le meilleur IT est tjrs large ( veut dire que la dose létale est assez graaaande y3ni u're safe lzm dose kbiirraa bach tsra toxication)
° les antagonistes :
- compétitif : utilise le même récepteur avec la substance médicamenteuse donc elle vas déplacer la courbe parallèlement sans modifiant l'effet max( t9dr tl3 la dose taa l médicament w tghlbha trj3 kaml les récepteurs lik)
- non compétitif : ils ont leurs propres récepteurs ( ils vont se fixer f leurs récepteur w yb3to l'effet antagoniste ta3hom bach y atro 3la le médicament شغل جارك صامط ف دارو و يبعث فلابوبال عند بابك و يوسخلك دنيا تسما راح ينقصلك النقا قدام دارك... plus que ça mn9drch nzid nfhmkom😂) ils vont diminuer l'effet max ( mm ttl3 la dose d médicaments mra7ch t9dr t7bshom مام تشكي بيه ميقدروش يحبسوه بيسك راه فدارو) le déplacement de la courbe est divergente
° synergie : médicament renforce l'effet d'un autre ( حاب دير بروجي تروح لباباك يدعمك ب دراهم)
° effet additif : 2 médicament avec le mm effet ( حاب دير بروجي تروح تخدم نتا و صاحبك كل واحد يمد الشهرية تاعو)

#Revision_pharmaco
SNA
sympa / parasympa
°origine:
thoraco_lombaire / cervico_sacrée
°les fibre :
nombreux et courtes / faible et longs
°neurotransm :
les catécholamines / ACH
❌ les fibres pré ganglionnaire les 2 ont de l' ACH comme neurotransmetteur et les récepteurs sont bien sûr nicotiniques
❌ un fibre sympathique pré ganglionnaire nécessite plusieurs fibres post G , par contre un fibre parasymp pré G nécessite qu'un seul fibre post G
° les récepteurs post G :
alpha et bêta / muscariniques et nicotiniques
° localisation des R :
✓ muscariniques:
- M1 : système nerveux central
- M2 : myocarde
- M3 : salivaire
✓nicotinique : ganglionnaire + plaque neuromusculaire
✓ Adrénergiques :
- alpha : vaisseaux
- bêta 1: cardiaque +++ cerveau
- bêta 2: bronchique +++
✓ Dopaminergiques : cerveau
° action sûr les organes
✓sûr oeil
mydriase / myosis
✓ le cœur :
augmente FC,contrac / l'inverse
✓bronchique :
relâchement / contraction
✓ viscères :
relâchement / ⬆️ péristaltisme
✓ vessie et les sphincters :
relâche et contracte /l'inverse (uriné)
✓ utérus :
relâchement ( معناها الرحم يكون مرخوف يعني مكانش ريسك الولادة المبكرة متفهموهاش بليك غولاشي حب يقول البيبي يخرج براحتو و مكانش الوجع نو جامي باش تكون الولادة لازم الرحم يصراو فيه تقلصات لذلك لا ينصح نمدو الادوية لي تساعد على الغولاشمو في الاشهر الاخيرة )
✓ pénis :
éjaculation / érection
° synthèse de ACH :
Choline + ACoA + E ( acétyle transférase) --> stocké dans les vésicules
après son action il va être dégradé par ACH estérase en choline et acétate ( la choline est réutilisable)
° synthèse des catécholamines :
Thyrosine ---> DOPA--->Dopamine --->noradrénaline ( norepinephrine)--->adrénaline (epinephrine)

✨ j vous conseille d'apprendre ces bases pour bien comprendre la suite

#Revision_pharmaco
Sympathomimétiques
tous d'abord on parle des récepteurs
°alpha 1 sont post synaptique / alpha 2 sont pré synaptique
° bêta 1 cardiaque / bêta 2 bronchique
° D1 et D2 cerveau / vaisseau splanchnique et rénaux
maintenant l'affinité des catécholamines pour ces récepteurs
✓ Dopamine ---> D1 / D2
✓ Noradrénaline ---> alpha +++ (rarement bêta)
✓ Adrénaline ---> alpha et bêta
maintenant on va casser les Sympathomimétiques selon la structure
° catécholamines : isoprénaline , dobutamine
↪️ introduire par voie intra veineuse et vont subir une dégradation par la COMT ( psq leurs structures tchbh les catécholamines endogènes ) donc l'action dialhom elle est courte
° non catécholamines : le reste
↪️ introduire par voie orale avec une longue durée d'action
doka les types des sympathomimétiques
•direct : vont agir directement sûr les récepteurs ( alpha ou bêta selon leurs sélectivité)
• indirect : libération des norad et ad de ses vésicules de stockage
❌ attention les non catécholamines ont une peeeetite action sûr les récepteurs
✔️ le teste de réserpine pour détecter le type d'un sympathomimétique
Maintenant les Sympathomimétiques :
🔸 amphétamines et ephédrine : SM indirect avec une action sûr le SNC ( diminuer l'appétit , augmenter l'humeur...)...
🔸 phényléphrine : direct sûr les alpha 1 ( mydriatique , augmente la PA , décongestion...)
🔸 Clonidine : alpha 2 direct , HTA ...
💡methyldopa pour la femme enceinte is safe
🔸salbutamol / terbutaline : bêta 2 donc en cas d'asthme
💡 pour la femme enceinte en cas de risque d'accouchement prématuré ( il vont entraîner un relâchement donc kima fhmtkom lfo9 l bébé is safe)
✨ pharmaco clinique :
شوفو هنا عليكم و على شطارتكم ...كفاش تعرفو ؟ ساهلة اول حاجة نشوف البروبلام وين (مثلا HTA تسما ف les vaisseaux) ثانيا نشوف واش من récepteur كاين تماك( تسما alpha) ثانيا نشوف واش من sympathM يأثر على هذاك récepteur
_ usage vasculaire :
- pour augmenter la tension ( hypovolemie , hypotension , trouble de résistance vasculaire...) j'ai les alpha donc j donne Phényléphrine/ noradrénaline ( attention là je choisis un SM direct c'est une urgence !)
- pour diminuer la tension : dans les chirurgie ( je cherche à diminué le flux sanguin bach l'anesthésie t93ad win n7tjha brk mtro7ch mna w mna )
_ usage cardiaque :
- choc cardiogénique
- tachy + hypotension : phényléphrine qui provoque une vasoc = le vage répond par transformation vers le rythme sinusal
- arrêt cardiaque : isoprénaline
- insuffisance : dobutamine
_ usage respiratoire : bêta 2 donc salbutamol/ terbutaline
_ choc anaphylactique : touche les systèmes hdok kaml donc j'ai alpha et bêta donc j donne adrénaline ( ykhdm 3la kaml les récepteurs)
_ ophtalmo : pour le fond d'oeil j'ai besoin d'un mydriase
_ genyco : chr7naa w 3wdnaa prq ...donc salbutamol/ terbutaline
_ neuro : ephédrine mais contre indiqué à cause de ces effets
good luck 🍀

#Revision_pharmaco
Sympatholytiques
• alpha bloquant :
- rôles : vasodilatation + hypotension
↪️hypotension orthostatique avec une tachycardie réflexe
Les médicaments :
🔺phentolamine : antagoniste compétitif
🔺 Tolazoline : same… juste biodisponibilité faible
🔺phenoxybenzamine : bloqueur irréversible avec une longue durée d’action / sélective pour les alpha 1
🔺 prazocine : pour les HTA mais c n’est pas le traitement de choix
La clinique :
° phéochromocytome ; phentolamine ( diagnostic) ou bien phenoxyB comme traitement chronique en cas des métastases
↪️effets indésirables : hypotension orthostatique + tachycardie réflexe
° HTA : prazocine
° Affections vasculaires périphériques : tt les sympatholytiques sauf prazocine ou bien remplacer avec les anti calcique
°ischémie iatrogène
• bêta bloquants :
Les médicaments :
🔺sélectivité bêta 1 : Acébutolol , Aténolol , Métoprolo
🔺 Nadolol —> plus grand T1/2
🔺pindolol —> plus grand biodisponibilité
🔺propranolol—> biodisponibilité faible donc injection IV
Effets / clinique :
°cardio-vasculaire : diminue le tous + action sur SNS donc augmentation de diurèse / médicaments de choix dans les HTA
°respiratoire : contre indiqué chez les asthmatiques ( attention tt les bêta bloquants ont une action malgré ceux des bêtas 1 psq la sélectivité n’est pas totale)
° effets oculaires : en cas de glaucome (Timolol)
°neuro : propranolol pour la migraine
°effets métaboliques : hypoglycémie aggravés ( faire attention au régime de patient sous bêta bloquants) / hyperthyroïdie ( l’activité adrénergiques est importante) on a une diminution de la convergence de T4 en T3
Intoxication au bêta bloquants :
- on ne les donne pas chez les asthmatiques et au moment de IDM (bradycardie sévère)
-ne jamais interrompre brusquement
- timolol n’est jamais accompagné avec vérapamil les deux vont être trouvés dans la circulation sanguine donc l’effet augmente

là j vais vous laisser les exemples des deux premiers cours ( maybe yti7o f l'examen)👇🏻
PHARMACOCINETIQUE
- Atropine diminue l'absorption des Med (PSL qui ⬇️ la motricité stomacale)
- l'exemple commun des barbituriques et les amphétamines
- érythromycine et nicotine et la rediffusion
- Thiopental (anesthésie générale) redistribuer vers les tissus moins irrigués
_ L-Dopa + inhibiteurs de la decarboxylase
_ isoniazide (ATB) et les acélyteurs
_ chloramphénicol et l'hypoglycémie
_ phénobarbital et la tolérance
_morphine et naloxone (antagoniste)
_ histamine et adrénaline (antagoniste physiologique)
_ phenytoine , sont mode d'élimination est schéma dose dépendente
_ oxyphrnbutazone et coumarine ( compétition sûr le protéine de transport)
_ pénicilline et probénécide ( compétions sûr la sécrétion tubulaire rénal)
PHARMACODYNAMIE
_ ACH (affinité) et Arécolline ( efficacité)
_ pénicilline et gentamicine ( synergie potentialisatrice)
_ compétition entre isoprénaline ( bêta mimétique) et propranolol ( bêta bloquant) / Guanethidine et noradrénaline

✅ Pilocarpine → glaucome
✅ Néostigmine/Pyridostigmine → myasthénie
✅ Édrophonium → diagnostic myasthénie
✅ Organophosphorés → excès d'ACh
✅ Traitement intoxication = Atropine + Pralidoxime
✅ Atropine → mydriase + tachycardie + bouche sèche + rétention urinaire
✅ Ipratropium → asthme/BPCO
✅ Glaucome à angle fermé = contre-indication de l'atropine
Mémo ultra-rapide
🌴 Parasympathomimétiques = PILOCARPINE → "tout coule et tout se contracte"
Myosis
Salivation
Bradycardie
Miction
🛑 Parasympatholytiques = ATROPINE → "tout sèche et tout se dilate"
Mydriase
Bouche sèche
Tachycardie
Rétention urinaire

DONC PARASITO : 30 QCS

MICROBIO : 30 QCM/ QCS (SYS DE CORRECTION INCONNU)

PHARMACO : 60 QCS

Signe de Koplick ??

=> présence de petits points blanchâtres sur une muqueuse buccale rouge et inflammatoire, observés sur la face interne des joues. C'est un énanthème caractéristique de la rougeole.

POP QUIZ : semio edition

❓ Où recherche-t-on le subictère ?


➡️ Sur la muqueuse de la face inférieure de la langue.

POP QUIZ :

Une langue lisse, dépapillée et douloureuse au contact des aliments acides évoque en premier lieu :
A. Une cirrhose
B. Une carence en vitamine B12 ou en acide folique
C. Une déshydratation
D. Une maladie infectieuse

✅ Réponse : B
⚠️ Piège : la cirrhose donne aussi une langue lisse, mais elle est surtout rouge carmin et luisante.

Quel signe est le plus spécifique d'une carence en vitamine B12 ?
A. Langue rouge carmin
B. Macroglossie
C. Glossite avec disparition des papilles
D. Langue saburrale

✅ Réponse : C

❓ Quel est le signe amygdalien le plus évocateur d'une angine diphtérique ?


➡️ La présence de fausses membranes blanchâtres ou grisâtres sur les amygdales.

rappel des cours de pharmaco

Note Qcm parasito

Note Qcm parasito [ kima li 9bal bark منظمين ]