🔻Concernant les alpha bloquants:

🚫Phentolamine: PHENTO = FANTA (il existe 2A)
=>Elle bloque les 2 alphas (Alpha1 + Alpha2)

🚫Tolazoline:TOLA = TWO (alpha1+2)
tolaZOLINE = يزول = Biodisponibilité moindre!

🚫Phenoxybenzamine: BENEZEMA is #01(alpha1)! Stays FOREVER (longue
durée + irréversible) a footballer.

🚫PRAZocine: BENZEMA (#01) went to BRAZIL to swim in the
OCEAN.

#astuce

Pour apprendre les beta-bloquants non séléctifs voici cette histoire en Daridja 😁:

“des amis tlakaw.. NADO yala3bou un jeu ismou
“LOL” .. darou PRO-TEAM. Au cours du jeu kanou
PINNED f les chaises et efficaces.

🔺️NADO: NADOLOL = La ½ vie la plus longue (They
were playing ALL THE NIGHT)
🔺️PRO: PROPRANOLOL
🔺️TEAM: TIMOLOL
🔺️PINNED: PINDOLOL = Biodisponiblité 90%
(They were PINNED in chairs and
CONCENTRATED)

#astuce

Pour apprendre les béta-bloquants
séléctifs voici cette phrase:
✨️A3tilo métro l nsibek✨️
○ A3tilou: ATELOLOL
○ Metro: METOLOL
○ Nsibek: ACEBUTOLOL

#astuce

Pour apprendre les béta-bloquants qui ont
un effet stabilisant de membrane voici ce mot:
PAMP
•Propranolol.
•Acebutolol.
•Metoprolol.
•Pindolol.

#astuce

Timolol = Tears

#astuce

Concave vers le haut avec une sonorité periombilicale
Ascite➡ moyenne abondance

Matité déclive ➡Ascite moyenne Abondance
💡ما معنى Matité ؟
عندما نقرع فوق عضو مملوء بسائل نحصل على صوت مكتوم (matité).
أما فوق الأمعاء المملوءة بالهواء فنسمع صوتاً رناناً (sonorité ou tympanisme).
Déclive💡
تعني أن السائل ينزل إلى المناطق المنخفضة بفعل الجاذبية.
عند المريض المستلقي:
السائل يتجمع في الخاصرتين (flancs) و أسفل البطن (hypogastre).
الأمعاء المملوءة بالغاز تطفو نحو الأعلى والوسط.
Franche💡
أي أن الكتم واضح وصريح وليس خفيفاً أو مشكوكاً فيه.
Hydrique💡
أي أن سبب الكتم هو السائل (liquide).
Siège : hypogastre et flancs💡
أماكن الكتم هي:
Hypogastre
المنطقة تحت السرة.
Flancs
الجانبان الأيمن والأيسر للبطن.
Concave vers le haut avec sonorité péri-ombilicale
هذه نقطة امتحانية مهمة جداً.
لماذا؟
في Ascite :
السائل ينزل إلى الجوانب والأسفل.
الأمعاء المليئة بالهواء تطفو في الوسط.

Les tetracycline se sont parmi les medicaments qu'on ne doit donner avec Le lait, Le fer... loin des repas ni le donner chez l'enfent moins de 10 ans ni pendant la Grossese Psq il ya une phenomene de chelation

#Révision_pharmaco
"pharmacocinétique"
° coefficient de partage: si il est élevé on dit que la substance est liposoluble
°transport passif:
-diffusion passive ; à travers les membranes
-diffusion facilité ; avec des molécules de transport sans énergie
-filtration ;sous un gradient de concentration
le tous --> sans énergie, ni saturation , ni compétition
° transport actif : dépend d'énergie, saturable, compétions , contre le gradient de concentration
° toxication par l'acide barbiturique --> alcaliniser les urines
°toxication par l'amphétamines--> acidifier les urines
°une substance fortement liée à 75% ou plus
° médicament libre:
- actif
- éliminer et métaboliser rapidement
- traverse les membranes
° médicament lié:
- forme de réserve
°diffusion passif : la molécule est liposoluble et non ionisées
°diffusion actif : molécule hydrosoluble et ionisée (nécessite un transporteur)
° les types des cinétiques :
*ordre 0 "saturable" ; élimination d'une quantité stable dans le temps ( la même vitesse d'élimination qlq soit la dose -->risque d'accumulation)
*ordre 1 "linéaire" ; élimination d'une proportion stable dans le temps sous terme de T1/2 (pas de saturation ---> si on augmente la dose, l'élimination va être augmenté aussi)
*élimination à schéma dose dépendente "saturable" ; augmentation brutale des concentrations plasmatiques
°VD : n'est pas limité au volume plasmatique (il peut dépasser le volume sanguin yl7a9 jusqu'au tissu et les MIC)
°Biodisponibilité :
- absolue ; les mêmes médicament par voie IV et Orale
- relative ; différents Md les deux par voie orale ( pour les génériques)

#Revision_pharmaco
Pharmacodynamie
° l'étude de structure des récepteurs ce fait par deux méthodes :
- direct : savoir la structure de récepteur par florescence , ME...
- indirect : par l'étude des effets engendrer par ces molécules en modifiant leur Aspect ( ACH)
° la marge thérapeutique : l'intervalle entr LDR(log dose réponse) efficace et LDR létal
° IT = DL 50/DE 50 : le meilleur IT est tjrs large ( veut dire que la dose létale est assez graaaande y3ni u're safe lzm dose kbiirraa bach tsra toxication)
° les antagonistes :
- compétitif : utilise le même récepteur avec la substance médicamenteuse donc elle vas déplacer la courbe parallèlement sans modifiant l'effet max( t9dr tl3 la dose taa l médicament w tghlbha trj3 kaml les récepteurs lik)
- non compétitif : ils ont leurs propres récepteurs ( ils vont se fixer f leurs récepteur w yb3to l'effet antagoniste ta3hom bach y atro 3la le médicament شغل جارك صامط ف دارو و يبعث فلابوبال عند بابك و يوسخلك دنيا تسما راح ينقصلك النقا قدام دارك... plus que ça mn9drch nzid nfhmkom😂) ils vont diminuer l'effet max ( mm ttl3 la dose d médicaments mra7ch t9dr t7bshom مام تشكي بيه ميقدروش يحبسوه بيسك راه فدارو) le déplacement de la courbe est divergente
° synergie : médicament renforce l'effet d'un autre ( حاب دير بروجي تروح لباباك يدعمك ب دراهم)
° effet additif : 2 médicament avec le mm effet ( حاب دير بروجي تروح تخدم نتا و صاحبك كل واحد يمد الشهرية تاعو)

#Revision_pharmaco
SNA
sympa / parasympa
°origine:
thoraco_lombaire / cervico_sacrée
°les fibre :
nombreux et courtes / faible et longs
°neurotransm :
les catécholamines / ACH
❌ les fibres pré ganglionnaire les 2 ont de l' ACH comme neurotransmetteur et les récepteurs sont bien sûr nicotiniques
❌ un fibre sympathique pré ganglionnaire nécessite plusieurs fibres post G , par contre un fibre parasymp pré G nécessite qu'un seul fibre post G
° les récepteurs post G :
alpha et bêta / muscariniques et nicotiniques
° localisation des R :
✓ muscariniques:
- M1 : système nerveux central
- M2 : myocarde
- M3 : salivaire
✓nicotinique : ganglionnaire + plaque neuromusculaire
✓ Adrénergiques :
- alpha : vaisseaux
- bêta 1: cardiaque +++ cerveau
- bêta 2: bronchique +++
✓ Dopaminergiques : cerveau
° action sûr les organes
✓sûr oeil
mydriase / myosis
✓ le cœur :
augmente FC,contrac / l'inverse
✓bronchique :
relâchement / contraction
✓ viscères :
relâchement / ⬆️ péristaltisme
✓ vessie et les sphincters :
relâche et contracte /l'inverse (uriné)
✓ utérus :
relâchement ( معناها الرحم يكون مرخوف يعني مكانش ريسك الولادة المبكرة متفهموهاش بليك غولاشي حب يقول البيبي يخرج براحتو و مكانش الوجع نو جامي باش تكون الولادة لازم الرحم يصراو فيه تقلصات لذلك لا ينصح نمدو الادوية لي تساعد على الغولاشمو في الاشهر الاخيرة )
✓ pénis :
éjaculation / érection
° synthèse de ACH :
Choline + ACoA + E ( acétyle transférase) --> stocké dans les vésicules
après son action il va être dégradé par ACH estérase en choline et acétate ( la choline est réutilisable)
° synthèse des catécholamines :
Thyrosine ---> DOPA--->Dopamine --->noradrénaline ( norepinephrine)--->adrénaline (epinephrine)

✨ j vous conseille d'apprendre ces bases pour bien comprendre la suite

#Revision_pharmaco
Sympathomimétiques
tous d'abord on parle des récepteurs
°alpha 1 sont post synaptique / alpha 2 sont pré synaptique
° bêta 1 cardiaque / bêta 2 bronchique
° D1 et D2 cerveau / vaisseau splanchnique et rénaux
maintenant l'affinité des catécholamines pour ces récepteurs
✓ Dopamine ---> D1 / D2
✓ Noradrénaline ---> alpha +++ (rarement bêta)
✓ Adrénaline ---> alpha et bêta
maintenant on va casser les Sympathomimétiques selon la structure
° catécholamines : isoprénaline , dobutamine
↪️ introduire par voie intra veineuse et vont subir une dégradation par la COMT ( psq leurs structures tchbh les catécholamines endogènes ) donc l'action dialhom elle est courte
° non catécholamines : le reste
↪️ introduire par voie orale avec une longue durée d'action
doka les types des sympathomimétiques
•direct : vont agir directement sûr les récepteurs ( alpha ou bêta selon leurs sélectivité)
• indirect : libération des norad et ad de ses vésicules de stockage
❌ attention les non catécholamines ont une peeeetite action sûr les récepteurs
✔️ le teste de réserpine pour détecter le type d'un sympathomimétique
Maintenant les Sympathomimétiques :
🔸 amphétamines et ephédrine : SM indirect avec une action sûr le SNC ( diminuer l'appétit , augmenter l'humeur...)...
🔸 phényléphrine : direct sûr les alpha 1 ( mydriatique , augmente la PA , décongestion...)
🔸 Clonidine : alpha 2 direct , HTA ...
💡methyldopa pour la femme enceinte is safe
🔸salbutamol / terbutaline : bêta 2 donc en cas d'asthme
💡 pour la femme enceinte en cas de risque d'accouchement prématuré ( il vont entraîner un relâchement donc kima fhmtkom lfo9 l bébé is safe)
✨ pharmaco clinique :
شوفو هنا عليكم و على شطارتكم ...كفاش تعرفو ؟ ساهلة اول حاجة نشوف البروبلام وين (مثلا HTA تسما ف les vaisseaux) ثانيا نشوف واش من récepteur كاين تماك( تسما alpha) ثانيا نشوف واش من sympathM يأثر على هذاك récepteur
_ usage vasculaire :
- pour augmenter la tension ( hypovolemie , hypotension , trouble de résistance vasculaire...) j'ai les alpha donc j donne Phényléphrine/ noradrénaline ( attention là je choisis un SM direct c'est une urgence !)
- pour diminuer la tension : dans les chirurgie ( je cherche à diminué le flux sanguin bach l'anesthésie t93ad win n7tjha brk mtro7ch mna w mna )
_ usage cardiaque :
- choc cardiogénique
- tachy + hypotension : phényléphrine qui provoque une vasoc = le vage répond par transformation vers le rythme sinusal
- arrêt cardiaque : isoprénaline
- insuffisance : dobutamine
_ usage respiratoire : bêta 2 donc salbutamol/ terbutaline
_ choc anaphylactique : touche les systèmes hdok kaml donc j'ai alpha et bêta donc j donne adrénaline ( ykhdm 3la kaml les récepteurs)
_ ophtalmo : pour le fond d'oeil j'ai besoin d'un mydriase
_ genyco : chr7naa w 3wdnaa prq ...donc salbutamol/ terbutaline
_ neuro : ephédrine mais contre indiqué à cause de ces effets
good luck 🍀

#Revision_pharmaco
Sympatholytiques
• alpha bloquant :
- rôles : vasodilatation + hypotension
↪️hypotension orthostatique avec une tachycardie réflexe
Les médicaments :
🔺phentolamine : antagoniste compétitif
🔺 Tolazoline : same… juste biodisponibilité faible
🔺phenoxybenzamine : bloqueur irréversible avec une longue durée d’action / sélective pour les alpha 1
🔺 prazocine : pour les HTA mais c n’est pas le traitement de choix
La clinique :
° phéochromocytome ; phentolamine ( diagnostic) ou bien phenoxyB comme traitement chronique en cas des métastases
↪️effets indésirables : hypotension orthostatique + tachycardie réflexe
° HTA : prazocine
° Affections vasculaires périphériques : tt les sympatholytiques sauf prazocine ou bien remplacer avec les anti calcique
°ischémie iatrogène
• bêta bloquants :
Les médicaments :
🔺sélectivité bêta 1 : Acébutolol , Aténolol , Métoprolo
🔺 Nadolol —> plus grand T1/2
🔺pindolol —> plus grand biodisponibilité
🔺propranolol—> biodisponibilité faible donc injection IV
Effets / clinique :
°cardio-vasculaire : diminue le tous + action sur SNS donc augmentation de diurèse / médicaments de choix dans les HTA
°respiratoire : contre indiqué chez les asthmatiques ( attention tt les bêta bloquants ont une action malgré ceux des bêtas 1 psq la sélectivité n’est pas totale)
° effets oculaires : en cas de glaucome (Timolol)
°neuro : propranolol pour la migraine
°effets métaboliques : hypoglycémie aggravés ( faire attention au régime de patient sous bêta bloquants) / hyperthyroïdie ( l’activité adrénergiques est importante) on a une diminution de la convergence de T4 en T3
Intoxication au bêta bloquants :
- on ne les donne pas chez les asthmatiques et au moment de IDM (bradycardie sévère)
-ne jamais interrompre brusquement
- timolol n’est jamais accompagné avec vérapamil les deux vont être trouvés dans la circulation sanguine donc l’effet augmente

là j vais vous laisser les exemples des deux premiers cours ( maybe yti7o f l'examen)👇🏻
PHARMACOCINETIQUE
- Atropine diminue l'absorption des Med (PSL qui ⬇️ la motricité stomacale)
- l'exemple commun des barbituriques et les amphétamines
- érythromycine et nicotine et la rediffusion
- Thiopental (anesthésie générale) redistribuer vers les tissus moins irrigués
_ L-Dopa + inhibiteurs de la decarboxylase
_ isoniazide (ATB) et les acélyteurs
_ chloramphénicol et l'hypoglycémie
_ phénobarbital et la tolérance
_morphine et naloxone (antagoniste)
_ histamine et adrénaline (antagoniste physiologique)
_ phenytoine , sont mode d'élimination est schéma dose dépendente
_ oxyphrnbutazone et coumarine ( compétition sûr le protéine de transport)
_ pénicilline et probénécide ( compétions sûr la sécrétion tubulaire rénal)
PHARMACODYNAMIE
_ ACH (affinité) et Arécolline ( efficacité)
_ pénicilline et gentamicine ( synergie potentialisatrice)
_ compétition entre isoprénaline ( bêta mimétique) et propranolol ( bêta bloquant) / Guanethidine et noradrénaline

✅ Pilocarpine → glaucome
✅ Néostigmine/Pyridostigmine → myasthénie
✅ Édrophonium → diagnostic myasthénie
✅ Organophosphorés → excès d'ACh
✅ Traitement intoxication = Atropine + Pralidoxime
✅ Atropine → mydriase + tachycardie + bouche sèche + rétention urinaire
✅ Ipratropium → asthme/BPCO
✅ Glaucome à angle fermé = contre-indication de l'atropine
Mémo ultra-rapide
🌴 Parasympathomimétiques = PILOCARPINE → "tout coule et tout se contracte"
Myosis
Salivation
Bradycardie
Miction
🛑 Parasympatholytiques = ATROPINE → "tout sèche et tout se dilate"
Mydriase
Bouche sèche
Tachycardie
Rétention urinaire

DONC PARASITO : 30 QCS

MICROBIO : 30 QCM/ QCS (SYS DE CORRECTION INCONNU)

PHARMACO : 60 QCS