💫 تفاوت اختلال افسردگي اساسي يا عمده با اختلال افسردگي پايدار يا افسرده خويي(ديس تايمي)
👤 سام خانيان
@HALYDSM5

#نکته

🔷 اختلال افسردگی دائم یا پایدار از ترکیب دو اختلال افسردگی عمده مزمن و اختلال دیستایمیک در DSM_IV بوجود آمد.

🔶 اختلال افسردگی عمده مزمن: در صورتی که نشانه های اختلال افسردگی عمده مزمن تر ولی معلولیت ناشی از آن کمتر باشد

🔶 اختلال دیستایمیک: ناراحتی خلقی مزمن است که می تواند باعث افسردگی شود ولی عملکرد را مختل نمی کند.

📚 گنجي، مهدي، آسيب شناسي رواني DSM_5، نشر ساوالان، ١٣٩٤
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

#ملاک_تشخیصی_اختلال_نامنظمی_خلق_اخلال_گرانه

💠 ملاك A: تحریک پذیری شدید همراه با خشم و پرخاشگری کلامی یا رفتاری.

💠 ملاك B: انفجارهای خشم با سطح رشدی فرد مطابقت ندارد.

💠 ملاک C: انفجار های خشم بطور متوسط ۳ بار یا بیشتر در هفته اتفاق بیفتد.

💠 ملاك D: فرد تقریبا در تمام روزها و اکثر ساعات روز عصبانی است.

💠 ملاك E: نشانه ها به مدت ۱۲ ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد.

💠 ملاك F: نشانه ها حداقل در ۲ محیط مثل خانه و مدرسه مشاهده شوند.

💠 ملاك G: تشخیص این اختلال بین ۶ تا ۱۸ سال است.

💠 ملاک J: این نشانه ها در طول یک دوره افسردگی نیست.

ملاک I: هرگز فرد دوره های مانیا یا هیپومانیا را بیشتر از ۱ روز ندارد.

💠 ملاك K: نشانه ها به علت تاثيرات فيزيولوژيكي مواد يا بيماري پزشكي نيست.

📚 هالجين و ويتبورن، آسيب شناسي رواني DSM_5، ترجمه سيدمحمدي، نشر روان، ۱۳۹۴
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

#دلیل_اضافه_شدن_اختلال_خلق_نامنظم_اخلال_گرانه_به_DSM_5

✔️ جهت تفکیک کودکان مبتلا به تحریک پذیری مزمن(غیر دوره ای) از کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی.

✔️ در اختلال دوقطبی، تحریک پذیری دوره ای(غیرمزمن) است ولی در اختلال خلق نامنظم اخلال گرانه، تحریک پذیری، غیر دوره ای(مزمن) است.

📚 گنجي، مهدي، آسيب شناسي رواني DSM_5، نشر ساوالان، ١٣٩٤
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

🎗بارم بندی برای دانشجویان دانشگاهی من در درس آسیب ۱🎗

✔️ نمره کلاسی: ۵ نمره(حضور + فعالیت کلاسی).

✔️ ۵ سوال تشریحی از ۷ سوال زیر: ۱۰ نمره

۱. روند سیر DSM را از ابتدا تا حال بیان کرده و سپس تفاوت DSM_IV و DSM_5 را بیان کنید(۲مورد)

۲. الناز ۲۳ ساله امروز در مسیر دانشگاه «ناگهان» دچار درد قفسه سینه و تپش سریع قلب شد، احساس خفگی و کمبود اکسیژن کرد، از سرما لرزید، عرق کرد و سپس غش کرد. حال مدتی است عملکردش مختل شده، نگران مجدد روی دادن این نشانه های بدنی است و نسبت به اضطراب به شدت حساس است.

💠 به عنوان دانش آموخته رشته روانشناسی بعد از گذران کلاس های ترم درس آسیب شناسی روانی با سام خانیان:
الف) طبق DSM_5 چه اختلالی برای الناز تشخیص می دهید؟
ب) اختلال الناز را از نظر دیدگاه دمونولوژی، زیستی، روان پویشی، رفتاری، انسان گرایی و شناختی تبیین کنید.
ج) چه درمان هایی را پیشنهاد می دهید؟(با ذکر خط اول درمان)

۳. تفاوت اسپسیفایر(تصریح کننده) و ساب تایپ(نوع فرعی) چیست؟

۴. تفاوت اختلالات اضطرابی در DSM_IV و DSM_5 را بطور دقیق نام ببرید(با در نظر گرفتن و بیان اختلالات وسواسی و استرس در DSM_5).

۵. انواع اختلالات ۲ قطبی را طبق DSM_5 نام برده و هر کدام را در یک خط توضیح دهید.

۶. تشخیص افتراقی(تفاوت) اختلال اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنی فرم و اختلال اسکیزوفرنی کوتاه مدت را طبق DSM_5 بیان کنید(۲مورد).

۷. طبق DSM_5 تشخیص افتراقی(تفاوت) اختلال استرس حاد ASD و اختلال استرس پس از سانحه PTSD چیست؟(۲ مورد).

✔️ ۲ سوال کوتاه پاسخ، ۱ نمره: شرح حال اختلالات را کوتاه می گوییم نام اختلال را می گویید(جزوه کلاسی را خوانده و کلیپ ها را در کانال بینید).

✔️ ۸ سوال ۴ گزینه ای، ۴ نمره (جزوه کلاسی را خوانده و سپس کلیپ ها را در کانال ببینید). جهت مطالعه ۸ سوال تستی می توانید وارد کانال کنکور ارشد مرکز هالی شوید:
@HALYMasterPsychology

✔️ ۲ سوال اختیاری
۱. به عنوان دانش آموخته رشته روانشناسی جهت پیشگیری و ارتقا سلامت جامعه چه راهکارهایی جهت پیشگیری از اعتیاد دارید؟

۲. به عنوان دانش آموخته رشته روانشناسی جهت پیشگیری و ارتقای سلامت جامعه چه راهکارهایی جهت پیشگیری از بیماری های قلبی(علت اصلی مرگ و میر) و سرطان(علت دوم مرگ و میر) دارید.

برقرار باشید و سلامت🌹
اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

🎗🎗جمع بندی #دیدگاه ها درباره #اختلالات #روانی🎗🎗

🍁دیدگاه زیستی" پزشکی، بدنی زاد یا سوماتوژنیک، تقلیل گرایی"🍁
✅ وراثت و ژن
✅ بدن" میکروب، ویروس، هورمون ها، ناقل های عصبی و ....

💠 ناقل اصلی اختلالات درس آسیب ۱(در ورقه اینا رو میخام)👇

✔️ در اختلالات اضطرابی: گابا پایین
✔️ در اختلالات وسواسی: سروتونین پایین
✔️ در اختلالات استرس و تروما: اپی نفرین بالا
✔️ در اختلالات خلقی(افسردگی): سروتونین پایین
✔️ در اختلالات دوقطبی: نوراپی نفرین بالا
✔️ در اختلالات روان‌پریشی‌(اسکیزوفرنی): دوپامین بالا
✔️ در اختلالات شخصیت: سروتونین پایین

🍁دیدگاه روان تحلیل گری یا روان پویشی🍁
✅ علت اختلالات👈 ناهشیار👈 غرایز سرکوب شده

🍁دیدگاه رفتاری"دیدگاه یادگیری"🍁
✅ علت اختلالات "پاولف"👈 شرطی شدن تجارب ناخوشایند محیطی.
✅ علت اختلالات"اسکینر"👈 عدم دریافت تقویت در محیط.
✅ علت اختلالات "بندورا"👈 الگو و سرمشق غلط در محیط

🍁🍁 پدیدارشناسی:
🍁انسان گرایی 👈 مراجع محور راجرز
✅ علت اختلالات 👈 فاصله بین خود واقعی و خود آرمانی

🍁 انسان گرایی👈 گشتالتی"پرلز"👈 شکاف بین حال و آینده

🍁 انسان گرایی 👈 وجودی(هستی گرایی)"یرکگارد"👈 عدم انتخاب آزاد

🍁 معنادرمانی"فرانکل" 👈 عدم معنا و هدف

🍁 واقعیت درمانی"گلاسر"👈 عدم مسئولیت پذیری

🍁 دیدگاه شناختی 👈 بک و الیس
✅ علت اختلالات 👈 "افکار، باور و تصاویر ذهنی غلط"

@HALYDSM5

✔️ تعریف اختلالات شخصیت و انواع آن
👤 سام خانیان
✔️ ابتدا ویس را دقیق گوش کرده و سپس تست ها را حل کنید.
@HALYDSM5

🙈 ساب تایپ(نوع فرعی) و اسپسیفایر(تصریح کننده) 🙈
☺️ کابوس دانشجویان در DSM_5



🌖 ساب تایپ(نوع فرعی یا زیرمجموعه یا خرده آزمون) SubType

🔰 برای مشخص کردن دو یا چند نوع فرعی "مجزا و متضاد " طراحی شده اند.
🔰 این انواع مجزا با هم "وجه مشترکی ندارند".
🔰 این انواع با هم "می توانند در مجموع یک اختلال" را بوجود می آورند.

✅ مثال عامیانه:

🔶 سام خانیان اهل استان مازندران است. متولد تنکابن(شهسوار).

🔷 شهرهای استان مازندران:

💠 ساری
💠 بابل
💠 بابلسر
💠 آمل
💠 جویبار
💠 بهشهر
💠 نکا
💠 محمود آباد
💠 قائمشهر
💠 نور
💠 محمود آباد
💠 نوشهر
💠 چالوس
💠 تنکابن(شهسوار)
💠 رامسر

✔️ مازندران یک استان است. از چند شهر مجزا تشکیل شده است. شهرهای آن با هم وجه اشتراک ندارند. این شهرها زیر(ساب) مجموعه(تایپ) استان مازندران هستند و با هم می توانند استان مازندران را تشکیل می دهند. به این زیر مجموعه های جدا از هم می گوییم نوع فرعی با ساب تایپ.

💠 اگر تشخیص داده شد سام خانیان اهل استان مازندران است، فقط می تواند متولد یک شهر باشد" یا" تنکابن یا شهر دیگر.

✅ مثال علمی:

🌐 برخی اختلالات ساب تایپ(نوع فرعی دارند):

🌐 مثلا اختلال سلوک ۳ نوع فرعی دارد:
۱. شروع در کودکی
۲. شروع در نوجوانی
۳. شروع نامشخص

✔️ این سه نوع فرعی از هم مجزا هستند، با هم وجه اشتراک ندارند، ولی با هم اختلال سلوک را تشکیل می دهند.

✔️ فردی که به اختلال سلوک تشخیص داده شد باید در یکی از این سه نوع فرعی قرار بگیرد، یا یک، یا دو و یا سه. فرد فقط می تواند در یک ساب تایپ قرار بگیرد، چون از هم جدا هستند ...

🌗 اسپسیفایر(تصریح کننده) SpeciFier

🔰 برای مشخص کردن موارد متضاد و مجزا طراحی نشده اند.
🔰 با هم وجه اشتراک دارند.
🔰 در ترکیب با هم نمی توانند یک اختلال را تشکیل نمی دهند.

✅ بالا گفتیم سام خانیان اهل مازندران، متولد تنکابن...

🔹 می تونه کلاس زبان بره.
🔹 و می تونه کلاس فوتبال بره.
🔹 و می تونه کلاس کنکور بره.
🔹 و می تونه کلاس پیانو بره و ....کلاسهای دیگه..

✔️ می تونه همه اینها رو بره، یکی رو بره و اصلا نره...

✔️ همشون کلاس هستند، پس مجزا نیستند، مشترک، این کلاسها اگر با هم جمع بشن نمی توانند بشن سام خانیان یا مازندران!!!

✅ مثال علمی:

🌐 برخی اختلالات اسپسیفایر دارند(دقیق تر تصریح می کنه فرد رو):

🌐 مثلا اختلال افسردگی عمده چند اسپسیفایر دارد(یعنی می توانند با این اختلال باشند و نباشند):
کاتاتونیک، فصلی، پس از زایمان، با اضطراب، با روانپریشی، با مالیخولیا و ....

✔️ یعنی فرد بعد از اینکه به اختلال افسردگی عمده تشخیص داده شد می تونه یک یا چند و یا همه اینها رو داشته باشد، در اینجور مواقع میگیم: اختلال افسردگی عمده..... و با نشانه فصلی و با نشانه مالیخولیا و ... و با نشانه اضطراب.
اینجوری مشکل فرد دقیق تصریح میشه و این به درمان مناسب تر کمک می کنه، مثلا الناز اختلال افسردگی عمده داره و..... نشانه پس از زایمان و نشانه اضطراب و نشانه کاتاتونیک و....
درمانگر براش راحت تره درمان وقتی مشکل رو دقیق تر می دونه.

🚨 در ساب تایپ فرد یا در این نوع فرعی یا در نوع فرعی دیگر فلان اختلال....کلمه کلید (یا). پس فرد فقط می تونه در یک ساب تایپ قرار بگیره.

🚨 در اسپسیفایر فرد می تونه در فلان اختلال قرار بگیره و با نشانه های دیگه بیاد و یا نیاد....کلمه کلید(و). پس فرد می تواند چند اسپسیفایر داشته باشه.

😊 فکر کنم فارسی تر از تمام کتب گفتم!!!

سلامت باشید و برقرار🌹
اسحاق سام خانیان
@HALYDSM5: کانال آسیب

@HALYPhdPsychology: کانال دکتری

@HALYMasterPsychology: کانال ارشد

دوستان عزیز....
خسته نباشید...🙏
مدتی بخاطر امتحانات پایان ترم دانشجویان به آنها کمک کردیم.
مطالب مربوط به امتحان حذف می شود و فعالیت های گروه را مثل سابق ادامه خواهیم داد🌺

❓ تصویر فوق برای شما تداعی کننده کدام اختلال است؟
anonymous poll

اختلال ملال قبل از قاعدگی – 245
👍👍👍👍👍👍👍 88%

اختلال افسردگی عمده – 14
▫️ 5%

اختلال خلق منظم اخلال گرانه – 13
▫️ 5%

اختلال افسردگی پایدار(دیس تایمی) – 5
▫️ 2%

👥 277 people voted so far.

#ملاک_تشخیصی_اختلال_افسردگی_پیش_از_قاعدگی

💠 ملاك A: در اکثر چرخه های قاعدگی حداقل ۵ نشانه در هفته آخر قبل از شروع قاعدگی حضور دارند، چند روز بعد از آغاز قاعدگی شروع به بهبود کنند و در هفته بعد از قاعدگی به حداقل برسند یا از بین بروند.

💠 ملاك B: یک یا چند نشانه زیر حضور داشته باشند:

🌘 عدم ثبات هیجانی.
🌗 تحریک پذیری یا خشم شدید.
🌖 خلق افسرده و احساس ناامیدی.
🌕 اضطراب و بی‌قراری.

💠 ملاک C: یک یا چند نشانه زیر حضور داشته باشند و در ترکیب با نشانه های ملاک B در کل به ۵ نشانه برسند:

🔮 کاهش علاقه.
🔮 کاهش تمرکز.
🔮 کاهش انرژی.
🔮 تغییر اشتها.
🔮 تغییر خواب.
🔮 احساس از دست دادن کنترل.
🔮 نشانه های فیزیکی مثل متورم شدن پستان، درد عضلانی، باد کردن بدن.

💠 ملاك D: نشانه ها باعث رنج شدید و اختلال در عملکرد شود.

💠 ملاك E: نشانه ها نتیجه اختلالات دیگر مانند اختلال افسردگی عمده نیست.

💠 ملاك F: معیار های A باید در طول حداقل دو دوره قاعدگی حضور داشته باشند.

💠 ملاك G: نشانه ها به علت تاثيرات فيزيولوژيكي مواد يا بيماري پزشكي نيست.

📚 هالجين و ويتبورن، آسيب شناسي رواني DSM_5، ترجمه سيدمحمدي، نشر روان، ۱۳۹۴
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

#ناقل_های_عصبی_اختلالات_افسردگی

💠 فرضیه ایندول آمین: طبق این فرضیه، علت افسردگی، کاهش یکی از ایندول آمین ها به نام سروتونین است. سروتونین ناقل اصلی اختلالات افسردگی است.

💠 فرضیه کته کولامین: طبق این فرضیه، علت افسردگی، کاهش یکی از کته کولامین ها به نام نورآدرنالین(نوراپی نفرین) است.
نوراپی نفرین بعد از سروتونین، ناقل دوم اختلالات افسردگی ست، در حالی که ناقل اول اختلالات دوقطبی محسوب می شود.

✔️ در افراد افسرده، دوپامین نیز پایین است، چون از زندگی خود لذت نمی برند.
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

#دیدگاه_زیستی_اختلالات_افسردگی_در_DSM_5

💠 کورتکس پیش پیشانی: در ایجاد و نگهداری تصاویر ذهنی یا کدگذاری ذهنی از اهداف و روش های رسیدن به آنها اهمیت دارد. کاهش فعالیت در این ناحیه می تواند باعث نابسامانی در اعمال زیر شود: تمیز بین افکار متضاد، تفکیک خوب از بد، بهتر از بهترین، یکسان از نایکسان، پیش بینی پیامدهای آتی رفتارهای کنونی، تلاش برای رسیدن به اهداف مشخص، پیش بینی محرکها و ناتوانی در آماده سازی خود برای آنها.

💠 کورتکس سینگولیت: جهت انجام تکالیف مثل یادگیری به شیوه مطلوب یا حل مسأله اهمیت دارد. فعالیت کم آن نشان دهنده عدم آرزو جهت تغییر است.

💠 هیپوکامپ: هورمون آدرنوکورتیکوتروپین(کورتیزول) تولید کرده و در آگاه شدن درباره شرایط محیطی واکنش های عاطفی نقش دارد. نابسامانی در عملکرد هیپوکامپ باعث می شود فرد واکنش های عاطفی را جدا از شرایط محیطی بدانند، یعنی در تمام شرایط محیطی احساس غم می کنند.

💠 هیپوتالاموس: اختلال در آن باعث تغییر در اشتها، خواب، رفتار جنسی می شود.

💠 بادامه(آمیگدال): یکی از نقش های بادامه متمرکز کردن توجه روی محرک های عاطفی مهم و اولویت دادن به پردازش آنهاست. فعالیت زیاد بادامه باعث می شود افراد افسرده در پردازش ذهنی خود، به محرک های تهدید آمیز اولویت دهند و بطور منفی تفسیر کنند.

📚 گنجي، مهدي، آسيب شناسي رواني DSM_5، نشر ساوالان، ١٣٩٤

✔️ افسرده ها کمتر خواب عمیق(NREM) داشته و بیشتر در خواب شبیه بیداری(REM) هستند، زمان نهفتگی خواب REM آنها کم است. لذا محرومیت آنها از خواب REM در درمان شان تاثیر دارد.
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

❓ تصویر فوق برای شما تداعی کننده کدام اختلال است
anonymous poll

آنفولانزا پاپی ها – 150
👍👍👍👍👍👍👍 81%

دوقطبی I – 16
👍 9%

سیکلوتایمی – 10
▫️ 5%

افسردگی فصلی – 9
▫️ 5%

👥 185 people voted so far.

❇️ دو مثال معروف که افسردگی عنصر اساسی آنهاست، اما در DSM_5 به عنوان یک اختلال مستقل گنجانده نشده اند:

#سندرم_خستگی_مزمن_یا_آنفولانزای_یاپی_ها_CFS

💠 این اختلال معمولا در جوانان شاغل در مشاغل پردرآمد و ساکن شهرها مخصوصا زنان که با استرس های مسئولیت های شغلی و خانگی دست و پنجه نرم می کنند دیده می شود. در این اختلال هم افسردگی و هم نوسانات خلقی و هم نشانه های فیزیکی مثل خستگی شدید، درد عضلات، درد سینه، سردرد و حساسیت به نور و صدا هم دیده می شود.

💠 یاپی به کارمندان یا افراد جوان شاغل که در شهر زندگی می کنند، درآمد زیادی دارند، پول خود را صرف چیزهای گران می کنند و تا اندازه ای مغرور و دماغ سربالا هستند، گفته می شود.

💠 بخاطر همین مسأله به این اختلال، سندرم دماغ سربالا ها یا سندرم جوانان پر درآمد نیز گفته می شود.

💠 این اختلال معمولا به علت استرس های محیطی ست، افسردگی یک عامل خطر برای این اختلال محسوب می شود.

💠 درمان شناختی رفتاری CBT در کاهش شدت خستگی و بهبود عملکرد افراد مبتلا به این اختلال تاثیر مثبت دارد.

📚 گنجي، مهدي، آسيب شناسي رواني DSM_5، نشر ساوالان، ١٣٩٤
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

#سندرم_افسردگی_فصلی_SAD

💠 در طول زمستان پیش میاید، در بهار یا تابستان سال بعد بهبود می یابد. به همین دلیل افسردگی زمستانی نیز نامیده می شود.

💠 این اختلال معمولا بزرگسالانی را که در آب و هوای معتدل زندگی می کنند را تحت تاثیر قرار می دهد. نشانه های اصلی آن عبارتند از: غمگینی، بی رمقی، پرخوابی، اشتها و هوس شدید به هیدرات‌های کربن، پرخوری و افزایش وزن.

💠 ترشح بالای ملاتونین در این افراد باعث کند شدن آنها و در نتیجه احساس خواب آلودگی می شود.

💠 درمان اصلی این اختلال، نور درمانی ست.

📚 گنجي، مهدي، آسيب شناسي رواني DSM_5، نشر ساوالان، ١٣٩٤
@HALYDSM5

👤 با مدیریت اسحاق سام خانیان/ دکتری روانشناسی سلامت

🎇 نور درمانی
@HALYDSM5