Это я с утра. Когда мысли не укладываются в божественный порядок и кажется, что всё. Надо просто походить.
Слушая тишину, шум улиц, биение серца в висках или Баха.

Точно станет лучше.

#orapronobispeccatorĭbus

10 утра. Сидит женщина на лавочке перед пятиэтажкой. В ногах пакет из "магнита", откуда будоражаще торчит стебель сельдерея. В одной руке дама держит открытую банку джина с тоником, из которой аккуратно выпивает. Во второй руке телефон, по которому она увлеченно разговаривает.
Прохожу мимо, ловлю фразу, сказанную с крайним раздражением:
- Ты ему скажи, "ты хоть подразумеваешь что такое кунилингус"!!!

Утро. Магнит. Стебель сельдерея. Джин тоник. Подразумевать кунилингус.

Живут же люди, пока я на работу и с работы.

#подслушановмоскве #заметкироберта

Тем временем невероятно быстро пролетел год. 15 марта ровно год назад мы открыли двери нашей новой клиники, название и смысл оного, вы конечно же знаете)

Ну штож, гип-гип ура)

За какие-то особенные грехи совершенные мной, "ютуб музыка" считает, что я фанат Софии Ротару и Астемира Апасанова. Но зачем и за что? Я же это самое, белый цисгендерный мужчина, который вроде бы в режиме инкогнито не смотрит филиппинское гей-порно и не говорит "экспрессо". Зачем мне это?

P.S. в качестве отмаливания грехов, в следующем посте напишу что пить при удалениях зубов вместо антибиотиков.

#мысливслух

Немного веселья. Потом будет полезное, как и обещал.

Получил странную благодарность.

- Доктор, спасибо за вашу экспертность.

У меня была знакомая, которая после секса говорила "спасибо за эндорфины", но экспертность даже более странное.

P.S. пост про удаление пишу. В пн будет

#моилюбимыепациенты #заметкидоброгодантиста

Поддержка организма после удалений и имплантаций. Или как не пить антибиотики.

Около 10 раз в день и 3000 раз в год, 10 лет подряд мне пишут этот вопрос. И даже такой ленивый и неорганизованный человек как я, уже давно бы написал пост об этом, но ... но каждый раз когда пытаюсь написать, оказывается, что чем больше знаешь, тем сложнее писать рекомендации. Потому что всегда есть много "но". Тем не менее очерчу общую канву действий.

Итак. У есть нас уравнение с двумя неизвестными. 1 - сложность операции, о которой я никак не могу судить, когда мне кто-то пишет в директ. 2 - состояние здоровья/иммунитета, конкретного пациента [о котором я тоже ничего не знаю].

Возьмём шкалу от 1 до 10 по сложности операций.
При сложности от 1 до 5 антибиотики не назначают обычно никогда и никто, если только это не врачи ненавидящие ваш кишечник. Это вроде бы не секрет, что при несложных удалениях и имплантациях а/б не назначают. Если это не так, соболезную.

При сложности 9-10 антибиотики нужны и в такие моменты их назначаю даже я.

Остаются операции средней сложности. Условно от 5 до 8, когда в принципе без а/б можно, но часто врачи могут их назначить чтобы подстраховаться, "не париться" и/или если состояние здоровья и прилежность пациента оставляют желать лучшего.

Это как? Ну например постоянно болеющий пациент с кучей вредных привычек, пьющий всю жизнь горстями таблетки и не особо настроенный на то, чтобы помочь организму самому справиться.

Ясно?

Но возьмём идеальную картину. У нас пациент с боеспособным организмом, желанием обойтись без а/б и мы провели достаточно сложное удаление на 8 по 10 бальной шкале.

Что делать?

Если удаление не экстренное, то протокол начать уже за неделю до операции. Если до не получилось, то начать в день операции следующий протокол:

Вит С [аскорбат натрия] 2-3 раза в день по 0.5гр. Можно и больше, если у вас есть опыт приема более ударных доз вит С и почки с остальным организмом воспринимают это хорошо.

Пиколинат цинка 2 раза в день ~ 25мг.

Вит D, [возьмём что у вас в крови он в относительной норме] 2 раза в день по 5000 МЕ.

Куркумин 2-4 раза в день по 2 таблетки.

Омега-3 - 1500-2500 мг в день.

Бромелайн - три раза в день по 500мг (обычно это 1таб).

Все принимать после прочтения инструкции ❗️

Полоскать полость рта экстрактом грейпфрутовых косточек, иди экстрактом прополиса, или экстрактом живицы, или эфирным маслом гвоздики 2-3 капли на 100 мл.

Мазать на рану рекомендованную врачом мазь. Если ничего не рекомендовали, то пишите мне)

Чистить зубы желательно также пастой с экстрактом гвоздики.

Как дополнение - можно использовать фаги (например препарат "Фагодент", клиническая эффективность фагов для меня пока спорная, не могу ни подтвердить, ни опровергнуть.

Чтобы от всего этого почки и желудок не вошли в состояние уныния, здоровая пища, салаты, костные бульоны (до операции), ноль алкоголя и доширака, прогулки в парке, сон, счастье.

С таким протоколом обычно, повторяюсь обычно [это примерно 5-10 операций в день в течении последних 15 лет с перерывом на #хроники_ассоциации] все у всех хорошо.

Может конечно не быть хорошо, потому что все индивидуально и организм у всех разный и у одного из 100 пациентов будет все происходить все сложнее. Но если быть честным, то за более чем 10 лет моей практики с прицелом на естественное восстановление, я сталкивался с 1-2% осложнениями на таком протоколе, что признаться - хорошо.

А теперь самое важное. Окончательное решение о том, что делать после операции должен принимать врач. К сожалению или к счастью это так, а врачи бывают разные и не все думают как мы спасти ваш организм от очередной горсти химии. Поэтому операции надо делать со специалистом, к котрому у вас есть хотя бы минимальное доверие.
Ибо, к сожалению или к счастью, но только ваш врач знает точно степень сложности операции и если он не в теме, то ради банально юридической безопасности он должен вам назначить а/б ибо он, а не вы, несёт ответственность за исход.

Последний абзац тянет на отдельный пост, потому что открывает ящик Пандоры тем про взаимодействия пациент-врач в современном мире. Но это в другой раз.

P.S. не забывайте делиться, рекомендовать канал друзьям и так далее)

#роберт_стоматология

Разность людей лучше всего проявляется в московском марте. Кто-то ходит в пальто, кто-то в полярных пуховиках,а кто-то просто....в свитере или толстовке.
Странно.

Если что, я в пальто землянистого цвета, в цвет с моим лицом после пяти дней подряд с 10+ консультациями за день. Охренел до крайнего предела. Но сегодня походил по Ленинскому и стало лучше. Потому что Ленинский это отрочество, юность и безусловно мое место силы.

Друзья, 27 мая стартует очередной, ставший уже традиционным тур -
«Армения с доктором Робертом».

Даты тура с 27 мая по 3 июня.

Как и в прошлые разы, надо понимать, что это будет не туризм, а путешествие. Опыт познания и знакомства с единомышленниками, заправленный ежедневными кулинарными открытиями и разговорами.

Заранее подписывайте отпуск на работе. Собирайте чемоданы, садитесь на диету)))). Хотя вру, почему то во время туров мы только худеем. Возможно потому что много ходим.

Будет, как всегда, вкусно, весело, познавательно, душевно, музыкально-танцевально, и с юмором (18+).

С собой иметь хорошее настроение, купальник, кроссовки и вперёд.

Мест к сожалению уже не так много, половина забронирована участниками прошлых туров, что о многом говорит о прошлых турах.

К слову сказать, все туры очень разные, прежде всего чтобы мне не было скучно)

По всем вопросам ознакомления с программой тура и бронирования пишем организатору - Маргарите Азарян
+79031213461 (вотсап и телеграмм)
Instagram: @margo_armenikos

E-Mail: ArmenikosTour@gmail.com

До встречи 💚

Честно #нереклама ,просто радуюсь хорошему начинанию.

Члены нашего нейросообшества и создатели «Доброго козлика» [кто из Питера, знает их чудесные продукты из козьего молока]
начали возить в Россию то, что мы так любим. А именно боливийский кокаин
NADH от Birkmayer. Кто не знает он работает почти как кокс от усталости и нехватки энергии;
а также препарат Spatone - от анемии, низкого железа, ферритина; и еще
Viridian, togetherhealth - лучшие британские БАДы.

По промокоду Rob5 скидка 5% на заказ с 21 по 25 марта.

Пишите @Narine_Terian
Или @zakupka_ruu

Я только закончил решать рабочие вопросы и хочу всем посоветовать. Не работайте так много. Оно того не стоит. Наше стремление быть молодцом, решить все проблемы всех и тд все равно не заменят нам той любви, которую мы недополучили в детстве.
Вот так.

#мысливслух

За много лет практики я вывел для себя ряд закономерностнй в профессии, которые со временем начал называть "квантовыми законами Мамиконяна в стоматологии". Почему квантовыми, спросите вы. А потому что так веселее)

И один из самых любимых законов это Четвёртый закон, который хорошо показывает как самооценку отдельных людей, и разницу между мужчинами и женщинами.

Вот приходит молодая, красивая, ухоженная девушка или женщина. От 25 до 55 лет. Одета со вкусом, говорит красиво, шутит тонко.
И начиная рассказ о зубах, говорит:

- Доктор у меня всё плохо. Во рту кошмар. Спасайте.

Со страхом заглядываешь в полость рта, а там....
Да Господи! Там же офис класса А+, музей, моя комната, когда у меня выходной и я весь день там убираюсь. Опрятно и маньякально чисто🫡🤣

Ну да, может что-то немного не так с прикусом, один зуб отсутствует УЖЕ(!) 4 месяца, "а я должна была через 3 месяца имплант поставить" ну и пару пломб поменять.
Но самооценка, без кокетства " у меня кошмар и ужас". Пропорции лица нарушены, мыщцы на стороне отсутствия зуба теряют тонус, нижняя треть лица асимметрична и тд.

А вот приходит мужчина. На вид скажем 45-50. И начинает так нехотя говорить, мол приходить не хотел, потому что во рту все хорошо, у стоматолога наблюдаюсь регулярно (раз в 10 лет наверное), ничего не болит, ничего не беспокоит. Как говорит один мой друг - "всё чики-пуки".
Ну и не предвещающий беды Роберт Ваганович заглядывает в рот. А там...
Хиросима в 45м, Мосул в 2016м и далее по списку. Руины, ужас, ад и Пакистан. В некоторых дырках можно хранить тактический запас кокаина, другие зубы можно удалить сильно включив вентилятор или врубив на полную мощность ирригатор.

И что вы думаете? На информацию о том, что до 22го века доживут не все зубы и некоторые (а иногда и все) надо бы удалить вчера, пациент искренне удивляется. Честно и искренне.
Я ж охуенный и зубы классные.
Я сейчас отпускаю вопрос запаха, ибо это некрасиво.

И тут важное. Цель поста не шейминг людей с плохими зубами. Боже упаси. Кто у меня был, знает, я очень-очень бережный малый да и если проблем во рту нет, зачем человеку вообще приходить к стоматологу.

Посыл поста и Четвёртого закона, это категорическая разница в самооценке. И обычно это идёт по линии мужчина-женщина.

Да бывает и наоборот. И женщины бывают со Сталинградом во рту, которых ничего не беспокоит и просто один зубик отбелить хочется.
И педантичные мужики, которые по три раза в день ходят проверять, нет ли кариеса (и они в основном геи; шутка)).

Но. Но! В основном картинка именно такая и эта разница в нашей популяции меня очень интересует.
И если в первом случае довольно просто успокоить пациентку и решить ее небольшую проблему, то во втором случае...надо наверное стать магистром психологии, чтобы смочь обяснить человеку, что его оральное самодовольство несколько переоценено.

Вот так.

#заметкидоброгодантиста

Посмотрите кто у нас такой миииилый!

Нижний восьмой зуб,он же зуб мудрости. На северо-западном углу видите какой очаровательный сдвоенный бугор?!
Также отметим шикарные цветовые решения, которые приобрёл налёт за многие годы недовычищения.

Обожаю свою работу. 💚💚

#роберт_стоматология

Прошлый пост родил интересну тему. Можно ли лечить зубы мудрости?

И есть ли специально обученные врачи, "готовые их лечить".

Ну так вот. Вопрос сформировали неправильно. Вопрос скоее в том, если ли зубы мудрости, прорезавшиеся и прорезывшиеся так, чтобы у нормального (!)стоматолога-терапевта был доступ для пломбирования оного с использованием современного протокола постановки пломб.

Потому что обычно зуб мудрости портится, потому что туда ни то чтобы стоматолог, а своя родная зубная щётка не проходит, почему зуб и портится.
Соответственно если зуб двумя буграми под десной, а третью лежит в щеке, то нормально стоматолог-терапевт его не запломбирует, ибо не сможет провести изоляцию от слюны и тд.
Ну и возникает дилемма, либо удалять зуб, либо дать ему догнить и испортить соседа, либо поставить "говнопломбу" методом пальцевого нажатия. На последнее соглашаться могут либо терапевты с низким когнитивным уровнем, либо с ипотекой и им наплевать на репутацию.

Соответственно.

Если вы родились и выросли в идеальном мире, где с детства жевали твёрдую пищу, правильно формировались и ваши челюсти эталон нашего биологического вида - то ваши зубы мудрости вырастут правильно, будут правильно вычищаться и из-за правильного питания на них и кариеса не будет.

Но. Если вам повезло немного меньше, то сейчас март, слякоть, в зубе мудрости лежашем в щеке дырка и вы едете к Роберту Вагановичу его удалить. Во имя соседних зубов, микрофлоры полости рта и запаха, истончаемого на ближних своих.

До встречи)

Девочки и мальчики. Важное.
Как вы знаете в это воскресенье в 16.00 у меня будет встреча с единомышленниками/ творческий вечер/ стендап/ совместное распитие вина.

Подробнее тут.

И как вам известно, все билеты были куплены в первые же часы.

В результате нескольких отмен, покупок и снова отмен остался... один билет. И. Кроме того, что вы можете купить и последний билет, организаторы вечера уведомляют меня и вас, что за 24 часа до мероприятия возврат билетов станет невозможен.

Поэтому, пожалуйста, если у вас неожиданно начался кровавый понос, как у меня в Западной Сахаре или срочно надо лететь на свадьбук султану Брунея, уведомите организаторов заранее, чтобы они смогли предложить ваш билет кому-то из листа ожидания.

Спасибо за понимание и до встречи в воскресенье💚💚