SODIUM HYPOCHLORITE ACCIDENT

كلنا عارفين إن أحسن أنواع ال irrigation خلال ال endo عموماً هو ال NaOCl ، نظراً لإنه tissue dissolving agent وإنه بيقدر يقتل خلايا البكتريا وبقايا العصب اللي صعب نوصله من خلال ال mechanical preparation ، ولانه كمان سعره مناسب ، و lubricant للقنوات العصبية خلال تنضيفها بال files .

وبالرغم من إنه فيه كل المزايا هذه ،
من عيوبة انه سام جداً للvital tissue مثل العين والجلد وال oral mucosa ، هذا غير اللي بيعمله في ملابس المريض والدكتور
ومن ضمن اهم ال complication اللي بيعملها وهو موضوعنا اليوم
Sodium hypochlorite accident! .

وهذه بكل بساطة بتحصل عن طريق إنه ال irrigation اللي استخدمته خرج منه جزء من ال APICAL FORAMEN لل tissue اللي تحت السن ، وعمل معاها reactions ادت الى necrosis و inflammation >> نظراً لل ph العالية اللي عنده .

طيب كيف اعرف ان المريض حصله Naocl accident ؟؟ 🤔

بعد ساعات قليلة من الجلسه بايرجع المريض بورم في وجهه او ورم حول العين ، وألم رهيب و إحساس بالحرقان مكان السن والمكان اللي اشتغلت فيه ، وبمجرد ما تشيل ال temporary restoration بانشوف bleeding كثير من ال preapical tissue وقد تصل في بعض الاحيان لتنميل و secondery infection .

طيب كيف اتجنب حصول هذا ؟ 🤔
⁃ نعمل x-ray قبل كل حالة على شأن نقيم حالة ال apex ونحدد إذا كان فيه open apex او root resorption .
⁃ استخدام side perforated needle أثناء ال irrigation .
⁃ تحديد ال working length بعناية وضبط ال rubber stopper عشان مانعديش ال apex .
⁃ لازم ال needle irrigation تكون loose داخل القناة ، مش محشورة.
⁃ نبعد تماماً عن الضغط على الneedle بقوه داخل ال canals خصوصاً بال thumb .
⁃ نستمر بالحركة in &out بال needle واحنا بنعمل irrigation .
⁃ لازم نتاكد ونلاحظ بعيوننا ال solution وهو بيرجع من ال canals .
⁃ ونتاكد تماماً من عدم وجود perforation توصل ال irrigation للانسجة اللي تحتها .

⁃ نستخدم Naocl بتركيز من 0.5 :5.25

ماهي طريقة علاج ال naocl accident لو حصل ؟ 🤔

⁃ لازم تعمل immediate irrigation ب saline عشان نخفف ال NaOCl .
⁃ واسمح لل bleeding يطلع ال naocl اللي تحت ومانوقفه.
⁃ أنصح المريض بكمادات ثلج في أول ٢٤ ساعة على فترات ١٥ دقيقة كل مرة .
⁃ بعد اول ٢٤ ساعة انصحه بكمادات ساخنة لمدة ١٥ دقيقة برضو على فترات كل مره .
⁃ نكتب antibiotic ك prophylaxis من ال secondary infection لمدة عشر ايام amoxicillin250 gm او كبديل ممكن metronidazole 200mg .
⁃ نكتبله acetaminophine based narcotic analgesic لمدة ٧ ايام .
⁃ ونكتبله steroid therapy ل يومين او ثلاثة عشان نقلل ال inflammation .
⁃ وطبعاً نطمن المريض انه هذا تفاعل بسبب المادة اللي بنستخدمها وممكن تحصل لاي عيان .
⁃ ونقيم من فتره للثانية الحالة periodontally .

بعد فترة ١٠ ايام من المفترض يكون ال pain و ال bleeding اختفوا ، ونقدر بعد اليوم ال٢٠ نعمل obturation


أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS


D/Mohammed Abdulmonem🦷🇾🇪


#endo

خلاصة الـ Composite 🤍🦷


أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS

D/Mohammed Abdulmonem🦷🇾🇪

#Restorative #Composite
#operative

Composite Matrices.pdf


أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS


D/Mohammed Abdulmonem🦷🇾🇪

#Restorative #Composite
#operative

● Posterior composite resin
شرح حلو جداً بالعربي

- cavity preparation & restoration


Prof.Zakereyya Shanwan






أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS



DR.Hesham Al-Qarmani 🇾🇪

#operative #Composite

●principles of crown preparation




أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS



DR.Hesham Al-Qarmani 🇾🇪

#resto #crown

منقول من إحدى الصفحات


Lingual_shoulder
وانت بتعمل access cavity فى كل ال anterior teeth بيبقى فيه lingual shoulder لازم تشيله 👍
⏺ ال lingual shoulder ده عبارة عن dentin ledge ممتد من منطقة ال cingulum لغاية ٢ مللى داخل ال canal 🤝
⏺ لازم نشيله علشان كذا سبب:👇
١- من غير الخطوة دي مش هنقدر نحقق ال straight line access واللى من غيره هيحصل معاك errors كتيرة جدا وانت بتعمل canal preparation
٢- ممكن يكون مخبى تحته hidden canals واللى مش هنكتشفها الا لما نشيله والموضوع ده بالذات فى ال lower anteriors
٣- ممكن يكون مخبى تحته infected materials &pulp tissue remnants واللى ممكن تكون سبب فى ال root canal failure بعد كده او على الاقل سبب فى ال dark crown discolouration
⏺ بنشيل ال lingual shoulder باستخدام gates glidden drills او low speed long shank burs فى ال lingual wall👌

أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS

#endo
#access

●Management of Broken file instruments




أنضموا إلينا 💡🍃:
https://t.me/DENTMAS



DR.Hesham Al-Qarmani 🇾🇪

#endo