‌‎سؤال:
كيف يتم معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea ؟
‌‎الجواب /
في الـ pediatrics الأطفال

يمكن إستخدام المعادلة التالية من أجل معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea لدى الأطفال لكي تتجنب دخوله بشكل زائد او دخوله ناحية الرئة اليمين
المعادلة
(عُمر الطفل ÷ 2 ) + 12

‎#مثال
طفل عمره 8 سنوات كم يكون عمق التيوب داخل الـ trachea؟

depth of ETT =( 8 ÷ 2 )+12 = 4+12 = 16 cm

بالنسبة للـ adults البالغين يكون العمق كالآتي 👇🏻

female 👉🏻 20 - 21 cm

male 👉🏻 22 - 23 cm

@CLINICAL_NOTES1

Red man syndrome
Occurred In patients used vancomycin in case rapid infusion of drugs
You can prevent by giving patients corticosteroids or antihistamine as pretreatment

Diphenhydramine or hydrocortisone
Give to patient before administering of vancomycin to prevent red man syndrome

Cephalosporins that contain a methylthiotetrazole group (cefa mandole, cefmetazole, cefotetan, and cefoperazone) may cause
hypoprothrombinemia and bleeding disorders. Oral administra tion of vitamin K 1 , 10 mg twice weekly, can preven`

Seizures have been reported with meropenem
most commonly in patients with CNS disorders (eg, brain lesions, history of seizures) or with bacterial meningitis or compromised renal function

Type of Anemia :

نسولف عن شغلة مهمة وتحدث بشكل خاطئ/

‏لا يفضل إعطاء السفترياكسون للأطفال حديثي الولادة الذين أعمارهم أقل من شهر ويفضل إعطاء السيفوتاكسيم ⁉️⁉️

👇👇👇

🔹لان الceftriaxone يمتلك جاذبية عالية للإرتباط مع الالبومين الموجود في الدم ..

هذا الالبومين يكون مرتبط في الBilirubin وبالتالي السفترياكسون يعمل على إزاحه البيلروبين ويرتبط مع الالبومين بدلاً عن البيلروبين

ويزيد البيلروبين الحر في الدم وقد يسبب إصفرار وإذا اخترق الدماغ ممكن يسبب يرقان  kernicterus عند الاطفال

وكذلك أضيف ملاحضة مهمة
سفترياكسون
- إخراجه عن طريق الكبد أكثر من الكلى لذلك هو غير محبذ لمرضى الكبد و المراره (ما يخرج من الجسم وهيتراكم فى الكبد )
- جرعته كل ٢٤ ساعه

سيفوتاكسم
-  إخراجه عند طريق الكلى أكثر من الكبد ، لذلك هو غير محبذ لمرضى الكلى (ما يخرج من الجسم وهيتراكم فى الكلى )
- جرعته كل ١٢ ساعه

@Clinical_Notes1

Esomeprazole Associated with

B12 deficiency

اللي بعده:
Osteoporosis وياثر على امتصاص الكالسيوم

واللي بعده:

Hypomagnesemia.

@Clinical_Notes1

Tetracyclines group
Shouldn't administration with food comtain calcium such as milk 🥛 Eggs 🥚 yogurt
Lead to decrease absorption of drugs

QT interval prolonged with macrolide group
Should be used with cautious with anti arrhythmic drugs

Isotretinoin cream contraindications in pregnancy

Erythromycin and Azithromycin decrease absorption by food
But clarithromycin increase by food

Aminoglycoside cause neuromasculaar paralysis
So that use with caution in patient with myasthenia gravis

‏مفاهيم دوائية خاطئة شائعة بين المجتمع ..

♦️ أدوية NSAIDs مثل البروفين او ديكلوفيناك
تسبب فشل كلوي
🔹 الصحيح هو : الإستخدام الصحيح للدواء بدون زيادة الجرعة وداخل الحد المسموح لا يؤدي للفشل الكلوي

♦️مكمل النوم الميلاتونين يسبب الإدمان
🔹 الصحيح هو : الميلاتونين هرمون طبيعي يفرزه الجسم واخذ الميلاتونين من مصادر خارجية لا يؤدي للادمان مثل المخدارت لكن قد يسبب تعوّد بسيط

♦️البنادول يسبب تليف بالكبد
🔹 الصحيح هو : البنادول داخل الجرعات المسموحة وبالإستخدام الصحيح لا يسبب تليف الكبد

♦️فايتمن C يعالج اعراض البرد
🔹 الصحيح هو : فايتمن C لا يعالج اعراض البرد لكن يساعد على تقليل مدة المرض والدراسات ضعيفة على الموضوع هذا

‌‎♦️زيادة الجرعة تؤدي الي نتائج افضل
🔷 الصحيح هو: تناول الجرعة الموصوفة من الدواء هو الأمر الأمثل والآمن والزياده في بعض الحالات يكون ضار

♦️ التوقف عن استخدام المضادات الحيويه عن اختفاء الاعراض
🔷 الصحيح هو: الاستمرار في تناول المضاد الحيوي حسب المده المحدده من الطبيب او الصيدلي.

@Clinical_Notes1

علاج السل الرئوي يستمر لمدة ٦ اشهر وإذا كانت بكتيريا مقاومة لديك ثلاثة أدويه moxiflixacin
Tobramycin streptamycin
Levofloxacin

‏🔴أدوية تسبب تساقط الشعر:
⬅️اقراص منع الحمل والأدوية الهرمونية.
⬅️تناول جرعات عاليه من فيتامين ألف A.
⬅️أدوية علاج حب الشباب.
⬅️المضادات الحيويه بكثرة.
⬅️الأدوية المضادة للفطريات.
⬅️ادويه سيولة الدم.
⬅️أدوية تعالج ارتفاع الكوليسترول.

@Clinical_Notes1

‏An 80-year-old patient is hospitalized for a microbial infection requiring treatment with antibiotics he has a creatinine clearance of 30 mL/min.

نحجي عن شي مهم ومر على البعض في الفترة الماضية

‏طفل لون البول متغير اصفر داكن ووجهه  ظاهر عليه اللون الاصفر نفس اعراض فيروس A
ومع ذلك نسبة billrubin طبيعيه فى البول والدم
تحاليل انزيمات الكبد والصفراء طبيعيه

هذا الشي لشنو يوحي /
اخذ هستري عن الطفل الكه
الطفل كان بياخد ( نيتازوكسانيد ) الي هوه يستخدم لعلاج الطفيليات ومن

اعراضه الجانبيه تغيير لون البول و الجلد والاغشيه المخاطيه ..

@Clinical_notes1

✅Acute renal failure, produced by the precipitation of relatively insoluble acyclovir crystals in the renal tubules, is an occasional complication of intravenous therapy The risk can be minimized by prior hydration (with the urine output maintained above 75 mL/hour) and slow drug infusion over one to two hours

Some drug causes hypertension
Such as corticosteroid cocaine , birth control