اخوان اكو خطا دا يرتكب بعض مرضى الشقيقة وهو ان ياخذ الدواء ergot او triptan اثناء حدوث صداع وهذا خطا جسيم المفروض المريض ياخذ الدواء قبل مرحلة الصداع الي احنا انسميه aura
اذا دخلنه المرحلة الصداع الموجودopioid او NSAIDS

اختصارات الاغلب ما يعرفوها تتواجد على الادوية يم الاسم التجاري

ماذا يعني رمز الـ XR على علبة الدواء التي نستخدمها ⁉️

🔅 XR : Extended release
⚠️ وتعني ان الدواء يتحلل في الجسم بشكل بطئ ليعطي الفعالية المطلوبة له على مدار اليوم ولذلك نلاحظ ان الدواء الذي يحتوي على هذا الرمز نأخذه مرة واحدة في اليوم او مرتين على اقصى تقدير ⏰

🌀 ويمكن ان نجد رموزا اخرا مثل : SR , CR , ER
وغيرها من الرموز وكلها تدل على نفس المعنى

💊يجب على المريض عند تناول مثل هذا النوع من الدواء ان لايتم امتصاص او مضغ الحبة داخل الفم.

‏ معلومة مهمه /

يجب علينا الإنتباه لهذا التداخل المهم بين الدوائين /

تداخل دواء ال(Magnesium citrate) عند صرفه لعلاج حصوات الكلى ودواء ال(Ciprofloxacin) كذلك عند صرفة ل UTI

يتداخل هذا الدواء الي هوه Magnesium citrate
مع دواء ال(Ciprofloxacin) حيث يقلل فعالية ال(Ciprofloxacin) بنسبة(90%) بسبب تثبيط امتصاصه في الجهاز الهضمي.

الحل لتجنب هذا التداخل الدوائي؟

⚫ اما نأخذ دواء ال(Ciprofloxacin) اولا ثم بعد ساعتين نأخذ ال (Magnesium citrate)

⚫  أو نأخذ ال(Magnesium citrate) أولا ثم بعد (6 ساعات) نأخذ دواء ال(Ciprofloxacin).

@Clinical_Notes1
..

‎

‌‎#نسولف عن أشهر العلاجات والخطأ في الصرف


دواء metronidazole والاسم الشائع له (flagyl)
هو ليس مطهر معوي وإنما مضاد حيوي
استعماله لمدة طويلة أو بشكل متكرر قد يزيد من احتمال
إصابة الأعصاب الطرفية بتخريب دائم
(Peripheral nerve damage is permanent)


لذلك التوصيات جاءت تجنب استعماله اكثر من
10 أيام.

ويجب تذكير المريض أن من بين الأعراض الجانبية لل metronidazole هي الطعم المعدني • Metallic, bitter taste  وان هذا العرض يزول بمجرد الانتهاء من فترة العلاج .

@CLINICAL_NOTES1

‌‎#تذكر ...

حقنيتن تاخذ قبل الولاده
( Dexamethasone + VitaminK )
ياترى شنو الفائدة؟

الاولى :
‎Dexamethasone
تُعطى قبل الولاده تحديداً ف الأسبوع 34 لكي تساعد في نمو رئه الجنين ومنع حدوث respiratory distress Syndrome
والتي تحدث في الاطفال المتوقع ولادتهم قبل الميعاد الطبيعي

الثانيه : ‎#Vitamin_K
تعطى حتى تمنع النزيف عند المولود لأن الجنين يكون عنده مخزون ضعيف من فيتامين ك vitamin K deficiency bleeding
ويمكن اعطاء الحقنه للام قبل الولاده او للطفل بعد الولاده.
@CLINICAL_NOTES1

ciprofloxacin, levofloxacin and moxifloxacin
عند صرف الادوية اعلاه اطلب من المريض ان لا يتعرض مباشرةً للاشعة الشمس او ان يستخدم واقي شمس حتى لايصير عندهphotosensitivity

Pandol sinus
يحتوي على مادة pseudoephedrine
لذلك لاتصرف للمرضى الضغط مرضى الجلطات القلبية

لاتصرف الادوية منع الحمل المركبة للنساء المصابات بمرض الشقيقة

Beta blocker mask hypoglycemia symptoms except sweating 😓 in patients that used insulin

مانع الحمل المركب(المحتوي على استروجين +بروجتسيرون ) ممنوع في النساء فوق عمر 35 عام اذا كانت المرأه تتعاطي السجائر

Nitrofurantoin is known to cause both acute and chronic pulmonary reactions. Interstitial lung disease and pulmonary fibrosis may develop with long-term use
لذلك ان تنصح المريض ان ظهور اي اعراض تنفسية يجب مراجعة الطبيب فورا

‌‎#نورمال_سالاين NS
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500 /1000 cc

📍‎#ماهي_استخداماته؟.

1-محلول الحقن الوريدي : يستخدم على شكل حقن لتعويض نقص ايونات الصوديوم في المرضى الغير قادرين على تناول الطعام عن طريق الفم
" يستخدم ايضاً لتذويب او تخفيف الأدوية المعدة للحقن ، ‎#العضلي ، ‎#الوريدي ، او ‎#تحت_الجلد

2-يستخدم في حالات هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين

3-يستخدم في حالات الحوادث RTA او النزف

4-يستخدم للتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف

5-يستخدم لغسل الجروح وتعقيمها

🔺‎#كلوريد_الصوديوم_للعين : يستخدم المحلول لتخفيف وذمة القرنية
🔺‎#كلوريد_الصوديوم_للأنف : لترطيب أغشية الأنف

📍‎#موانع_استخدامه :
-اذا كان هناك فرط حساسية لأي من مكوناته
-في حالات احتباس السوائل في الجسم
-ارتفاع صوديوم الدم

📍يستخدم ‎#بحذر وبعد استشارة الطبيب في الحالات التالية 👇:

1-فشل القلب الاحتقاني
2-قصور كلوي حاد
3-وذمة مع احتباس الصوديوم
4-تشمع الكبد
5-ارتفاع ضغط الدم
6-سمية الصوديوم
@CLINICAL_NOTES1

‌‎سؤال:
كيف يتم معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea ؟
‌‎الجواب /
في الـ pediatrics الأطفال

يمكن إستخدام المعادلة التالية من أجل معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea لدى الأطفال لكي تتجنب دخوله بشكل زائد او دخوله ناحية الرئة اليمين
المعادلة
(عُمر الطفل ÷ 2 ) + 12

‎#مثال
طفل عمره 8 سنوات كم يكون عمق التيوب داخل الـ trachea؟

depth of ETT =( 8 ÷ 2 )+12 = 4+12 = 16 cm

بالنسبة للـ adults البالغين يكون العمق كالآتي 👇🏻

female 👉🏻 20 - 21 cm

male 👉🏻 22 - 23 cm

@CLINICAL_NOTES1

Red man syndrome
Occurred In patients used vancomycin in case rapid infusion of drugs
You can prevent by giving patients corticosteroids or antihistamine as pretreatment

Diphenhydramine or hydrocortisone
Give to patient before administering of vancomycin to prevent red man syndrome

Cephalosporins that contain a methylthiotetrazole group (cefa mandole, cefmetazole, cefotetan, and cefoperazone) may cause
hypoprothrombinemia and bleeding disorders. Oral administra tion of vitamin K 1 , 10 mg twice weekly, can preven`

Seizures have been reported with meropenem
most commonly in patients with CNS disorders (eg, brain lesions, history of seizures) or with bacterial meningitis or compromised renal function

Type of Anemia :

نسولف عن شغلة مهمة وتحدث بشكل خاطئ/

‏لا يفضل إعطاء السفترياكسون للأطفال حديثي الولادة الذين أعمارهم أقل من شهر ويفضل إعطاء السيفوتاكسيم ⁉️⁉️

👇👇👇

🔹لان الceftriaxone يمتلك جاذبية عالية للإرتباط مع الالبومين الموجود في الدم ..

هذا الالبومين يكون مرتبط في الBilirubin وبالتالي السفترياكسون يعمل على إزاحه البيلروبين ويرتبط مع الالبومين بدلاً عن البيلروبين

ويزيد البيلروبين الحر في الدم وقد يسبب إصفرار وإذا اخترق الدماغ ممكن يسبب يرقان  kernicterus عند الاطفال

وكذلك أضيف ملاحضة مهمة
سفترياكسون
- إخراجه عن طريق الكبد أكثر من الكلى لذلك هو غير محبذ لمرضى الكبد و المراره (ما يخرج من الجسم وهيتراكم فى الكبد )
- جرعته كل ٢٤ ساعه

سيفوتاكسم
-  إخراجه عند طريق الكلى أكثر من الكبد ، لذلك هو غير محبذ لمرضى الكلى (ما يخرج من الجسم وهيتراكم فى الكلى )
- جرعته كل ١٢ ساعه

@Clinical_Notes1