При разборе файлов была обнаружена короткая презентация на тему принципиальных отличий понятий #ритмограмма и #ритмканал
Ранее публиковалась на FB.
Вдруг кому-то еще потребуется? #ЭКГ #кардиосреда

На прошлой неделе прошла IX отчетно-выборная онлайн Конференция РАСФД

На период 2022-2025гг избраны руководящие органы РАСФД.

Председателем Совета #РАСФД переизбрана Наталья Федоровна Берестень (выборы состоялись на альтернативной основе)

В Совет РАСФД избраны:
Александров Михаил Всеволодович, Санкт-Петербург
Алехин Михаил Николаевич, Москва
Андреев Сергей Николаевич, Чебоксары
Арзамасцева Галина Ивановна, Воронеж
Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна, Санкт-Петербург
Бобров Андрей Львович, Санкт-Петербург
Дроздов Дмитрий Владимирович, Москва
Ефанова Евгения Ильинична, Москва
Иванов Лев Борисович, Москва
Кочмашева Валентина Викторовна, Екатеринбург
Кулагина Татьяна Юрьевна, Москва
Куликов Владимир Павлович, Барнаул
Макаров Леонид Михайлович, Москва
Новиков Владимир Игоревич, Санкт-Петербург
Первова Екатерина Владимировна, Москва
Позин Алексей Анатольевич, Кострома
Пронина Виктория Петровна, Москва
Рогоза Анатолий Николаевич, Москва
Сандриков Валерий Александрович, Москва
Савенков Михаил Петрович, Москва
Сахно Юрий Филиппович, Москва
Синкин Михаил Владимирович, Москва
Стручков Петр Владимирович, Москва
Тарабукина Любовь Васильевна, Якутск
Терегулов Юрий Эмильевич, Казань
Ткаченко Сергей Борисович, Москва
Трошина Елена Михайловна, Москва
Федорова Светлана Ивановна, Москва
Ярченкова Лариса Леонидовна, Иваново

Ревизионная комиссия
Цыпунов Алексей Олегович, Коломна, Московская область
Кузьмина Наиля Алиевна, Зеленоград, Москва
Черткова Елена Анатольевна, Люберцы, Московская область

Официальная информация будет размещена на сайте РАСФД rasfd.com, данное уведомление является предварительным, только для нашего канала.

На кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России проводятся циклы профессиональной переподготовки по функциональной диагностике, повышения квалификации в объеме 72 и 144 часа по различным разделам специальности, непрерывного медицинского образования в объеме 36 часов.

При обучении основное внимание уделяется практической подготовке (в очном формате), работе на диагностической аппаратуре, построению заключений по результатам исследований.

Циклы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала (ранее называвшимися сертификационными) в объеме 144 часа для врачей и 216 часов для среднего медицинского персонала являются достаточными для оформления портфолио для прохождения периодической аккредитации (Основание: Приказ Минздрава России от 22.11.2021 г. № 1081н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов»).
Эти циклы (144 ч. и 216 ч.) проходят в очно-заочном форме с синхронной формой взаимодействия с обучающимся и включает: лекции и семинары в гибридном формате (в аудитории с трансляцией в Скайпе с их записью), работу на портале дистанционного обучения (портал открыт круглосуточно весь период обучения), подготовку курсовой работы, итоговую конференцию, прохождение входного, промежуточных и итогового тестирований на портале. Лекции и семинары начинаются в 14.00 МСК.


Информация о расписании, стоимости циклов, порядке зачисления – на сайтах кафедры и Академии:
www.funcdiag.ru,
www.medprofedu.ru

тел. кафедры: 8-910-465-59-26

#вторниксестринский #сестринскийвторник #обучение #повышение_квалификации #постдипломное
Недавно в чате обсуждали про повышение квалификации и возмещение затрат. Попробуем разобраться.
Итак, согласно Приказа 997н, пунктов 5 и 6 приложений 1, 5, 7, 10, 13 на должность врача и медсестры назначаются лица, соответствующие квалификационным требованиям, изложенным в приказах МЗ РФ N 707н от 8 октября 2015 г. (для врачей) и N 83н от 10 февраля 2016 г. (для медсестер). Но это требования к базовому образованию и там ничего не говорится про объемы и периодичность подготовки.
Обратимся к Приказу МЗ РФ N 1081н от 22 ноября 2021 года (об аккредитации специалистов). – там определен объем и порядок прохождения переподготовки. Но ничего не говорится о том, как определяется соотношение платных (на договорной основе) и бесплатных для специалиста (за счет государственного или муниципального бюджета) ЗЕТ.
Но есть еще и третий путь – за счет средств ОМС: на основании приказа МЗ РФ N 922н от 14 сентября 2021 года. "Об утверждении порядка и сроков формирования, утверждения и ведения планов мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, состава включаемых в них сведений, порядка и сроков формирования и направления заявок на включение мероприятий в такие планы мероприятий, а также форм указанных заявок (с изменениями на 18 октября 2021 года)"

Как выучиться за счет средств ТФОМС:
Медработник должен пройти регистрацию на портале НМО;
Выбрать из представленных образовательных программ подходящую;
Создать и распечатать предварительную заявку;
Согласовать заявку с руководителем;
Написать заявление о направлении на курсы, приложить к нему копию сформированной заявки. Рекомендуется сформировать заявку не позднее, чем за 20 календарных дней до начала квартала, в котором планируется пройти обучение;
Медицинская организация должна направить подписанную заявку в образовательное учреждение, реализующее цикл для уточнения наличия места и фиксации стоимости курса;
Образовательная организация включает полученную заявку на обучение в заявку на финансовое обеспечение плана мероприятий на очередной квартал за счет средств ТФОМС;
Не позднее, чем за 15 календарных дней до начала очередного квартала заявка от организации должна быть направлена в региональный орган исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан;
В медицинскую организацию будет направлена информация об утверждении плана мероприятий, заключении с образовательным центром договора на оказание образовательных услуг и о направлении специалиста обучение по дополнительным профессиональным программам.
И вы идете учиться.

#кардиосреда #ВПС #сегментарный_подход #книга #ЭхоКГ
В выходные удалось прочитать очень стоящую книгу. Скан первого разворота в копии. Несомненные достоинства: первая и единственная книга, где изложен сегментарный анализ, наглядные схемы, "обезвоженный" алгоритм и критерии диагностики. Заказ можно разместить по ссылке: https://forms.gle/tQu3r4SR7EhCjnQE7
Книга должна быть на столе у каждого, кто занимается детьми с ВПС.

#кардиосреда #вебинар #трабекула #хорда #аускультация
запись вебинара доступна по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=qI3vpMSVPUs
Если возникнут вопросы - можно задавать в комментариях к посту.

#кардиосреда #ЭКГ #энергетик
В процессе подготовки одной статьи наткунулся на любопытный обзор о влиянии энергетических напитков на продолжительность #QT. Хотя обзор написан студентом, пока немного работ включено, да и когорты маленькие, но тенденция однако... QT может удлиняться.
https://scholar.dominican.edu/physician-assistant-studies-student-articles/4/

#четвергрыбовдень #аккредитация #ФД #кардиология #нормативка
Сегодня в чате был задан вопрос: «Добрый день. Кардиолог, в прошлом году закончился сертификат по кардиологии, была успешно пройдена аккредитация.
В этом году заканчиваетcя срок сертификата по ФД.
Начальство и отдел кадров утверждают что периодическую аккредитацию по ФД пройти не получится, так как запись в трудовой - кардиолог (с их слов анестезиологам из кардиореанимации завернули аккредитацию по кардиологии так как они в трудовой книжке реаниматологи). И как единственный выход из ситуации предлагают вновь проходить первичную переподготовку по специальности ФД, а затем первичную аккредитацию по ФД.
Подскажите пожалуйста, действительно ли невозможно пройти периодическую аккредитацию по второй специальности?»
После общения с медицинскими юристами сформировано следующее резюме:
При наличии сертификата специалиста, но без подтверждения стажа работы по специальности, локальные (местные) аккредитационные комиссии отказывают в периодической аккредитации по второй специальности и направляют на «первичку» на основании разъяснения МЗ РФ (в прикрепленном файле).
Рекомендовано в аккредитационные комиссии предоставлять документ, подтверждающий вашу работу по второй специальности. Где-то «проходит» внутренний приказ или справка за подписью главного врача, а где-то – только запись из трудовой.
Рекомендация – если есть возможность, хоть на 0,1 ставки, но оформитесь совместителем.
Если у вас перерыв в стаже (декрет, переезд в другой город, долгий поиск места работы) – можно подавать незаверенный отчет. В этом случае (при указании объективной причины) аккредитационная комиссия должна принять документы.
Если по основному месту работы (там где трудовая) доктор работает по одной специальности (например кардиолог), а по совместительству (в другой поликлинике, где нет трудовой) - по другой специальности, то вы имеете право подавать на 2-ю специальность прикладывая справку из поликлиники, где работает по трудовому договору. Комиссия не имеет законных оснований для отказа. Более того, можно в трудовую внести сведения о работе по совместительству на основании этой справки.
Понятно, что сертификаты должны быть по обеим специальностям.

Сегодняшний пост одновременно и #пневмопятница и #четвергрыбныйдень и продолжение поста про #энергетик

Итак, энергетики могут вызвать удлинение QT, что очевидно небезопасно. А как энергетики влияют на дыхание? Оказалось, что есть некоторые достаточно хорошо обоснованные факты, на основании которых уже кое-какие выводы можно делать.

🔆 Основным действующим веществом энергетиков является кофеин, именно он и привлекает основное внимание в экспериментах на животных и наблюдениях на людях. Результаты интересные: влияя на микроциркуляцию, кофеин у относительно здоровых лиц улучшает показатели газообмена, вентиляции легких, мозгового кровообращения. Такие же изменения характерны для условий гипоксии, например при подъеме в горы, в том числе и при повышенной физической нагрузке.

📖 Все это (на основании обзора) позволило P. Hackett в статье "Caffeine at High Altitude: Java at Base Camp" (Java в этом контексте - популярный сорт кофе, а BaseCamp - высокогорный альпинистский лагерь) сделать выводы:

Таким образом, вопреки общепринятому мнению, употребление кофеина в горах скорее всего не только безопасно, но и полезно. Опасения обезвоживания от кофеина преувеличены. Его влияние на вентиляцию и мозговое кровообращение, а также его действие в качестве психостимулятора, вероятно, будут полезны в горах. Заслуживает изучения вопрос о том, может ли кофеин предотвращать или уменьшать проявления горной болезни. Кофеин также может помочь в тренировках на большой высоте. Важно отметить, что постоянные потребители кофеина не должны прекращать его прием в горах: симптомы абстиненции очень похожи на острую горную болезнь и могут быть ошибочно приняты за "горняшку". Вопрос высоты, ишемической болезни сердца и кофеина у пациентов, занимающихся физическими упражнениями, заслуживает дальнейшего изучения.

Ссылка на неполный текст статьи: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/ham.2009.1077

☕️ Любители кофе и гор, любители энергетиков и гор: ваши привычки могут помочь в горах. Хороших и безопасных путешествий, катаний, восхождений... 😁

#нейропонедельник #нейромиография #НМГ
Уважаемые коллеги! Сегодня по медорганизациям ДЗМ было разослано письмо о порядке маршрутизации пациентов на #ЭНМГ. интересным показалось одно из приложений о #показания и #противопоказания . Оно в прикрепленном файле.

#анонс #нейропонедельник #ЭНМГ #НМГ #мастер-класс #НМО
22 апреля 2022 с 10:00 до 14:00 запланировано проведение мастер-класса «Электромиография верхних конечностей».
Электромиография является неинвазивным методом, позволяющим выявить признаки поражения периферического нейромоторного аппарата.
Мастер-класс предназначен как для начинающих врачей функциональной диагностики, так и для опытных специалистов, которые хотят усовершенствовать свои знания по проведению электромиографии верхних конечностей.
Преимущества мастер-класса:
Занятия проходят в небольших группах до 15 человек, что позволит не только задавать лектору любые интересующие вопросы, но и провести исследование друг на друге.
Где проходит: ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ
Преподаватель: Селиверстова Екатерина Геннадиевна, врач функциональной диагностики, младший научный сотрудник НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
В программе мастер-класса: Два часа теории и два часа практической работы на нейромиографе.
Основные темы программы:
- Анатомия нервов и мышц верхних конечностей, варианты межневральных анастомозов
- Компрессионные нейропатии верхних конечностей. Определения объема обследования и вопросы дифференциальной диагностики
- интерпретация результатов и применение методики на практике
Стоимость участия – 5 000 рублей.
Регистрация: https://edu.tele-med.ai/products/elektromiografiya-verhnih-konechnostej/
Документы, выдаваемые по итогам обучения:
- сертификат внутреннего образца;
- заявка на аккредитацию мастер-класса подана на рассмотрение в Координационный совет по развитию НМО

#заметки_экзаменатора #вторниксестринский #сестринскийвторник #аккредитация #тесты #ФД #УЗД
вчера практически весь день провел на аттестации специалистов по УЗД, сидел на станции и тестах по серднечно-сосудистой системе. Из заметок: специалиста, который работает"в поле" видно сразу - как ориентируется в клавиатуре, как берет датчик в руки, как встряхивает гель... Ну, и, соответственно - в течении скольки секунд получает нужный срез.. Но некоторые теряются в "говорении" - забывают про "обязательные" по сценарию фразы про утилизацию или обработку.
По тестам: работали по новым вопросам. Не все еще отработано, есть спорные вопросы и ответы, очень неравномерные по уровню - есть и элементарные, есть и сложные, есть и очень узко-специализированные. Заметно, что писали разные авторы. Некоторые формулировки вопросов многосложные, приходится перечитывать по три-четыре раза. очень мелкий шрифт. Точно будут вноситься коррективы. Что порадовало - практически нет "теории", качественные иллюстрации (снимки и кинопетли).
Общее впечатление - формализма меньше, условия максимально приближенные к реальным (даже на тестовой части). Личного фактора (впечатления экзаменатора) пока полностью избегать не удается, но мы над этим работаем.
Всем врачам ДЗМ, которые будут проходить аттестацию в КЦ - пишите мне в личку замечания, предложения, дополнения. Что сможем поправить - поправим.

‼️‼️ВНИМАНИЕ! Циклы обучения начинаются на следующей неделе!!! Еще есть места!

🗓 Ближайшие циклы повышения квалификации врачей по методам исследования функции внешнего дыхания на кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России:
-72 часа – с 4 по 16 апреля,
-НМО 36 часов – с 4 по 9 апреля.

▶️ Подробная информация на сайте кафедры: www.funcdiag.ru, тел. кафедры: +7 910 465 5926
Или обращаться в личном сообщении к Петру Владимировичу Стручкову (он у нас в чате есть)

#ФВД #обучение #НМО #кафедры #пневмопятница

#кардиосреда #ЭКС #даромценно #курс
Уважаемые коллеги! с 4.04 по 15.04 планируется лекционный теоретический курс "Имплантируемые устройства в диагностике и лечении нарушений ритма сердца". Курс не предусматривает практических занятий с реальными кардиограммами (как это принято у нас на курсах).
Программа курса подозрительно во многом совпадает с программой курса, которую учебный центр НПКЦ ДиТ подал на регистрацию в НМО месяц назад.
Тем не менее - в прикрепленном файле - подробнее.

На кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России проводятся циклы профессиональной переподготовки по функциональной диагностике, повышения квалификации в объеме 72 и 144 часа по различным разделам специальности, непрерывного медицинского образования в объеме 36 часов.

При обучении основное внимание уделяется практической подготовке (в очном формате), работе на диагностической аппаратуре, построению заключений по результатам исследований.

Циклы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала (ранее называвшимися сертификационными) в объеме 144 часа для врачей и 216 часов для среднего медицинского персонала являются достаточными для оформления портфолио для прохождения периодической аккредитации (Основание: Приказ Минздрава России от 22.11.2021 г. № 1081н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов»).
Эти циклы (144 ч. и 216 ч.) проходят в очно-заочном форме с синхронной формой взаимодействия с обучающимся и включает: лекции и семинары в гибридном формате (в аудитории с трансляцией в Скайпе с их записью), работу на портале дистанционного обучения (портал открыт круглосуточно весь период обучения), подготовку курсовой работы, итоговую конференцию, прохождение входного, промежуточных и итогового тестирований на портале. Лекции и семинары начинаются в 14.00 МСК.


Информация о расписании, стоимости циклов, порядке зачисления – на сайтах кафедры и Академии:
www.funcdiag.ru,
www.medprofedu.ru

тел. кафедры: 8-910-465-59-26

#четвергрыбовдень #Китай #пациент
В канале "Дневник Лаовая" появился пост о пребывании в китайской больнице. Пишет человек, который живет и работает в Китае с семьей:
"В начале декабря прошлого года нам с дочерью «посчастливилось» полежать в стационаре госпиталя Ханчжоу.
Забегая вперёд скажу что в Китае вся медицина платная. И болеть здесь действительно дорого! Нам же предстояло хирургическое вмешательство, поэтому чек обещал быть внушительным.
Так как мы наблюдаемся в госпитале неподалёку, мы промониторили цены и приняли решение ложиться на операцию.
Сам госпиталь напоминает обычную городскую больницу любого города России.
Первым делом ты вносишь депозит в размере 5000 юаней (60000₽ на тот момент) все остальные расходы раз в сутки приходят по смс. При выписке ты оплачиваешь счёт полностью.
За операцию и 4 дня стационара мы заплатили 7500 юаней.
В палате 4 кровати, которые разделяются шторкой между собой. Над кроватью розетка, светильник и отверстия для подключения кислорода. Свой туалет и душ. Горячая вода только с 17:00 до 19:00. Чтобы успеть принять душ.
После операции в палату возле кровати пациента устанавливается монитор, который мониторит все жизненно необходимое показатели. Стоит это что-то в районе 1000 юаней за сутки.
Каждый вечер приходит медсестра и согласовывает меню на следующий день. За 4 дня полноценного питания я оплатил 300 юаней.
В Китае принято чтобы после операции первые пару а то и больше дней с тобой в палате находился родственник, в качестве помощника.
У каждой из наших соседок по палате присутствовали мужья или сыновья. Для такого случая в палате находится стул - раскладушка. На котором он может спать. Белье не выдаётся.
То есть спишь тупо в одежде. Её же (одежду) используешь в качестве подушки и одеяла.
Ночью приходит медсестра и проверяет, не перебрался ли ты на пустующую кровать, предназначенную для больного"

✳️ Критерии качества выполнения каждого отдельного дыхательного маневра при исследовании #ФВД есть почти в любом руководстве. При проведении исследования ориентируются на них, оценивая методическую правильность выполнения каждого отдельного измерения.

В онлайн-руководстве Pulmonary Function Testing https://emedicine.medscape.com/article/303239-overview (последняя редакция страницы была в 2020) авторы пошли дальше и предложили градацию качества исследования в целом, а не только отдельных попыток. Каждая попытка оценивается по качеству выполнения отдельно по известным критериям 2019г, затем производится подсчет приемлемых попыток и повторяемости параметров #ОФВ1 и #ФЖЕЛ .

Уровни качества обозначены латинскими буквами от A (самая высокая градация) до F:
A - более 3 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 150мл (до 6 лет - 100мл) или 10% (что больше)
B - 2 приемлемых попытки с повторяемостью в пределах 150мл (до 6 лет - 100мл) или 10% (что больше)
C - более 2 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 200мл (до 6 лет - 150мл) или 10% (что больше)
D - более 2 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 250мл (до 6 лет - 200мл) или 10% (что больше)
E - одна приемлемая попытка
F - ни одной приемлемой попытки

‼️ Скорее всего в таблице допущена опечатка: очевидно, имелось в виду не "более", а "не менее" (т.е. 3 и больше и т.п.).

✳️ С учетом предположения об опечатке способ логичен и прост. Чем выше оценка по предложенным шкалам, тем более надежным будет заключение по #спирометрия , а при оценке качества F никаких выводов о состоянии ФВД сделать нельзя. Я не видел, чтобы такой подход применялся где-либо в наших руководствах.

#пневмопятница