#кардиосреда #кунсткамера #аритмия
Коллеги лучевики-медвизовцы опубликовали интересный пост в Инсте и ФБ: https://www.facebook.com/medradiology.moscow/photos/a.577737725719361/2089708594522259/

#нормы #ЭхоКГ #дитёучианглийский Ух, какая сегодня уловистая #кардиосреда ... https://www.facebook.com/photo/?fbid=1525394861176926&set=a.218912908491801 оригинал: https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(21)00493-4/fulltext

Волей-неволей пришлось разбираться почему часть ожидавших журнал Современная функциональная диагностика его не получила. Разбираться - хотя бы из соображений восстановления справедливости.

😊 Вот что получается по данным редакции. Всем, оплатившим подписку через редакцию, высланы письма или журналы в бумаге. Ошибки, конечно, не исключаются, но просто (на системном уровне) не могут быть массовыми. Если Вы подписывались через редакцию (сайт, на конференции и т.п.) и Вам что-то не пришло, напишите, пожалуйста, мейл по адресу medalfavit@mail.ru, в заголовке письма желательно написать "Современная ФД, подписка"

😨 А вот что получается по данным РАСФД. Тут картина очень грустная, поскольку из более, чем 1500 официальных членов ассоциации оплатили свои членские взносы в течение прошлого года чуть больше 100 человек. ‼️😱 Комментарии, как говорится, излишни. 🤔 Опять же: если Вы точно уплатили членские взносы в прошлом календарном году и не получили журнал, то пишем на rasfd@yandex.ru, прикладываем квитанцию и индивидуально разбираемся в ситуации.

#четвергрыбныйдень #журналСФД #РАСФД

Идет формирование программы секционных/пленарных заседаний конференции "Функциональная диагностика – 2022" https://www.mediexpo.ru/calendar/forums/fd-2022/index/ (Москва, Крокус-экспо, 24-26 мая).

➡️ Если есть желание принять участие в качестве докладчика, особенно по тематикам ЭКГ, функциональных проб, холтеровского мониторирования, исследований ФВД, телемедицины в ФД, в течение недели напишите, пожалуйста, мне в личку. Программный комитет заинтересован к приглашению авторов интересных научных работ с практической направленностью!!!

Кстати, в этом году участие в мероприятии (для слушателей) бесплатное, но при условии регистрации по ссылке.

#даромноценно #конференции

Расписание профессиональной переподготовки, сертификационных/тематических курсов на кафедре внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии факультета непрерывного медицинского образования РУДН по специальностям терапия, кардиология, функциональная диагностика #четвергрыбовдень #курсы #обучение #ФД

Просматривая сайт ERS "обнаружил" пропущенную сентябрьскую 2021г новость о создании International Respiratory Coalition, которая основана для трансформации "пост-пандемического респираторного здравоохранения" (чтобы максимально сохранить смысл цитату перевел максимально дословно).

В пресс-релизе https://www.ersnet.org/wp-content/uploads/2021/09/IRC-Launch-News-Release_07-09-21_ERS.pdf отмечается, что в мире порядка 600млн страдающих респираторными заболеваниями, среди которых происходят приблизительно 4млн преждевременных смертей в год. В условиях пандемии риски для таких пациентов увеличиваются.

Работа International Respiratory Coalition координируется European Respiratory Society в партнерстве с рядом организаций и фирм, среди которых стоит выделить Global Allergy & Airways Patient Platform - сообщество групп пациентов с астмой и аллергическими заболеваниями. У этой организации даже есть сайт на русском языке: https://ru.gaapp.org/ с обширной библиотекой переводных (качество перевода порой, увы, низкое) материалов по #БА, #ХОБЛ и другим заболеваниям для пациентов. Может вполне использоваться для #санпросвет

Как мне кажется, интересный опыт взаимодействия общественных организаций врачей (и других медицинских работников) и пациентов, о котором полезно хотя бы знать.

#пневмопятница #ХОБЛ

20 января 2022 с16:00 до 18:00 (Мск.) в формате вебинара состоится отчет о деятельности #РАСФД за 2019-2021гг. Есть возможность присоединиться и включиться в дискуссию.

Для участия необходимо пройти регистрацию на сайте https://fdiagnostic.confreg.org, если регистрировались на сайте ранее, то надо в личном кабинете зарегистрироваться на этот вебинар. Доступ к вебинару открывается за час до мероприятия со страницы https://fdiagnostic.confreg.org/vebinary-/

#четвергрыбныйдень #вебинар #журналСФД

#кардиосреда #АГ #дети #педиатрия #вебинар #анонс
Уважаемые коллеги! 18 января 16:30 состоится вебинар на тему: «Артериальная гипертензия у детей». Лектор: Колбасова Елена Валентиновна, к.м.н., гл. внештатный специалист детский кардиолог Минздрава Нижегородской области, зав. кабинетом исследования сердечно-сосудистой и легочной систем ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", г. Нижний Новгород
Ссылка для регистрации: https://events.webinar.ru/rpcmr/9989019

#сестринскийвторник #вторниксестринский #опрос #методики #ФД
Уважаемые коллеги! Некоторое время назад мы провели серию опросов про «любимые методики». чтобы посмотреть их результаты, необходимо перейти по ссылкам и проголосовать, чтобы увидеть результаты
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/742
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/743
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/744
В каждом опросе можно выбрать более 1 ответа.
Ну, а сегодня мы проведем «зеркальное» голосование. Будет несколько постов

#кардиосреда #АГ #дети #подростки #нормы
Уважаемая Е.В. Колбасова вчера провела очень интересный вебинар «Артериальная гипертензия у детей и подростков», были обсуждены в прямом диалоге многие животрепещущие вопросы, касающиеся диагностики, лечения и ведения таких пациентов. Как только запись будет выложена в открытый доступ – пришлю ссылку. А пока что- в прикрепленном файле – Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипертензия у детей» 2016 года. На стр 44 - 47, в приложении Г – центильные таблицы величин АД у детей и подростков., на стр 48 – размеры манжеток для измерения.
Источник: https://cardio-rus.ru/recommendations/all/?page=1 Очень интересный сайт с массой полезной информации.

#четвергрыбовдень #юрликбез #информированноесогласие #СМП #неФД
Тема, не имеющая прямого отношения к ФД, но актуальная для всех.
Обнаружено в «Качество в медицине…»
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
A. Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
B. В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
C. В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
D. В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
E. При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. ❗️ СТАТЬЯ 20. ФЗ 323. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И НА ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
ИДС не берется врачом скорой помощи только при экстренной форме.
и в продолжение как и на основании чего составляется ИДС: https://barrist.ru/sostavlenie-informirovannogo-dobrovolnogo-soglasiya-na-medicinskoe-vmeshatelstvo/

Только что прошел отчет о деятельности #РАСФД за 2019-2021гг в формате вебинара. Выступили Н.Ф.Берестень и П.В.Стручков. Ожидаемо было много вопросов по аккредитации и НМО, докладчики на них ответили.

Организаторы обещают после обработки записи выложить ее на сайте https://fdiagnostic.confreg.org/vebinary-/ для всех зарегистрировавшихся. Если у вас остались вопросы, то Президент РАСФД предложила задавать их по электронной почте rasfd@yandex.ru.

Оплата ежегодных членских взносов (в размере 1100руб или 1300 при вступлении за первый год) производится до 1 марта текущего года. Ссылка для скачивания реквизитов платежа http://rasfd.com/rasfd_docs/For%20old%20member.docx

#четвергрыбныйдень #вебинар #журналСФД #РАСФД

Вечер #нейропонедельник, поэтому новая информация по функциональной диагностике нервной системы. На канале Асклин мы продолжаем выкладывать записанные лекции с осенней конференции Клиническая Нейрофизиология и Нейрореабилитация (КНиН), проходившей в Санкт-Петербурге. Сегодня прошу обратить внимание на замечательную обзорную лекцию О.В. Гребенниковой, посвященную практике применения нейрофизиологических методов у новорожденных. Это очень важная методика, имеющая множество особенностей у этой возрастной группы. Видео по ссылке https://youtu.be/pw34MXZ3eB0 Ставьте лайки 🙂

#вторниксестринский #сестринскийвторник #контролькачества #СОП
Часть 1 из 2.
Два месяца назад была открыта эпопея с опросами про #методики #ФД. И сегодня подведем первые итоги. Ответили более 168 специалистов: 93% - врачи; 5% – медсестры, медбратья, фельдшера; 2% - немедицинский персонал (инженер, специалист, просто ученый).
Результаты в прикрепленном файле. Немного комментариев:
Понятно, что ЭКГ, ЭхоКГ, Холтером, ЭЭГ и видео ЭЭГ интересно заниматься. Понятно, что любителей УЗ сосудов, РЭГ и ЭхоЭС надо поискать. Понятно, что спирография, да еще с пробами что называется «на любителя». Но вот удивительным показалось отношение к нагрузочным пробам, чреспищеводке, стресс-Эхо, СМАД (?!?). может быть, это из-за сложности и субъективности оценки? А СМАД тогда причем? Про отношение к нейрофизиологии не смогу прокомментировать, т.к. некомпетентен в ней.

Часть 2 из 2.
Для тех, кто хочет прикоснуться к первоисточнику - Ссылки на опросы:
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/742
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/743
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/744
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/810
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/811
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/812
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/813
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/814
В каждом опросе можно выбрать более 1 ответа.
Выводы: то, что нравится – это отлично, скорее всего не требует тщательного контроля СОП, либо контроль поставлен хорошо и качественно.
А вот то, что не нравится, но приходится делать - безусловно требует дополнительного внимания и контроля выполнения СОП. И такая же ситуация для «равновесных» методик - контроль СОП.

#кардиосреда #миокардит #ЭКГ #ЭхоКГ #клиническиерекомендации
Уважаемые коллеги! Неделю назад в одном популярном чате коллега задала следующий вопрос: «Или мне так "везёт', или кто-то уже справился с такой проблемой: терапевты присылают пациентов на эхокс для исключения (внимание!☝️) МИОКАРДИТА после перенесенного ковида, спустя (ещё раз внимание!!) БОЛЕЕ двух месяцев и больше... ЭКГ норма при этом.. Вот как им аргументировать, что вероятность что -либо найти стремится к нулю? Есть источники в литературе?(мне нужна бумажка, что я не букашка!»
Разберем этот случай «по буквам»
Клинические рекомендации МЗ РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/153_1
В пункте «1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния..» – первый подпункт – вирусная этиология миокардита.
В пункте «1.6 Клиническая картина заболевания или состояния..» - В таблице «Диагностически значимые критерии при предполагаемом миокардите» указан срок «от нескольких дней до 3 месяцев»
Можно ли опираться на то, что на ЭКГ норма – нет, нельзя.
Пункт «2.4 Инструментальные диагностические исследования»
Электрокардиография: При подозрении на миокардит регистрируемые на ЭКГ изменения имеют низкую чувствительность и специфичность. Чувствительность метода составляет всего 47% [93]. Специфических электрокардиографических изменений, характерных только для миокардита, не существует.»
Более того, уровни доказательности и достоверности для ЭКГ – на нулевом уровне (УУР С, УДД 4)
Трансторакальная эхокардиография
«Метод уже на первом этапе диагностического поиска позволяет определить причины, приведшие к развитию сердечной недостаточности, исключив клапанные пороки сердца, гипертрофическую и рестриктивную кардиопатии, наличие выпота в полости перикарда [95]. Обнаружение зоны нарушенной локальной сократимости требует обязательного
дифференциального диагноза с ишемической болезнью сердца [96]. В 25% случаев у пациентов с миокардитом верифицируются внутриполостные тромбы, что требует оценки риска/пользы от начала терапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК)…»
Уровни доказательности ЭхоКГ признаков (УУР А, УДД 5) выше, чем у лабораторных признаков миокардита или биопсии миокарда.
Кстати, уровни доказательности и достоверности выше только у МРТ (УУР А, УДД 2).
Почему терапевт или кардиолог обязан назначить ЭхоКг при миокардите? Потому, что иначе его оштрафует страховая организация...
Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 160н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах" https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-02032021-n-160n-ob-utverzhdenii/
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография 1 1
Таким образом, выполнение эхокардиографии при подозрении на миокардит в срок до 3х месяцев от предполагаемого инфицирования является обоснованным. Другое дело, что при создании протокола и заключения необходимо подбирать формулировки, которые скорее исключают другие состояния (синдромы и феномены), а не поиску «прямых» признаков миокардита.