Уважаемые коллеги, в #нейропонедельник #журнальныйклуб АСКЛИН представляет перевод статьи, крайне актуальной для врачей, занимающихся педиатрической ЭЭГ…

Системы балльной оценки гипсаритмии - Scoring Systems for the Evaluation of Hypsarrhythmia
Deepak Lachhwani*†
Резюме: Гипсаритмия — это давно известный симптом одной из наиболее тяжелых форм эпилепсии в раннем возрасте с неблагоприятными последствиями при несвоевременном распознавании и лечении. Тем не менее, трудно объективно оценить его различные проявления и связь их с клинической тяжестью эпилепсии, значение для лечения или исход по приступам в целом и развитию юных пациентов. Это не из-за недостатка усилий, так как было несколько подходов к оценке гипсаритмии с момента ее первоначального распознавания как уникального паттерна ЭЭГ. В этой статье мы рассмотрим различные методы, предлагаемые для оценки гипсаритмии, и выделим проблемы, присущие каждому из них.
Ключевые слова: балльная оценка, рейтинг, гипсаритмия, ЭЭГ.
Полный перевод можете прочитать в прикрепленном файле.

#пневмопятница
🫁 Порой бывают нужны статистические данные по заболеваемости или охвату медицинской помощью. В один из таких моментов поисковики вывели на любопытный сайт Международной респираторной коалиции, который называется Lung Facts - Факты о легких https://international-respiratory-coalition.org/lung-facts/

Собственно данные по заболеваемости и связанным показателям можно найти на https://international-respiratory-coalition.org/lung-facts/diseases/ По России и другим интересным для нас странам тоже есть. Данные довольно свежие, самое главное, что они сравнимы между собой, поскольку собраны и обработаны по единым методикам (вероятно, на основе статистики, собираемой ВОЗ от национальных органов управления).

🔆 В общем, интересный и ресурс, и данные. Надеюсь, кому-то пригодится 😊

Добрый день, уважаемые коллеги! Вчера был #нейропонедельник , поэтому сегодня #журнальныйклуб АСКЛИН представляет перевод актуальной статьи “Влияние расположения активного регистрирующего электрода на форму СПДМ при регистрации с трапециевидной мышцы”. Influence of placement sites of the active recording electrode on CMAP configuration in the trapezius muscle. Авторы Shoji Hemmi, Katsumi Kurokawa, Taiji Nagai, Akio Asano, Toshio Okamoto, Tatsufumi Murakami, Masahito Mihara , Yoshihide Sunada Приятного чтения!

Цель: В данном исследовании авторы проводили сравнение формы суммарного
потенциала действия мышцы (СПДМ, М-волна) с трапециевидной мышцы (ТМ) в
зависимости от расположения активного регистрирующего электрода.

Перевод: выполнила член редакторской группы журнального клуба АСКЛИН А.А. Елисеева
Редакция перевода: А.Ю. Смирнова, М.В. Синкин

#вторниксестринский #сестринскийвторник #ФД #СОП #анонс
Работа над СОП для медсестер ФД вышла на финишную прямую: идет последняя неделя апробации, когда еще можно внести исправления. С понедельника начинается редакторская правка и подготовка к формированию приказа по ДЗМ (пока для Москвы). В процессе обсуждения с коллегами понял, что необходим СОП по подготовке к работе и окончанию работы кабинета ФД. Будем создавать.
#анонс 19 октября 2022 года запланирован вебинар "Алгоритм создания стандартной операционной процедуры в функциональной диагностике". Безусловно, он будет доступен и в записи, но живое обсуждение всегда продуктивнее. Следите за анонсами!

#кардиосреда #дети #педиатрия #вебинар #нагрузочные
Завтра, 29 сентября 16:30 пройдет вебинар: «Пробы с дозированной физической нагрузкой у детей»
Лектор: Гришкин Алексей Николаевич, врач функциональной диагностики кардиологического отделения ГБУЗ "Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой ДЗМ"
Для участия в вебинаре нажмите зарегистрируйтесь по ссылке: https://events.webinar.ru/rpcmr/12160109

#четвергрыбовдень #нормативка #юрликбез
про Холтеры и СМАДы и расписку:
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/914
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/915
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11708
https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/913?comment=11699
Про материальную ответственность цитата из чата с юристами:
" [29.09.2022 10:54]
[В ответ на Dmitry Shutov]
Найти другого, адекватного работодателя.
[29.09.2022 11:19]
[В ответ на Dmitry Shutov]
Ну причем здесь мат ответственный? Прибор же не потеряли, пока человек был в отпуске. Его испортил пациент, при проведении исследования, которое подрузамевает выдачу прибора на дом.
Тут либо, что то недоговаривают, либо администрация тронулась рассудком.
Ну, адм удержит стоимость прибора незаконно или настойчиво заставит "добровольно" внести в кассу.
Далее по суду все это отобьется.
Ну или проглотить.
[29.09.2022 11:21]
Пусть администрация покажет НПА по которому мат ответственное лицо должно круглосутрчно находиться рядом с прибором и сиотреть, что бы пациент его не повредил)"

#четвергрыбовдень #нормативка #УЕТ #расчет
Уважаемые коллеги! В течение этой недели вновь закровоточил вопрос по нормативам рабочего времени и нормам нагрузки. Реновировал пост
Теперь по алгоритму взаимодействия:
1) Приказ 283 МЗ РФ от 1993 года действующий. Поэтому если ваша администрация договороспособная – можно брать в основу и рассчитывать УЕТы. Понятно, что многие исследования уже не делают (напр. Фонокардиографию). Или не соответствуют реалиям (передача и прием теле-ЭКГ). Поэтому можно взять разумные цифры и согласовать с руководством. Либо воспользоваться Приложением 9 этого же приказа и провести хронометраж. В идеале, под протоколом хронометража должны подписаться зав отделением, главная или старшая сестра и кто-то из финансово-экономического отдела. (но это из личного опыта).
2) Если администрация категорически против применения норм этого приказа, мотивируя это тем, что он «выпущен еще в прошлом веке/при царе Горохе/при коммунистах…», а дотошный юрист разглядел, что нормативы были рассчитаны с использованием методички МЗ СССР от 1987 года, в которой были применены другие нормативы рабочего времени и календарь с Советскими праздниками, тогда есть другой вариант. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала. Методика ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ, 2013 год. Вот по ней можно и нужно проводить хронометраж. И использовать современный календарь праздников, сокращенных рабочих дней, коэффициенты соотношения основной\неосновной деятельности… Совет про состав хронометражной комиссии остается прежним.
«И да пребудет с вами Сила..» (С)
И советую почитать обсуждение в чате начиная вот с этого поста:
https://t.me/c/1428028191/11142

#четвергрыбовдень #оборудование #ФД #УЗ
Для тех, кто задает вопросы, какое оборудование покупать. И, да, накидайте в комментариях, по каким видам оборудования дополнить эту презентацию. К Новому Году буду готовить.

Коллеги, в #нейропонедельник #ЭЭГ #миография хочу напомнить, что недавно были опубликованы клинические рекомендации по диагностике и лечению мононейропатии, эпилепсии и эпилептическому статусу у взрослых и детей. В их разработке принимала участие Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии АСКЛИН. В рекомендациях, которые в ближайшее время станут обязательными к исполнению, сформулированы показания к проведению миографии и электроэнцефалографии. Четко сформулированные и научно обоснованные показания позволяют нам аргуменитрованно обсуждать и критиковать назначения клинических специалистов. А чтобы было удобнее ими пользоваться, по ссылке на сайте минздрава можно скачать приложение для смартфонов https://minzdrav.gov.ru/smartphone_apps_rubrikator_kr

#сестринскийвторник #вторниксестринский #ЭКГ #дислокация #диспозиция #транспозиция
Уважаемые коллеги! на прошедшей и текущей неделе вновь возникали вопросы о корректности установки ЭКГ электродов.
Представляю фрагмент проекта, над которым сейчас ведется интенсивная работа.
Все "парные случаи" зарегистрированы на одном и том же пациенте, во время одного визита сначала регистрировали ЭКГ с правильным наложением электродов, а затем "переставляли" их в соответствии с приведенной схемой.
Я надеюсь, что это поможет вам разобраться хотя бы в некоторых случаях транспозиции электродов.

Сегодня - День Учителя. А это значит, что надо поздравить Учителей. Ведь без них мы бы не стали, тем кто мы есть сейчас. Всех: воспитателей из детского сада, школьных учителей, институтских и университетских преподавателей, ФПДО-ников... и истинных Наставников и Учителей, которые сделали вас профессионалами. Всех причастных - с Праздником!

#кардиосреда #неФД #ядерная_медицина
Готовился к очередной лекции и пересмотрел.
Чего и вам рекомендую..
https://youtu.be/ZDn5FruFmFA
https://youtu.be/fl84kNrOvd0

Напоминание для подписавшихся недавно на канал: к каналу присоединен закрытый (т.е. не видный в поиске Telegram) чат. Вступить в него можно по ссылке https://t.me/+YqaSf6S1F0phNjZi
Приглашайте коллег, вступайте сами. Пока закрытость чата оберегает нас от спама и нетематических обсуждений.

#четвергрыбовдень #юрликбез

​​Нужно ли врачам обучение по медицинскому праву и где учиться?

Не знаю как у Вас, но у большинства возникают противоречивые эмоции на этот вопрос.

Приведу варианты:
- конечно нужно! Времена вон какие!
- я врач и мое дело лечить. Зачем мне медицинское право. В больнице есть юрисконсульт, пусть и занимается этим.

Нельзя не согласится, причем с обоими сразу. Как так?

Медицинское право, как минимум его азы, нужны каждому медицинскому работнику. Мы живём в правовом государстве и потому необходимо знать правила. Вы же не обсуждаете необходимость изучения теории в автошколе))

Кто то скажет - так нас в Институте учили. Но право очень динамично, практика все время меняется. Знания полученные 10 лет назад устаревают, тренды меняются. Вон, 10 лет назад никто из нас не слышал про 238 УК РФ в медицине, а что сейчас?...

Поэтому важно понимать, как работает система правосудия, что такое уголовное и гражданское судопроизводство. Что такое административное судопроизводство, это же new в практике. Какие к медицинским делам применяются статьи УК РФ, какова практика. Причем знать об этом не из искаженных и частично представленных новостей, от диванных экспертов, а на примере живых дел.

Но и второй доктор будет прав, говоря что это дело юрисконсульта. Конечно, юристы этому учатся и они должны владеть этими знаниями. Но давайте на секундочку призадумаемся о юристконсультах в больнице. Чем они занимаются каждый день? Играющие ли это тренеры? То то и оно, что нет. Есть конечно исключения из общего числа, но на то они исключения. Да и, слава богу, каждая больница пока не переживает по десятку уголовных, да и гражданских дел в год. Так откуда тогда прийти практике? Вы сами то пойдете оперироваться к теоретику, встречавшиеся с болезнью только в книжках?

Поэтому второе верно, но только в той части, что и юристконсультам надо ходить учится медицинскому праву.

Так. Определились, что нужно. Теперь вопрос где и на какой основе.

Первое желание - бесплатно! Ну тут пожалуй жизнь все быстро расставляет по своим местам и пример мыши показателен - бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Нет! Неудачный пример. Так посмотрите с другой стороны. Если мышь это медработник, а мышеловка - неудачный исход уголовного или гражданского дела? По мне, так живописная картина получилась.

Хорошо. А куда идти? Конечно на кафедру ИММиОЗ АПО ФМБА.

А почему именно туда?
Потому что курс там уникален и ведёт его не один человек.

Три практика, каждый в своей части:
- юрист Габай П.Г. для многих не нуждается в представлении. А у нас она читает практику по гражданским делам, административным, объясняет что делать с вечной проблемой информированных согласий и многое другое;
- следователь Петрова Т.Н. Уникальный преподаватель - реальный каждодневный практик ятрогенщик из центрального аппарата СК, редкая возможность задать нужные вопросы (а не наоборот) и получить советы что делать, как себя вести в момент расследования, какие у Вас права и как правильно ими пользоваться. Т.Н. не только практик следователь и педагог, она с большим уважением относится к медицинской специальности. Это - редчайшее качество.
- судмедэксперт Веселкина О.В. Сам себя не отрекламируешь...)) Но если серьезно - почти никто из реальных практиков в СМЭ, тех кто постоянно из года в год делают подобные судебные экспертизы, не читает лекций. А медицинская часть в море юриспруденции важна для более облегчённого понимания и вносит свежую струю. И конечно, я буду говорить о том, как выполняется врачебная экспертиза. Но также - о том как правильно ставить вопросы, как разбирать ошибки и как готовится к суду с медицинской точки зрения.

Заинтриговала? Переходите по ссылке, полистайте программу. Думайте о себе и своем спокойствии уже сегодня, не откладывайте. Ведь если Вы "в теме", то и ситуация разрешится легче и быстрее, что экономит нервы.