Крупный стационар (городская больница ДЗМ) в Москве ищет сотрудника на должность зав. отделением функциональной диагностики. Стационар ведет научную работу, поэтому предпочтение будет отдано не только опытным специалистам, но и с ученой степенью (кандидат или доктор наук). Подробности можно узнать у @MedNaviHastanesi (в личке)

#вакансии #ищуработу

#кардиосреда #ЭКГ #дитёучианглийский
Во вторник началась и до четверга шла прелюбопытнейшая дискуссия в прикрепленном к каналу чате. На некоторые вопросы постараюсь ответить следующим постом, а пока размещу ссылку на любопытную статью, которую в качестве аргумента привел поделился уважаемый @Dr_Okhotin Один из выводов - Скрининг ЭКГ позволяет классифицировать риски у пациентов (но это неточно). А применение ЭКГ с физнагрузкой никак не влияло на исходы заболевания. И неясно, приносит ли скрининг вред...
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2684614

#четвергрыбовдень #НПА #пирамида #юрликбез
напомню уважаемым коллегам, что не все документы одинаковы равны. в прикрепленном файле - фрагмент лекции по документообороту в ФД. возникнут вопросы - пишите в комментариях.

#четвергрыбовдень #юрликбез #вебинар
В процессе дискуссии обсуждали вопросы у кого и какая может быть ответственность. Не могу залезать на "чужое поле", но отрекомендую профессионала, который неоднократно помогал. далее цитата из канала "Крокодил ЯтроГена"
"В августе пройдут два вебинара по актуальным темам из области медицинского права
Ссылки здесь:
https://webinar3.cprprofi.ru
https://webinar3.mc-dpo.ru
Цены не кусаются
Мы вредные, но не жадные"

#вебинар #РАСФД #ангиология
Редкая тема будет обсуждаться на очередном вебинаре РАСФД 28 июля в 16:00МСК.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ В АНГИОЛОГИИ. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Читает Владимир Павлович Куликов, д.м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Алтайского ГМУ

Будут рассмотрены (обратите внимание на широту охвата):
🔸Компрессионная проба (CUS)
🔸Проба дистальной компрессии
🔸Проба Вальсальвы,
🔸проксимальной компрессии,
🔸ортостатической дилатации,
🔸проба с переступанием
🔸Венозная фотоплетизмография
🔸Окклюзионная пневмоплетизмография

Запись на вебинар, как обычно, на сайте конференций и вебинаров РАСФД https://fdiagnostic.confreg.org/vebinary/programma-vebinara/

#нейропонедельник #отпускадмина #архив #кунсткамера
Июль - макушка лета, а значит админы в отпуске. поэтому приношу извинения за нерегулярность и несоответствие календарю выхода тегированных постов.
Пытаясь загладить оплошность размещаю ссылки на уже опубликованные, но очень информативные видео:
#коллекция #ЭЭГ #УЗ
По аналогии с подборкой нужных ссылок на кардиологические и пульмонологические ресурсы формируется аналогичное для нейрофизиологии:
УЗИ Транскраниальная допплерография https://youtu.be/QNNLPxRrZPs
«Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий у детей по данным ЭХО» https://youtu.be/y-XfLFv50L0
«УЗИ срединного нерва в норме и при патологических изменениях» https://youtu.be/FxFv1sNlUv8
«Неонатальная ЭЭГ. Возможности метода. Особенности у новорожденных различного срока гестации» https://youtu.be/N1G_wbIaro4
«Методология проведения и описания электроэнцефалографии в амбулаторной практике» https://youtu.be/eI_jMc0Tu4k
«Физиологические паттерны на Видео ЭЭГ» https://youtu.be/zenheMY7AnQ
И очень интересная статья про комбинированное применение ЭНМГ и УЗ https://t.me/c/1738090480/125

#вторниксестринский #сестринскийвторник #УЗ #санэпид #датчики
Вышли методические рекомендации "МР 3.1.0284-22. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики. Методические рекомендации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12.05.2022), где указано, какие защитные средства для датчиков необходимо использовать, как правильно обрабатывать датчики, какой гель необходимо выбирать в зависимости от ситуации. Ждем появления документа на сайте Роспотребнадзора. Пока что полная версия доступна на одном из православных сайтов по ссылке:

https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_421387/

Если по документу возникают вопросы - пишите в комментариях в канале одного из соавторов: https://t.me/dr_vetsheva/140
или в нашем - тоже сможем ответить

Уважаемые коллеги, продолжаю пополнять коллекцию #кардиосреда #вебинары #ЭКГ #ЭхоКГ #Спироэргометрия и сегодня представляю #нагрузочныепробы
Сафарова Айтен Фуадовна. Нагрузочные тесты в практике амбулаторного звена https://www.youtube.com/watch?v=HiW6XZtUCkM
Кудинова Снежана Павловна. Современные аспекты нагрузочного тестирования. Особенности, методы, принципы формирования заключения https://www.youtube.com/watch?v=CdqqgEbRe9I
Трешкур Татьяна Васильевна. Нагрузочное тестирование в диагностике желудочковой аритмии https://www.youtube.com/watch?v=rT5ePBUwu6s
Сессия «Нагрузочное тестирование «ОнлайнДиагностика 3.0» https://cloud.mail.ru/public/5E1V/2HbFPwvJG
Павлов Владимир Иванович "Особенности интерпретации данных функционально-диагностических исследований у спортсменов" https://youtu.be/DYnQ8jlyt5Q

#четвергрыбовдень #отказ #исследование #юрликбез
Недавно в чате медицинских юристов обсуждалась тема отказа от госпитализации. И, среди прочего привели в качестве примера ссылку отказ от медицинского вмешательства. Правда, при проверке, она оказалась недействующей. Нашел действующую https://docs.cntd.ru/document/727122309
там и перечень исследований, от которых пациент может отказаться, и форма добровольного информированного согласия, и форма отказа.
PS: про расчет кадровой потребности помню. надеюсь на следующей неделе опубликую - сейчас делаю презентацию для совещания, где будем обсуждать и этот вопрос тоже.

Явно не новость, но напишу тут, чтобы были под руками ссылки и комментарии.

В журнале Пульмонология, 2019 во 2 и 3 номерах опубликованы обе части рекомендаций Измерение диффузионной способности легких по монооксиду углерода методом одиночного вдоха:стандарты Американского торакального и Европейского
респираторного обществ

Ссылки соответственно:
https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1140/904 1-я часть
https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/1170/921 2-я часть

Статьи в открытом доступе, можно читать pdf с сайта или загрузить на свое устройство. Заслуживает ознакомления однозначно. Несмотря на то, что опубликованы в разделе журнала "клинические рекомендации" Минздравом не утверждены. поэтому являются лишь журнальной публикацией - переводом известного документа ERS.

#пневмопятница #ФВД #DLCO #клинреки

#нейропонедельник #НМГ #УЗ_нерв
Уважаемые коллеги! Вниманию специалистов по ЭНМГ и УЗИ нервно-мышечной системы!
Приглашаем принять участие в работе научно-практической конференции с международным участием «ЯРОСЛАВСКИЙ НЕЙРОEVENT- 2022».
Мероприятие проходит под эгидой Ассоциации специалистов по клинической нейрофизиологии. Будет всё, что мы так любим в конференциях АСКЛИН: насыщенная научная программа, тёплая дружеская атмосфера, споры про F-волну в кулуарах, и даже «социальные мероприятия».
Место проведения конференции: Город Ярославль, гостиница «Sk Royal». 150014, Ярославль, Которосльная набережная, 55
Дата: 9 сентября 2022 года
С программой конференции Вы можете ознакомиться в прикрепленном файле.
По данному мероприятию подана заявка на оценку в системе Непрерывного медицинского образования (НМО). Мероприятие очное. Участие в конференции бесплатное, обязательна предварительная регистрация.
Для регистрации заполните форму по ссылке:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeWOikB5W7YWkMDgTX71ZTONugPvL5Iow8y9wAg_NSfQ6TO5g/viewform?usp=sf_link
Возникшие вопросы Вы можете отправить @sayspb @Dr_Dmitry_Med или на электронную почту: eventkonf@gmail.com

#работа в Перово #УЗД

❗❗❗❗❗В поликлинику м. Перово требуется врач УЗД. График работы обсуждается. ❗❗❗❗

#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП #ФД
Работа над СОП для медсестер успешно продвигается сделан и утвержден 31. Осталось 17. Выражаю огромную признательность команде, которая работает.
Промежуточное наблюдение: получил несколько ответов-рецензий на сделанные СОП от внешних независимых от ДЗМ рецензентов.
1) качество оч высокое. Прописаны детально и понятно для профи/тех, кто занимается этим ежедневно.
2) явно будут принято положительно врачами ФД, зав отделениями ФД, старшими и главными сестрами.
3) явно отрицательно будут приняты медсестрами и (!) администрацией.
4) функциональные заказчики (клиницисты) - промолчат или будут комментировать - "цену себе набивают".

#кардиосреда #спорт #ФД
Наконец-то дошли руки до оформления ответов на вопросы, заданные уважаемому Владимиру Ивановичу во время лекции "Особенности интерпретации данных функционально-диагностических исследований у спортсменов" https://youtu.be/DYnQ8jlyt5Q
1. Вопрос. Н.К.: Какие параметры использовать как норму при проведении эхокг у спортсменов? особенно для группы по ППТ свыше 2 м2 для которых нельзя использовать параметры z-score? на сайте z-score есть упоминание, что данные параметры могут использоваться только для группы до 2 м2. Где можно взять ваши параметры для спортсменов?
Ответ на вопросы от Н.К. Параметры Z-score для группы по ППТ свыше 2 м2 могут быть разработаны и внедрены при большом количестве исследованных лиц. К сожалению, таких индивидуумов немного, и чуть чаще они встречаются в определенных видах спорта. Поэтому, эти параметры разрабатываются нами, но, к сожалению, все это пока для внутреннего пользования, представляя собой часть нашей научной работы
2. Вопрос от П.М.: Таким образом, надо ли выносить в заключение ЭКГ спортсмена описание как «высоковольтажной» или нет?
Ответ: Описание ЭКГ как высоковольтажной желательно выносить в заключение, если таких пациентов у вас не так много, они выбиваются из общего фона и заслуживают отдельного внимания. (как, например, пациенты с гипертонической болезнью). Однако, когда таких индивидуумов 90% и больше, как это имеет место в спорте, то подобная ремарка, с моей точки зрения, может быть опущена
3. Вопрос от Е.С.. Подскажите пожалуйста как относиться к наличию полной блокады ПНПГ у спортсмена (употребляет стероидные препараты)? К каким видам спорта относится Спортивная гимнастика?
Ответ: Спортивная гимнастика относится к сложнокоординационным видам спорта, однако, отличительной особенностью является также проявление силовых качеств. Что касается полной блокады правой ножки п. Гиса у спортсмена, то для начала следует убедиться в том что она полная - классические критерии полной блокады у спортсменов не всегда работают, - так , для постановки этого диагноза, ширина комплекса QRS должна быть не менее 0,14 с (в отличие от 0,12 с у физически неактивных лиц) и это должен быть классический комплекс, характерный для полной блокады. Если же это реально полная блокада п. ножки, то требуются дополнительные обследования. Если не выявляется других серьезных изменений и спортсмен имеет высокую толерантность к нагрузкам, то к нагрузкам допускаем и наблюдаем.
4. Вопрос от П.М. С какого возраста можно проводить нагрузочное тестирование «до отказа» несовершеннолетним спортсменам? И можно ли?
Ответ: Сведения о каких-либо ограничениях проведения нагрузочного тестирования до отказа у несовершеннолетних лиц мне неизвестны. Однако, здесь должно быть взято информированное согласие у родителей, если лицо не достигло определенного возраста (см. Закон об охране здоровья граждан) и если тестирование провдится на стандартном эргометре, желательно, чтобы рост испытуемого был не менее 150 см, а масса тела не менее 40 кг
5. Про перевод Ватты в меты существуют разные варианты формул. Привожу следующий образец
b) В клинике у пациентов предпочитают использовать кислородный (аэробный) эквивалент выполняемой работы («аэробная мощность») в пересчёте на килограмм массы тела ( O2 – потребление кислорода в мл/мин/кг)
• Ходьба
O2 (мл/мин/кг) = 0,1*V + 1,8*V*G+3,5
• Бег
O2 (мл/мин/кг) = 0,2*V + 0,9*V*G+3,5,
где O2 – потребление кислорода (мл/мин/кг ), G – процент наклона дорожки (tg угла наклона), v – скорость движение полотна дорожки (м/сек), или
Ходьба
O2 (мл/мин/кг) = 1,675*v + 0,3015*V*G + 3,5
Бег
O2 (мл/мин/кг) = 3,35*v + 0,15075*V*G + 3,5,
где O2 – потребление кислорода (мл/мин/кг ), G – процент наклона дорожки (tg угла наклона), V – скорость движение полотна дорожки (км/час)
c) Нагрузка в МЕТ является наиболее привычной в клинической практике
МЕТ= O2 (мл/мин/кг)/3,5

Намедни наводил порядок на книжных полках дома, а подсознание подкинуло, что буквально вчера спрашивали про литературу по ФД.

📖 Среди прочих дома попалась в руки книга С.И. Баргера Интерпретация ЭКГ: Алгоритмы и векторный анализ.

С ней связаны не только приятные воспоминания о нескольких личных встречах с автором. Эта книга довольно современная попытка, довольно удачная, изложить врачебный практический подход с привлечением векторной модели формирования поверхностной ЭКГ. Кому подойдет книга? Вряд ли она рассчитана на совсем нулевой уровень подготовки и отсутствие представлений об электрофизиологии. Но если есть желание и пространственное мышление, книга очень полезна, в том числе и начинающим в ФД врачам. Да и опытным тоже будет полезна (впрочем, опытные врачи найдут и поводы для содержательной дискуссии с автором).

Кстати, автор книги у нас в канале. Савелий Иосифович , наверно, еще имеет запас. Если купить, то лучше обращаться к нему.

#кардиосреда #книги

🫁 В процессе подготовки очередного издания "Спирометрия. Руководство для врачей" выяснилось (благодарности П.В.Стручкову), что свежие версии "калькулятора" GLI-2012 стали допускать выбор варианта измерения ЖЕЛ: ФЖЕЛ, т.н. медленной ЖЕЛ (в нашей традиции терминов - просто ЖЕЛ) и ЖЕЛ вдоха (IVC). На скриншоте - возможность выбора обведена красным.

Тестирование на скорую руку показало (использовал числа из упомянутой книги), что, по всей вероятности, авторы приняли допущение: ЖЕЛ = ФЖЕЛ, а переключение обведенных флажков влияет только на название параметров в таблице и возле графиков. Косвенно это указано в "хелпе" программы: "Either FVC, IVC or SVC". Если кто-либо располагает достоверной информацией, буду признателен за ссылку.

➡️ Сам калькулятор можно скачать по ссылке https://www.ers-education.org/guidelines/global-lung-function-initiative/spirometry-tools/desktop-individual-calculator.aspx

#пневмопятница #ФВД #GLI

Программное заявление

Не рекламное, а программное!

В связи с тем, что на нашем канале уже собралось приличное число подписчиков, чтобы не повторять каждому, раз и навсегда проясним несколько принципиальных вопросов

Чем мы занимаемся: юридической практикой в области споров о качестве медицинской помощи. Проще говоря, врачебными ошибками

Что мы делаем: защищаем права и представляем интересы в уголовном и гражданском процессе, на следствии и в суде

Кого мы защищаем: всех подряд. Мы работаем и с пациентами, и с медработниками, и с медицинскими организациями

Что конкретно мы делаем: представляем истцов и ответчиков, потерпевших и обвиняемых, оспариваем судмедэкспертизы (пишем рецензии), даём заключения независимых специалистов, а также преподаём в медицинских вузах

Как мы выбираем клиентов - работаем только с теми, чью позицию по существу дела мы разделяем. Бесперспективные дела не берём. Гарантий успеха не даём

Какой у нас опыт: весь, какой только может быть в этой области. У нас за плечами и клиническая практика, и работа в региональных минздравах, и экспертная деятельность в страховых компаниях, и судебно-медицинская экспертиза

Кто с нами сотрудничает: адвокаты, юристы, журналисты, эксперты, специалисты

Почему появился этот канал - все побежали, и я побежал

Зачем нам нужен этот канал - сами не знаем

Зачем вам нужен этот канал - вам виднее

Сколько народу пишет посты на канале - один человек

Сколько народу отвечает в чате - один человек

Почему в чате нет раздолья для мнений - потому что этот человек-крокодил хоть и зелёный, но не резиновый

Кто платит нам за посты - увы, никто не платит

Кто нас спонсирует - тот же, кто платит за посты

Как мы попали в Госдуму: нас позвали - мы пришли. Выразили мнение и ушли

Как мы относимся к уголовной ответственности врачей за преждевременное прибытие больного в пункт назначения:

- она была, есть и будет - это правильно

- постоянно проверять каждого доктора на предмет того, не пора ли ему под суд - это неправильно

- реальный срок лишения свободы за врачебную ошибку - это перебор

Что мы думаем о том, является ли медицинская помощь услугой - всем будет проще, если оставить закон в покое. Пускай является. Проблема не в этом

Что мы думаем по делу Белой-Сушкевич о том, виновны подсудимые или невиновны - мы вам не скажем по соображениям совести, пока последняя инстанция суда не примет окончательное решение. Это суд присяжных. Мы не хотим на них повлиять

Занимаемся ли мы наукой - да, у нас 50+ опубликованых научных трудов. Регулярно умничаем на профильных конференциях

Читаем ли мы лекции, вебинары и т.п. - да, иногда бывает. Ближайшие - в августе. Также есть курс ДПО для врачей на базе РУДН с баллами НМО

Что мы думаем о политике - мы о ней не думаем. В любой непонятной ситуации мы поддерживаем Россию🇷🇺
Нам для этого долго думать не нужно

За кого мы болеем - за московский Спартак🔴⚪️

Как с нами связаться - через чат или по контактам в описании канала, в том числе через сайт