#Remember
معضم الادويه في حاله end stage renal failure نقلل الجرعه ماعد ال fursamaide نزود جرعته

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
اذا كان مريض ضغط مع end stage renal failure لا يستخدم ال ACEi or ARBs
لانه لا يوجد اي benefit ويفضل استخدام amlodipine ,loop diuretic for oedema

https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕يحدث ان يرتفع ضغط الدم الانقباضي (systolic) بينما الضغط الانبساطي بيكون في المستوى الطبيعي وهذا يسمئ isolated hypertension ⁉
✅افضل علاج ممكن اختاره في هذا الحالة (amlodipine)😉
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕المضاد الحيوي (trimethoprim sulfamethoxazole) يمنع استخدامة في الحوامل في الاشهر الثلاثة الاولى ويستخدم بحذر في الاشهر الثلاثة الاخيرة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕احيانا يكون عند المريض Hypokalmia ويعطئ ادوية ومايرتفع للرقم الطبيعي ،🤔 يمكن تكون المشكلة انخفاض في المغنيسيوم ( Hypomagnesemia) لذا يتم معالجة انخفاض المغنيسيوم اولا👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
ما يسمى بسقف الجرعه
يعني اعلى جرعه ممكن تجيبها للمريض دفعه واحده واذا تجاوزتها يكون اعراض جانبيه عند المريض بدون اي فايده
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير

⭕دواءmagnesium sulfate يعطئ في مرض ماقبل الارجاج او مايسمئ ماقبل التسمم الحملي( pre-eclampsia) لمنع حدوث نوبات ارتجاج وتحوله الئ (eclampsia) 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕يفضل اعطاء Empiric antibotic
في التهابات المسالك البولية في الاطفال ماتحت 1 years خلال 72ساعه من ظهور الاعراض من اجل تجنب renal damge

https://t.me/clinical_Notes

#معلومة
⭕نحن نعلم بان دواء simvastatin يستخدم كخافض لدهون ولكن قد يعطى الى جانب ادوية جرثومة المعدة بجر
عه 20mg مرتين في اليوم 🤔
✅طبعا له anti-inflammatory effect وربما يصرف لهذا الغرض حسب كلام (micromedex)
https://t.me/clinical_Notes

#remember
الأشخاص الذين حصل لهم IHD
ومركب دعاهم يفضّل إعطائة dual therapy (aspirin +Clopidogrel)
لمده سنه ثم مواصل على ال aspirin وحده
السبب لانه الجسم اذا دخله جسم غريب يزيد عنده ال
Risk of thrombus formation
ولاكن بعد سنه يكون الجسم قد تعود عليه
وايضاً يكون ال risk لدواء اكثر من الفائدة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕جرعة dexamethasone ماقبل اول جرعة مضاد حيوي في التهاب السحايا 0.15mg/kg كل ست ساعات لمده 2-4ايام
✅قد يقلل من وصول تركيز دواء vancomycin لذا يتم رفع جرعة vancomycin قليلا ف حالة تناول الديكساميثزون
https://t.me/clinical_Notes

#التهاب_السحايا
⭕بنسبة ل emperic antibotic ضروري ياخذ باسرع وقت بعد وصول المريض المستشفئ وشخص بانة التهاب السحايا وحسب العمر كتالي
✅0-7يوم
Ampicillin 150mg/kg + cefotaxime 100-150mg/kg
✅1-23 شهر
Cefterixone 80-100mg/kg. Or cefotaxime 300mg/kg
⭕نراقب الاستجابة خلال 24-48 ساعة من اعطاء الدواء
غالبا يكون هناك استجابة بانخفاض لدرجة الحراره قليلا ل الحالات incompleted
https://t.me/clinical_Notes

#ملاحظة
⭕في فحص CSF لمريض التهاب السحايا البكتيري يكون الجلكوز منخفض ولكن قد نجده مرتفع او طبيعي اذا كان المريض مصاب بسكري😃
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕ المضاد الحيوي (meropenem) فعال في كثير من انواع البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا ،ولكن قد بيسبب seizure خاصه اذا اعطي بجرعة لاتناسب وظائف الكلئ Crcl, وهذا يجعل من الصعب تفرق بين seizure انة بسبب اللتهاب او الدواء
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕عند المعالجة بالمضادات الحيوية وريديا وقررت احول من IV الي فموي (switch therapy)
هناك عده شروط
✅يكون المريض overall clinical improvement
✅لايوجد ارتفاع لدرجة الحرارة لمده 8الئ 24ساعة
✅انخفاض في WBc
✅ ايضا لايوجد اي مشاكل في الجهاز الهضمي تقلل او تعيق امتصاص الدواء فمويا ك الاسهال الشديد مثلا
https://t.me/clinical_Notes

🎙‏ غداً يوم عرفة جهزوا أمانيكم رتبوا دعواتكم واستعدوا ليوم عظيم في هذا الشهر المبارك
كبرو الله فلا تلهيك دنياك عن ذكر الله
🔝الله اكبر الله اكبر الله اكبر
لا اله الا الله
الله اكبر الله اكبر ولله الحمد

🌹🔝كبرو واكثرو من التكبيرات والدعاء ولنا رب كريم يسمع الدعاء ويفتح أبواب السماء و اذكروني بدعوة لعل أحدكم أقرب إلى الله مني 🔝🌹
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@BooksMed

#Remember
في حاله امراض ال ascites
نعطي diuretic
( furosemide 40mg+ spironolactone 100mg ) as initial therapy
ولاكن الامراض الذي عندهم عوامل لتطور ال gynecomastia نحوله ع amiloride 10-40 mg بدل ال spironolactone

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕غالبا في معالجة infective endocarditis تكون المعالجة لمدة 4اسابيع ب الجرعات العالية من البنسلينات او Cefterixone ،او اسبوعين ب Cefterixone مع gentmycin
✅لكن قد تكون مدة المعالجة لست اسابيع اذا كان الشخص له 3اشهر من ظهور الاعراض قبل بداء اول جرعة

✅طبعا
المعالجة غالبا تكون في هذا الحاله 6اسابيع (بنسلينات +gentmycin( اول اسبوعين ثم بنسلينات لبقيه 6اسابيع
تجنب لعوده العدوى 😕
https://t.me/clinical_Notes

عيدكم مبارك وكل عام وانتم بالف خير احبتي ،تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال😍💙❤❤ وان شاء الله نستمر بتقديم الافضل باذن الله ،شكرا ل 1900دكتور ودكتورة معانا

#ملاحظة
⭕متئ نقول ان المريض عنده hypertension resistance
✅اذا كان يستخدم ثلاثة ادوية ضغط من عائلات مختلفه احدهما diuretic ولم ينخفض الضغط الى target gole
https://t.me/clinical_Notes