🛑الاجابه نشرتها هنا في القناة قبل فتره

🛑قد يسأل البعض لماذا مدرات الثيازيد تعطى لمعالجة السكري الكاذب Diabetes insupetis مع ان المريض يتبول اكثر من 3 لتر في اليوم🤔 و  المدرات تزيد من التبول ؛ماهو التفسير

✅اولا لنعرف معنى مصطلح paradoxical action في الفارما وهو ان الدواء يعطي مفعول عكس الذي صنع من أجله، يعني مدرات الثيازيد صنعت لكي تزيد من التبول بتالي تساهم في خفض ضغط الدم
ولكن ان أعطيت بجرعه عاليه تعمل عكس العمل وهذا مايحدث عند اعطاءها في معالجة السكري الكاذب بحيث تقلل من التبول  وبجرعه عاليه مثل hydrochlorothiazide يعطى بجرعه 1mg/kg في هذه الحالة  وقد تعطى هذه الفعالية بجرعه اكثر من 50mg
بينما جرعه hydrochlorothiazide  في معالجة الضغط غالبا 12.5mg

✅المصدر dynamid online
#salah

🧠 سؤال علمي في علم الأدوية

❓ هل تستطيع ذكر دواء واحد يمتلك ميزة دوائية مميزة تجعله مختلفًا عن بقية الأدوية من نفس العائلة الدوائية؟


💊 مثال: Aripiprazole

🔹 العائلة الدوائية: مضادات الذهان (Antipsychotics)

🔹 الميزة المميزة: يعمل كـ ناهض جزئي لمستقبلات الدوبامين D2 (Partial D2 agonist)، بينما تعمل معظم مضادات الذهان التقليدية بشكل أساسي كمضادات لمستقبلات D2.

🛑المدرات في مريض ascites
✅نقيم الحاله هل الاستسقاء شديد أو يسبب أعراضًا؟

✅هنا نعملTherapeutic paracentesis و نعطي مدرات ،ولكن ليس بنفس اليوم نفصل بينهم يوم

✅لو الاستسقاء ليس شديد ولايوجد أعراضً ،هنا نبدأ بالمدرات Spironolactone و Lasix
✅الجرعه حسب العمر لو عمر المريض اكثر من 70 سنه نبدأ ل 25مجلم من دواء ( spironolactone ) و 20 ملجم من دواء ( lasix)
✅لو العمر اقل 70 سنه نعطي 100 ملجم من دواء (spironolactone ) و 40 ملجم من دواء (lasix)

🅰هناك استثناءات في جرعه المدرات
✅مثلا لو وزن المريض اقل من 50 كيلو( مع وجود ascites ) هنا ننقص جرعه دواء ( spironolactone ) إلى النصف
✅لو المريض CKD و GFR مابين 30 و 50 هنا ننقص جرعه دواء ( spironolactone ) إلى النصف

✅اذا المريض CKD و GFR اقل من 30 هنا لاتعطي دواء ( spironolactone )

✅اذا المريض hypokalemia نبدأ بدواء ( spironolactone ) فقط بدون lasix
✅اذا المريض hyperkalemia هنا نعطي دواء ( lasix ) بدون spironolactone

✅اذا كان معدل serum sodium اقل من 130 ننقص جرعه المدرات إلى النصف ونبدأ بدواء (spironolactone ) اولا ثم نضيف دواء lasix اذا كان المريض
spironolactone tolerated

✅ اذا كان معدل serum sodium اقل من 120 هنا لا نستخدم المدرات


#Uptodate2026

🛑مريض ارتفاع ضغط الدم ولديه ascites نتيجه cirrhosis
❌❌❌لاتعطي ACEI drugs أو ARB

✅اعطي إحدى ادوية Dihydropyridine CCBs

🛑 صلاح، ما رأيك بخصوص الأوضاع في اليمن؟ 🇾🇪
❌❌ أنا: خلّوني أخزّن! 😂😂
✅✅✅ أنا بعد ما تذكّرت أني صيدلي: خلّوني أقرأ وأخزّن! 🤓📚😂
الوضع يحتاج تحليل سياسي… وأنا أحتاج تحليل علمي! 🤣💊

🛑when to added Rifaximin in acute hepatic encephalopathy?

🛑 insulin therapy adjustment for adults with DM during preoperative fasting

🛑Topical corticosteroids and pregnancy

✅Low- to mid-potency topical corticosteroids are sufficient for controlling symptoms in most cases and can be safely used during pregnancy

#Uptodate2026

🛑caffeine intake during pregnancy

✅Most organizations recommend limiting caffeine intake to 200 mg/day during pregnancy

🛑Evaluation and Treatment of Anemia in Pregnancy

🛑Amphotericin B drug and hypokalemia

✅ Hypokalemia occurs in up to one-half of patients treated with amphotericin B
#Uptodate2026

🫁 Clinical Pearl: Sleep Apnoea

✅Obstructive Sleep Apnoea (OSA) is an independent risk factor associated with an increased risk of:
🔹 Stroke
🔹 Sudden cardiac death
🔹 All-cause mortality

#remember
✅Pregnant with pulmonary hypertension have a high mortality of at least 30%

🛑Leptospirosis and renal failure

✅renal failure (seen in 50% of patients)