🛑 ciprofloxacin and seizures

#New
💊 Cefepime & Mortality: هل هناك علاقة بزيادة الوفيات؟

📌 Systematic Review & Bayesian Meta-analysis شملت 110 RCTs و22,608 مريضًا.

🔬 أظهرت النتائج:

- معدل الوفيات مع Cefepime: 6.6%
- مع المضادات المقارنة: 6.2%
- OR = 1.10 (95% CrI 0.98–1.24)
- احتمال أن تكون الوفيات أعلى مع Cefepime = 94.4%

وعند تحليل الدراسات المنشورة فقط، أصبح:
OR = 1.17 (95% CrI 1.02–1.34).

⚠️ لكن عند إضافة الدراسات غير المنشورة المقدمة من FDA، ضعفت الإشارة ولم تعد النتيجة حاسمة.

🧠 Clinical Pearl:
الدراسة لا تثبت أن Cefepime يسبب زيادة الوفيات، لكنها تثير Mortality Safety Signal يستدعي الانتباه، خصوصًا إلى الجرعات والتعرض الدوائي في مرضى القصور الكلوي وتجنب التراكم وسمية الجهاز العصبي.

📚 Cefepime and Mortality: A Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis — JAMA Network Open, 2026.

🛑 IV Nitroglycerin dose calculation in ACS

🫀 Clinical Pearl | Morphine in ACS

عند استخدام Morphine في مرضى Acute Coronary Syndrome (ACS)، يُفضّل إعطاء Aspirin والعلاج المضاد للصفيحات الفموي مبكرًا عند الاستطباب.

🔹 السبب:
Morphine ↓ GI motility → delayed gastric emptying → delayed absorption/onset of oral P2Y12 inhibitors مثل Ticagrelor, Clopidogrel & Prasugrel.

⚠️ لذلك لا يُنصح بالاستخدام الروتيني للمورفين في ACS، ويُستخدم عند الحاجة للألم الشديد المستمر رغم العلاج المناسب.

🧠 احفظها:
Morphine → Delayed P2Y12 effect

Source: ESC Guidelines for Acute Coronary Syndromes

#New
🛑New American Society of Hematology (ASH) adult immune thrombocytopenia guidelines

●For initial treatment of adults with immune thrombocytopenia (ITP) and severe bleeding (hemoglobin decrease ≥2 g/dL or requiring ≥2 units of transfusion but otherwise stable), we suggest a glucocorticoid plus either rituximab or a thrombopoietin receptor agonist (TPO-RA) rather than a glucocorticoid alone (Grade 2C)

🛑التحديث الذي صدر في 2026 غيّر التوجه عن إرشادات 2019؛ ففي 2019 كان ASH يميل إلى corticosteroids alone كعلاج أولي، بينما تحديث 2026 أضاف توصية بالعلاج المركب rituximab + corticosteroid أو thrombopoietic agent + corticosteroid كخيار أولي بدل الكورتيزون وحده.

🛑Principles of antimicrobial therapy of Pseudomonas aeruginosa infections

🛑Risk factors for infection with resistant P. aeruginosa isolates include the following

●ICU stay

●Bedridden status

●Presence of invasive devices

●Prior use of certain antibiotics, including broad-spectrum cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems, fluoroquinolones

●Diabetes mellitus

●Surgery

#Cardio_Note

🛑carbapenems and
P. aeruginosa

✅we favor meropenem or doripenem over imipenem, which has a higher propensity to induce resistance during treatment.

#Cardio_Note

#remember
🛑SGLT2 inhibitors — Avoid/Contraindications

❌ Type 1 Diabetes Mellitus
❌ Type 2 DM with previous DKA

🛑moderate to severe asthma who have HFrEF

✅✅✅low dose of metoprolol succinate or bisoprolol


❌❌❌❌We do not use carvedilol