🛑fibromyalgia
✅A female, presented with a feature of pain and tenderness over multiple area + normal ESR and CRP.

🛑Differentiate between hypercalcaemia in primary hyperparathyroidism and malignancy

#remember
✅Parathyroid hormone is the single most useful test in determining the cause of hypocalcaemia

#سؤال
✅ارتفاع الكالسيوم أثناء استخدام Thiazide قد يكون علامة تكشف وجود PHPT وليس تأثير الدواء فقط.،كيف؟؟🤔🤔

🛑when we not to give Nitrates for chest pain?

#remember
🛑Acute rheumatic fever → migratory large-joint arthritis → dramatic response to NSAIDs → usually resolves within weeks.

🛑Acute Rheumatic Fever – Arthritis ،Key points

🛑بالعربي

🛑مدرات البول من نوع Thiazide diuretics مثل:
Hydrochlorothiazide
Chlorthalidone
قد تكشف وجود فرط نشاط جارات الدرق الأولي (Primary Hyperparathyroidism - PHPT) غير المشخّص.
كيف يحدث ذلك؟
في الحالة الطبيعية:
الكالسيوم يُرشّح عبر الكلية ثم يُعاد امتصاص جزء منه.
جزء من الكالسيوم يخرج مع البول.
عند استخدام الـ Thiazides:
تزيد إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب البعيد (Distal convoluted tubule) في الكلية.
يقل فقدان الكالسيوم في البول (↓ urinary calcium excretion).
نتيجة لذلك يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم قليلًا (mild hypercalcaemia).
إذا كان لدى المريض PHPT خفي:
تكون الغدد جارات الدرق تفرز كمية زائدة من PTH.
الـ PTH يزيد إعادة امتصاص الكالسيوم ويحرّك الكالسيوم من العظام ويزيد امتصاصه من الأمعاء.
عند إضافة Thiazide يحدث ارتفاع إضافي في الكالسيوم، فيظهر المرض الذي كان غير واضح.
الخلاصة:
Thiazide لا يسبب عادةً فرط كالسيوم شديد، لكنه قد يكشف (unmask) فرط نشاط جارات الدرق الأولي الموجود مسبقًا بسبب تقليل طرح الكالسيوم في البول.

أثناء تدريسي في إحدى الجامعات، والتدريب في المستشفيات لاحظت استخدامًا مكثفًا وغير منهجي للذكاء الاصطناعي من قبل الطلاب في مختلف المجالات.
تكمن المشكلة في أن هذا الاستخدام في الغالب يكون غير صحيح، والصورة المرفقة توضح هذا النمط.
أقترح أن تدرج الجامعات مادة دراسية مخصصة للذكاء الاصطناعي، تركز على كيفية الاستفادة منه بشكل فعال وصحيح في العملية التعليمية. هذا النهج سيكون أكثر فائدة من محاولة منع الطلاب من استخدامه، وهو أمر غير واقعي وغير مستحسن.

🛑metformin
✅High dose (> 2 g daily) interferes with enterohepatic circulation of the bile salts (Bile salt malabsorption) 👉 diarrhoea

🛑Segawa syndrome

✅Childhood-onset dystonia + diurnal fluctuation (worse in evening, better after sleep) + dramatic response to low-dose levodopa 👉Segawa syndrome (Dopa-responsive dystonia).

الصورة من مسلسل Mouse 🖤
المسلسل الذي جعلني أحب الدراما الكورية، بعد أن كنت من أشد المعارضين لها.
القصه خرافيه😁

🛑Erectile dysfunction (ED)

✅🧠 Young + Healthy → Think Psychological causes first.
✅🫀 New-onset ED → Consider cardiovascular risk assessment.

🛑Why assess cardiovascular risk?

✅The penile arteries are relatively small, so vascular dysfunction may become clinically apparent in the penile circulation before symptomatic coronary artery disease develops.