إذا أعجبتكم المسابقة، سأنشر أسبوعيًا، ولكن سنقوم بتغيير بعض الأمور لتكون الأسئلة أصعب قليلاً.
موافقين ؟
#Clinical_Notes

الحالة الاولى
​
Patient Profile:
A 62-year-old male presents to the clinic complaining of worsening shortness of breath, fatigue, and bilateral lower limb swelling over the past week.
​Past Medical History (PMH):
​Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF) - LVEF 35%
HTN
​Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)
​Osteoarthritis (OA) in both knees
​Current Medications:
​Lisinopril 20 mg once daily
​Bisoprolol 2.5 mg once daily
​Metformin 500 mg twice daily
​Naproxen 500 mg twice daily (Started 2 weeks ago by an orthopedist for knee pain)
​Furosemide 40 mg once daily
​Vitals & Labs:
​BP: 145/85 mmHg, HR: 82 bpm.
​HbA1c: 9.8%
​LDL-C: 150 mg/dL
K: 4
Na : 135

​
Open-Ended Questions for the Participants


​Identify and categorize at least THREE Drug-Related Problems (DRPs) in this patient's current medication profile.

​What are your specific pharmacological recommendations (Interventions) to resolve each identified DRP?

#Clinical_Notes

الحالة الثانية

Patient Profile:
A 55-year-old male is brought to the Emergency Department by ambulance. He reports a sudden onset of severe, "tearing" chest pain that radiates directly to his back between the shoulder blades.

​Past Medical History (PMH):
​Uncontrolled Hypertension (HTN) for 10 years.
​Chronic smoker (30 pack-years).

​Vitals & Physical Examination:
​Blood Pressure: 210/115 mmHg in the right arm, 160/90 mmHg in the left arm.
​Heart Rate: 110 bpm.
​Respiratory Rate: 22 breaths/min.

​Physical Exam: Patient is diaphoretic and in severe distress. Radial pulse is bounding in the right arm but notably weak in the left arm. No murmur is initially appreciated, and lungs are clear to auscultation. ECG shows sinus tachycardia with no acute ST-segment changes.


​Open-Ended Questions :

1. ​Based on the clinical presentation, what is your primary working diagnosis, and what are two other critical conditions that must be in your differential diagnosis?

2. ​What is the gold-standard imaging modality required immediately to confirm your suspicion?

3. ​Outline the immediate acute pharmacological management required in the ER for this specific condition before any surgical intervention.

#Clinical_Notes

الحالتين حلهم في تعليق المنشور نفسه، ويعتمد التقييم على شيئين: الأول هو الإجابة الصحيحة،
والثاني هو عدد الإعجابات الذي يُعتبر تقييمًا للمشاهدين لهم.

الاجابة كل واحد يجيب في تعليق المنشور نفسه هنا في القناة

#Clinical_Notes

لتأكيد الإجابة الصحيحة، ستكون حسب الإجابة إذا كانت صحيحة وعدد الإعجابات. خذوا راحتكم، الوقت سيكون 48 ساعة. وسيتم اختيار الإجابة الصحيحة الأكثر حصولاً على الإعجابات.
#Clinical_Notes

🛑Tamoxifen Mechanism of action
✅ estrogen antagonist in breast
✅estrogen agonist in endometrium and bone

من أكثر المشاكل هي التداخلات الدوائية. كيف نقرأها؟ وما هي أفضل البرامج أو المصادر لذلك؟

وكيف نستخدمها؟

في الصورة، أبرز البرامج والمصادر وأفضل استخدام لكل واحد منها مع الملاحظات.
وسأنشر في منشورات قادمة، إن شاء الله، سلسلة حول كيفية استخدام كل برنامج وكيفية تفسير وقراءة التداخلات الدوائية، ومتى نعتمد عليها.
#Clinical_Notes
#drug_interactions

الحالتين
انتهى الوقت
والف مبروك للفائزين
تقدرو تتواصلوا معي خاص
@m_rassam

ضحكتك ودواء Mirtazapine كلاهما يعالجان قلقي...
لكن الفرق بينهما أن Mirtazapine يزيد شهيتي للطعام، أما ضحكتك فتزيد شهيتي لاحتضانك. 😂🌚🤍💊
بالغزل انا مارحمش😂😂😂

لو أنهم عرفوكِ،
لما كتبوا لي وصفةً دوائية؛
فكلُّ ما كنتُ أحتاجه
جرعةً من حديثكِ،
تُؤخذُ عند اللزوم،
ولا حدَّ أقصى لها. 💊❤️

خلاص اخر غزل طبي لهذا اليوم 😂

في قسمِ القلب،
وددتُ أن أقول للطبيب:
لا ترفعْ جرعةَ الـ Bisoprolol...
بل قرِّبها منّي قليلًا.
فاضطرابُ نبضِ قلبي
ليس بسببِ المرض،
بل لأنني تناولتُ جرعةً زائدةً
من غيابِكِ.
😁😁
#Salah

في عيادةِ الطبِّ النفسي،
كان على الطبيب أن يستبدلَ دواء Paroxetine بعناقٍ منكِ كلَّ مساء.

لكنه تراجع وقال:
"لا أستطيع وصفه..."

ليس لأن العناق لا يعالج،
بل لأن أعراضَ الانسحابِ من عناقِ من نحب،
أشدُّ قسوةً من أعراضِ الانسحابِ من Paroxetine.😁

#Salah

🛑antipsychotics drug and side effects

#remember
✅Smoking increases clozapine clearance by 30%–50%.

✅بالمناسبه دواء haloperidol اكتشف من قبل العالم بول يانسن عام 1958 الذي هو نفسه موسس شركة Janssen Pharmaceutica البلجيكية عام 1953 ,عالم ورجل أعمال ايضا👽

#remember
✅Linezolid should generally be avoided for catheter-related bloodstream infections

🛑azoles antifungal and QT prolongation
✅ith one exception, azoles can prolong the QTc interval and should be avoided with concomitant QTc
prolonging agents.

✅Isavuconazole shortens the QTc interval, unlike other azoles.

Sooooon 😍
قريباً ان شاء الله😍

التداخلات الدوائية: كيف نقيّمها ونتعامل معها سريرياً؟
| Clinical Management of Drug Interactions 💊
مع تزايد حالات تعدد الأدوية (Polypharmacy)،
زادت احتمالية حدوث الـ
Drug-Drug Interactions (DDIs).
ليس كل تفاعل دوائي يظهر لنا في الـ Databases يعني بالضرورة إيقاف الدواء 🛑
هذه التصنيفات الإلكترونية هي مجرد
Guiding tools
للتفكير السريري، والـ
Theoretical interactions
تصبح مهمة سريرياً فقط إذا كان هناك احتمالية حقيقية للضرر
(Genuine potential for harm)
على المريض. ⚠️
كيف نعمل
Patient-Specific Risk Assessment؟ 🤔
تتأثر الـ Severity بشكل كبير بالحالة الفسيولوجية للمريض، وأهم الـ Key factors التي يجب أخذها بالاعتبار:
* الـ Age and Frailty: انخفاض الـ
Physiological reserves
مع تقدم العمر يغير من الـ Drug distribution ويزيد من الحساسية للـ Toxic effects.
الـ Renal and Hepatic Impairment:
أي خلل في وظائف الكلى أو الكبد يقلل الـ Clearance والـ Metabolism، ويزيد الـ Risk لتراكم الـ Active metabolites.
* الـ Polypharmacy: كلما زادت الأدوية الموصوفة، زاد خطر التداخلات طردياً.

💻 كيف نتجنب الـ Alert Fatigue مع تنبيهات الـ EHR؟
إليك خطوات عملية ومبسطة للتعامل مع التنبيهات الإلكترونية في المستشفى:
Interpret:
افهم الـ Mechanism (هل هو
CYP inhibition
أم QTc prolongation؟).
Assess:
قيّم الـ Severity وفرّق بين الـ
Documented interactions
وبين الـ Isolated case reports.
Decide:
اربط الـ Alert بحالة المريض (مثل وظائف الكلى والأمراض المصاحبة) لتقرر هل التدخل ضروري.
Document:
إذا قررت تجاوز الـ Alert، من الضروري جداً عمل Documentation للـ
Clinical rationale
الذي يدعم قرارك السريري.
🛠️ استراتيجيات الإدارة السريرية (Clinical Management Strategies):
ليس الحل دائماً هو
Stopping therapy!
يمكننا حماية المريض والحفاظ على الـ
Therapeutic goals
عبر أحد الخيارات التالية:
1. المراقبة فقط (Monitor Only):
نلجأ إليها في الـ Synergistic combinations المقصودة أو في حالات الـ Low-risk.
مثال:
متابعة الـ K+ والـ BP عند إضافة ACE inhibitor إلى Loop diuretic.

2. تعديل الجرعة (Adjust Dose): نستخدمها عند إضافة
Enzyme inducer أو Inhibitor.
مثال: تقليل جرعة الدواء المستهدف إذا أضفنا Strong inhibitor للحفاظ على الـ Safe therapeutic levels.

3. فصل أوقات الجرعات (Separate Timing):
لحالات الـ
GI absorption issues
مثل الـ Chelation.
مثال: فصل الـ Oral calcium عن الـ Fluoroquinolones بمدة 2 إلى 4 ساعات.

4. استبدال الدواء (Substitute Alternative):
إذا كان الـ Risk عالي جداً ولكن المريض يحتاج الـ Therapy.
مثال: استخدام Pravastatin بدلاً من الـ Simvastatin لمريض موصوف له Macrolide antibiotic لتجنب اعتلال العضلات.

💡 نصيحة للممارسة السريرية (Practice Point):
تطبيق الإدارة الشاملة للأدوية (Comprehensive Medication Management - CMM)
والتفكير في إيقاف الأدوية غير الضرورية (Deprescribing) هما خط الدفاع الأول لتقليل التداخلات الدوائية من الأساس.

#تداخلات_دوائية
#DrugInteractions

#Clinical_Notes