#للتذكير
⭕ادوية Beta bloker و Acei في الفشل القلبي بتجيب benefits عند target does وليس عند initial does (الجرعة الاولية)
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕من ضمن المضاعفات للغسيل الكلوي حدوث هبوط في ضغط الدم ،وقد يعطي دواء midodrin قبل الغسيل بنصف ساعة بجرعة وقائية 2.5mg 👀
https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
الاشخاص الذي مصابين با atrial fibrillation يكونوا عرضه سبعه اضعاف لتعرض ل thrombus من الاشخاص الاخرين

https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕ماذا تعرف عن الفشل الكلوي الحاد الكاذب (pusedo AKI)🤔
⭕ارتفاع في الكرياتينين scr نتيجة تناول بعض الادوية مثل cimetidine, trimethoprim, dronedarone
✅بحيث تقوم بتقلل من tubular secretion of creatinine

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض السكري النوع الثاني ودخل ف فشل كلوي مزمن🙄 يفضل تحويلة من ادوية orall الئ انسولين حقن ويفضلbasal /bolus 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء antenolo او carvedilol الخيار الاول لمريض الضغط في المرحلة الاخيرة لمريض الفشل الكلوي( ESRD)👀 وممكن Amliodpin
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕دواء metformin بيزود من حساسية الخلايا ل الانسولين في مريض السكري
✅دواء cinacalect بيزود من حساسية الخلايا ل الكالسيوم في مريض الفشل الكلوي المزمن👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕امراض الفشل الكلوي المزمن بيكون عندهم فقر دم وغالبا بيكون بسبب نقص هرمون الارثروبيوتين ( ertheropotine)
✅بيتم اعطاءهم ( darbepotein)مرة اسبوعيا ،او epoetin Alfa ثلاث مرات اسبوعيا
✅المهم غالبا تعطئ مع iron وضروري عمل فحص ل iron عند اعطاء ذلك

✅طبعا نبدا بالمعالجة عندما يكون الهميموجلوبين اقل من 10g/dl

✅ تختلف الجرعة اذا كان المريض ماشي ع غسيل كلوي او بدون غسيل كلوي 🤔👀✅
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الاشخاص الذين يخضعون لدواء cyclosporine مثلا نقل الاعضاء بيحدث عندهم ارتفاع في ضغط الدم بسبب الدواء ،هنا ممكن اختار دواء amlodipine كخافض لضغط الدم

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
معضم الادويه في حاله end stage renal failure نقلل الجرعه ماعد ال fursamaide نزود جرعته

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
اذا كان مريض ضغط مع end stage renal failure لا يستخدم ال ACEi or ARBs
لانه لا يوجد اي benefit ويفضل استخدام amlodipine ,loop diuretic for oedema

https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕يحدث ان يرتفع ضغط الدم الانقباضي (systolic) بينما الضغط الانبساطي بيكون في المستوى الطبيعي وهذا يسمئ isolated hypertension ⁉
✅افضل علاج ممكن اختاره في هذا الحالة (amlodipine)😉
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕المضاد الحيوي (trimethoprim sulfamethoxazole) يمنع استخدامة في الحوامل في الاشهر الثلاثة الاولى ويستخدم بحذر في الاشهر الثلاثة الاخيرة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕احيانا يكون عند المريض Hypokalmia ويعطئ ادوية ومايرتفع للرقم الطبيعي ،🤔 يمكن تكون المشكلة انخفاض في المغنيسيوم ( Hypomagnesemia) لذا يتم معالجة انخفاض المغنيسيوم اولا👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
ما يسمى بسقف الجرعه
يعني اعلى جرعه ممكن تجيبها للمريض دفعه واحده واذا تجاوزتها يكون اعراض جانبيه عند المريض بدون اي فايده
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير

⭕دواءmagnesium sulfate يعطئ في مرض ماقبل الارجاج او مايسمئ ماقبل التسمم الحملي( pre-eclampsia) لمنع حدوث نوبات ارتجاج وتحوله الئ (eclampsia) 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕يفضل اعطاء Empiric antibotic
في التهابات المسالك البولية في الاطفال ماتحت 1 years خلال 72ساعه من ظهور الاعراض من اجل تجنب renal damge

https://t.me/clinical_Notes

#معلومة
⭕نحن نعلم بان دواء simvastatin يستخدم كخافض لدهون ولكن قد يعطى الى جانب ادوية جرثومة المعدة بجر
عه 20mg مرتين في اليوم 🤔
✅طبعا له anti-inflammatory effect وربما يصرف لهذا الغرض حسب كلام (micromedex)
https://t.me/clinical_Notes

#remember
الأشخاص الذين حصل لهم IHD
ومركب دعاهم يفضّل إعطائة dual therapy (aspirin +Clopidogrel)
لمده سنه ثم مواصل على ال aspirin وحده
السبب لانه الجسم اذا دخله جسم غريب يزيد عنده ال
Risk of thrombus formation
ولاكن بعد سنه يكون الجسم قد تعود عليه
وايضاً يكون ال risk لدواء اكثر من الفائدة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕جرعة dexamethasone ماقبل اول جرعة مضاد حيوي في التهاب السحايا 0.15mg/kg كل ست ساعات لمده 2-4ايام
✅قد يقلل من وصول تركيز دواء vancomycin لذا يتم رفع جرعة vancomycin قليلا ف حالة تناول الديكساميثزون
https://t.me/clinical_Notes