دواء Colchicine قد تجده في وصفة مريض
✅Gout
✅Pseudogout
✅familial Mediterranean fever
✅Pericarditis
✅Behcet's disease
✅Acut cornory syndrome
#Salah
✅Gout
✅Pseudogout
✅familial Mediterranean fever
✅Pericarditis
✅Behcet's disease
✅Acut cornory syndrome
#Salah
❤25👍3🔥2
ملخص لتقدير وظائف الكلى عند الأطفال
الفرق بين ال
CrCl and eGFR
والفرق بين المعدلات الي عي
Bedside Schwartz
وا
Johnson-Traub
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍3🔥2
🛑Isoniazid (INH) toxicity
✅Seizure treatment with pyridoxine and benzodiazepine
✅The dose of pyridoxine is 1 g IV for every gram of INH ingested.
✅ When the quantity of INH ingested is unknown, 5 g IV may be administered to an adult and 70 mg/kg (maximum 5 g) to a child.
#UPTODATE2026
✅Seizure treatment with pyridoxine and benzodiazepine
✅The dose of pyridoxine is 1 g IV for every gram of INH ingested.
✅ When the quantity of INH ingested is unknown, 5 g IV may be administered to an adult and 70 mg/kg (maximum 5 g) to a child.
#UPTODATE2026
👍7❤🔥5🔥4❤3
🛑بخصوص دواء Buspirone المستخدم في Generalized anxiety disorder
✅في معلومه مهمه كذا
هو انه بيكون أكثر فائدة عند المرضى الذين لم يستخدموا BZD سابقًا
وانه استخدام البنزوديازيبينات خلال شهر قبل بدء البوسبيرون قد يقلل فعاليته (هذا الكلام حسب البورد الأمريكي في Psychiatric)
✅في معلومه مهمه كذا
هو انه بيكون أكثر فائدة عند المرضى الذين لم يستخدموا BZD سابقًا
وانه استخدام البنزوديازيبينات خلال شهر قبل بدء البوسبيرون قد يقلل فعاليته (هذا الكلام حسب البورد الأمريكي في Psychiatric)
❤11🔥4👍3❤🔥1
🛑 Drug That Should Not Be Taken with Food
✅Ampicillin
✅Astemizole
✅Cefaclor
✅Didanosine
✅Digoxin
✅Diltiazem
✅Etidronate
✅Furosemide
✅Indinavir
✅Isoniazid
✅Labetalol
✅Lansoprazole
✅Levodopa
✅Lithium
✅Metoprolol
✅Nimodipine
✅Penicillamine
✅Propranolol
✅Rifampin
✅Zafirlukast
✅Ampicillin
✅Astemizole
✅Cefaclor
✅Didanosine
✅Digoxin
✅Diltiazem
✅Etidronate
✅Furosemide
✅Indinavir
✅Isoniazid
✅Labetalol
✅Lansoprazole
✅Levodopa
✅Lithium
✅Metoprolol
✅Nimodipine
✅Penicillamine
✅Propranolol
✅Rifampin
✅Zafirlukast
❤14🔥6👍3
🛑Drugs That Have Been Associated with Folic Acid Deficiency Anemia
✅Barbiturates
✅Methotrexate
✅Oral contraceptives
✅Phenytoin
✅Primidone
✅Pyrimethamine
✅Sulfasalazine
✅Trimethoprim
✅Barbiturates
✅Methotrexate
✅Oral contraceptives
✅Phenytoin
✅Primidone
✅Pyrimethamine
✅Sulfasalazine
✅Trimethoprim
❤8🔥7👍2❤🔥1
🛑MAP target gole in shock patients
✅During initial resuscitation, a MAP ≥65 mm Hg is a reasonable target. However, the goal should be guided by organ perfusion—if urine output improves, mental status normalizes, and lactate decreases, further MAP elevation isn’t necessary, even if it’s below 65 mm Hg.
✅Patients with chronic hypertension may benefit from a higher MAP (e.g., 80–85 mm Hg) to optimize organ perfusion
#Schmidt and Wood’s Principles of Critical Care
✅During initial resuscitation, a MAP ≥65 mm Hg is a reasonable target. However, the goal should be guided by organ perfusion—if urine output improves, mental status normalizes, and lactate decreases, further MAP elevation isn’t necessary, even if it’s below 65 mm Hg.
✅Patients with chronic hypertension may benefit from a higher MAP (e.g., 80–85 mm Hg) to optimize organ perfusion
#Schmidt and Wood’s Principles of Critical Care
❤7❤🔥3👍2💊2
معالجه ال ascites وفق للجمعية الامريكيه لأمراض الكبد والجهاز الهضمي
الاختلافات عن الأوربية EASL انه رفع الجرعة اذا مافي استجابة تكون
every 7 days
بينما الامريكان بعد 72h
وتكون الاستجابة في الامريكان
body weight loss is up to 0.5 kg/day in patients without edema and 0.5-1 kg/day in patients with ascites and edema)
بينما الأوربيين
reduction of body weight < 2 kg/ week
هنا المقصود لرفع الجرعه
لكن بالنسبه للحد المطلوب كم مفروض ينقص فهم متشابهان
فيه حاله واحده يجب إعطاء الادستيرون بشكل اقل من الوب عند الامريكان وهي
In patients with CKD, consider giving lower doses of aldosterone antagonists, such as spironolactone, and higher doses of loop diuretics, such as furosemide.
المصدر
#ClinicalKey
#EASL
#AASLD
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3😍3❤🔥2💊2🔥1
:- ماذا لو كانت كل الوصفات هكذا بالترتيب وال
Vital Signs
problems list🙂
:- لو تفتح عمل الشيطان🧸 🧸
#Clinical_Notes
Vital Signs
problems list🙂
:- لو تفتح عمل الشيطان
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18❤🔥5👍5🤣4😍2
تقليل الصوديوم عند أمراض الضغط مهم جدا ليس حمية فقط لتقليل الضغط إنما قد يسبب تقليل من فعالية أدوية ال ACEi للمرضى الذين يستخدمون هذه المجموعة
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥6❤4🔥2👍1
هل فعلاً الـ ACEIs & ARBs "غير فعالة" في المرضى السود؟
من المعلومات الراسخة في الإرشادات العلاجية
(JNC 8 & ACC/AHA)
أننا نتجنب البدء بمجموعة
(ACEIs/ARBs)
كخيار أول لعلاج ضغط الدم لدى المرضى من الأصول الأفريقية (Black Patients)، ونفضل البدء بمدرات البول (Thiazides) أو حاصرات الكالسيوم (CCBs).
لكن، هل يعني هذا أن الدواء "لا يعمل"؟ ولماذا يتغير الوضع تماماً عند "الخلط"؟
السبب فسيولوجي بحت، ويُعرف بظاهرة "Low Renin Hypertension".
يتميز هؤلاء المرضى غالباً بمستويات منخفضة من نشاط الرينين
(Plasma Renin Activity).
وبما أن آلية عمل الـ ACEIs تعتمد أساساً على تثبيط نظام (RAAS)، فإن فاعليتها تنخفض لعدم وجود "هدف" نشط لتثبيطه.
اعتمدت التوصيات بشكل رئيسي على دراسة ALLHAT ، والتي قارنت بين الليزينوبريل (ACEI) ومدر البول (Chlorthalidone).
النتائج كانت في هذه الفئة:
الـ ACEI كان أقل قدرة على خفض ضغط الدم الانقباضي.
الأخطر: زيادة بنسبة 40% في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (Stroke) لدى المرضى السود الذين استخدموا ACEI وحده مقارنة بمدر البول!
هنا تتغير المعادلة تماماً.
الدراسات
(مثل ACCOMPLISH Trial
وتحليلات ALLHAT اللاحقة)
أثبتت أن إضافة مدر للبول أو حاصرات الكالسيوم (CCB) إلى الـ ACEI تلغي الفارق العرقي تماماً.
عند إعطاء مدر للبول أو CCB، يقوم الجسم كرد فعل بزيادة إفراز الرينين (Renin Release) لمحاولة رفع الضغط.
هنا يصبح نظام الـ RAAS نشطاً، وبالتالي يصبح للـ ACEI "هدف" ليضربه، فتعود فعاليته كاملة!
#Clinical_Notes
#Cardiology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤15👍7❤🔥1🔥1
وأنا أقراء ع ال medication errors وعن ال prescription errors
قلت أطلع ع بعض الوصفات لفت أنتباهي هذه الوصفة رغم أنه قديمه لكن جميلة
#Clinical_Notes
قلت أطلع ع بعض الوصفات لفت أنتباهي هذه الوصفة رغم أنه قديمه لكن جميلة
#Clinical_Notes
❤24😍3🔥1
#remember
🛑SGLT2 inhibitors generally have low efficacy in reducing A1C levels and have even less glycemic efficacy with eGFR <45 mL/min/1.73 m2
#UPTODATE2026
🛑SGLT2 inhibitors generally have low efficacy in reducing A1C levels and have even less glycemic efficacy with eGFR <45 mL/min/1.73 m2
#UPTODATE2026
🔥4
🛑When we preferred SGLT2I inhibitors drug in treatment diabetes
✅we avoid use of SGLT2 inhibitors in patients with frequent bacterial urinary tract infections or genitourinary yeast infections,
✅low bone density and high risk for falls and fractures, foot ulceration, and factors predisposing to diabetic ketoacidosis (eg, pancreatic insufficiency, drug or alcohol abuse disorder) because of increased risk while using these agents.
✅we avoid use of SGLT2 inhibitors in patients with frequent bacterial urinary tract infections or genitourinary yeast infections,
✅low bone density and high risk for falls and fractures, foot ulceration, and factors predisposing to diabetic ketoacidosis (eg, pancreatic insufficiency, drug or alcohol abuse disorder) because of increased risk while using these agents.
❤4🔥3
🛑لماذا يلجى بعض الأطباء إلى البداء بحقن الإنسولين في معالجة السكري من النوع الثاني ؟؟
✅الفكرة الرئيسية بانة ابداء بالانسولين أحيانًا لما يكون السكر مرتفع جدًا لفترة طويلة، يحصل شيء اسمه Glucose toxicity (سمّية الغلوكوز).؟
✅🔹 إيش يعني Glucose toxicity؟
لما يكون مستوى السكر في الدم عالي جدًا بشكل مزمن، هذا يؤدي إلى:
1️⃣ تثبيط مؤقت لوظيفة خلايا بيتا (β-cells) في البنكرياس
→ خلايا بيتا تقل قدرتها على إفراز الإنسولين.
يعني الخلايا تكون "مرهقة" من كثرة التعرض للسكر.
2️⃣ زيادة مقاومة الإنسولين (Insulin resistance)
→ الجسم يستجيب أقل للإنسولين بسبب التعرض الطويل لتركيزات عالية جدًا من الجلوكوز
✅طبعا الحالات التي يُفضل فيها بدء الإنسولين مباشرة:
1️⃣ إذا كان HbA1c أكبر من 9%
→ هذا يدل على أن السكر مرتفع منذ فترة وليس ارتفاع بسيط.
2️⃣ إذا كان سكر الصيام (FPG) أكثر من 250 mg/dL
3️⃣ إذا كان السكر العشوائي بشكل متكرر أكثر من 300 mg/dL
4️⃣ وجود كيتونات في البول (Ketonuria)
→ وهذا يدل على أن الجسم بدأ يعتمد على حرق الدهون بسبب نقص فعالية الإنسولين، وهي علامة خطورة.
#UPTODATE2026
✅الفكرة الرئيسية بانة ابداء بالانسولين أحيانًا لما يكون السكر مرتفع جدًا لفترة طويلة، يحصل شيء اسمه Glucose toxicity (سمّية الغلوكوز).؟
✅🔹 إيش يعني Glucose toxicity؟
لما يكون مستوى السكر في الدم عالي جدًا بشكل مزمن، هذا يؤدي إلى:
1️⃣ تثبيط مؤقت لوظيفة خلايا بيتا (β-cells) في البنكرياس
→ خلايا بيتا تقل قدرتها على إفراز الإنسولين.
يعني الخلايا تكون "مرهقة" من كثرة التعرض للسكر.
2️⃣ زيادة مقاومة الإنسولين (Insulin resistance)
→ الجسم يستجيب أقل للإنسولين بسبب التعرض الطويل لتركيزات عالية جدًا من الجلوكوز
✅طبعا الحالات التي يُفضل فيها بدء الإنسولين مباشرة:
1️⃣ إذا كان HbA1c أكبر من 9%
→ هذا يدل على أن السكر مرتفع منذ فترة وليس ارتفاع بسيط.
2️⃣ إذا كان سكر الصيام (FPG) أكثر من 250 mg/dL
3️⃣ إذا كان السكر العشوائي بشكل متكرر أكثر من 300 mg/dL
4️⃣ وجود كيتونات في البول (Ketonuria)
→ وهذا يدل على أن الجسم بدأ يعتمد على حرق الدهون بسبب نقص فعالية الإنسولين، وهي علامة خطورة.
#UPTODATE2026
❤14🔥2