Clinical Notes
🛑fever in surgical patients ✅Most patients with fever after the third postoperative day have an infection. #UPTODATE2026 #Clinical_Notes
✅Antibiotics are not routinely indicated for most patients with fever in the early postoperative periods( within the first three days after surgery)
✅ but hemodynamically unstable patients should be treated empirically with broad-spectrum antibiotics, which should be discontinued after 48 hours if no source of infection has been identified.
#Clinical_Notes
✅ but hemodynamically unstable patients should be treated empirically with broad-spectrum antibiotics, which should be discontinued after 48 hours if no source of infection has been identified.
#Clinical_Notes
❤6🔥6👍4😍2
🛑Hypocalcemia and nephrotic syndrome
✅Hypocalcemia is common, however, due to hypoalbuminemia; this does not affect the physiologically important free (or ionized) calcium concentration.
✅Measurement of the ionized calcium concentration is generally required to confirm hypocalcemia in nephrotic patients with a low total serum calcium.
#UPTODATE2026
✅Hypocalcemia is common, however, due to hypoalbuminemia; this does not affect the physiologically important free (or ionized) calcium concentration.
✅Measurement of the ionized calcium concentration is generally required to confirm hypocalcemia in nephrotic patients with a low total serum calcium.
#UPTODATE2026
❤12🔥4👍1
🛑 beta blockers and esophageal varices.
🅰We do not initiate beta blockers to prevent recurrent bleeding in patients with any of the following conditions because of the risk of adverse events (eg, decreased cardiac output, increased mortality):
✅Hyponatremia (serum sodium concentration <130 mEq/L)
✅Acute kidney injury
✅Spontaneous bacterial peritonitis: Beta blocker therapy in patients with spontaneous bacterial peritonitis is associated with higher mortality risk
✅Diuretic-resistant ascites: Beta blocker therapy in patients with diuretic-resistant ascites is associated with higher mortality risk
●History of adverse effects with beta blockers: Patients with a prior history of adverse effects related to beta blockers are not candidates for therapy (eg, bronchoconstriction, heart failure, acute kidney injury)
✅Systolic blood pressure <90 mmHg
#UPTODATE2026
🅰We do not initiate beta blockers to prevent recurrent bleeding in patients with any of the following conditions because of the risk of adverse events (eg, decreased cardiac output, increased mortality):
✅Hyponatremia (serum sodium concentration <130 mEq/L)
✅Acute kidney injury
✅Spontaneous bacterial peritonitis: Beta blocker therapy in patients with spontaneous bacterial peritonitis is associated with higher mortality risk
✅Diuretic-resistant ascites: Beta blocker therapy in patients with diuretic-resistant ascites is associated with higher mortality risk
●History of adverse effects with beta blockers: Patients with a prior history of adverse effects related to beta blockers are not candidates for therapy (eg, bronchoconstriction, heart failure, acute kidney injury)
✅Systolic blood pressure <90 mmHg
#UPTODATE2026
❤10❤🔥3🔥2👍1
دواء Colchicine قد تجده في وصفة مريض
✅Gout
✅Pseudogout
✅familial Mediterranean fever
✅Pericarditis
✅Behcet's disease
✅Acut cornory syndrome
#Salah
✅Gout
✅Pseudogout
✅familial Mediterranean fever
✅Pericarditis
✅Behcet's disease
✅Acut cornory syndrome
#Salah
❤25👍3🔥2
ملخص لتقدير وظائف الكلى عند الأطفال
الفرق بين ال
CrCl and eGFR
والفرق بين المعدلات الي عي
Bedside Schwartz
وا
Johnson-Traub
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍3🔥2
🛑Isoniazid (INH) toxicity
✅Seizure treatment with pyridoxine and benzodiazepine
✅The dose of pyridoxine is 1 g IV for every gram of INH ingested.
✅ When the quantity of INH ingested is unknown, 5 g IV may be administered to an adult and 70 mg/kg (maximum 5 g) to a child.
#UPTODATE2026
✅Seizure treatment with pyridoxine and benzodiazepine
✅The dose of pyridoxine is 1 g IV for every gram of INH ingested.
✅ When the quantity of INH ingested is unknown, 5 g IV may be administered to an adult and 70 mg/kg (maximum 5 g) to a child.
#UPTODATE2026
👍7❤🔥5🔥4❤3
🛑بخصوص دواء Buspirone المستخدم في Generalized anxiety disorder
✅في معلومه مهمه كذا
هو انه بيكون أكثر فائدة عند المرضى الذين لم يستخدموا BZD سابقًا
وانه استخدام البنزوديازيبينات خلال شهر قبل بدء البوسبيرون قد يقلل فعاليته (هذا الكلام حسب البورد الأمريكي في Psychiatric)
✅في معلومه مهمه كذا
هو انه بيكون أكثر فائدة عند المرضى الذين لم يستخدموا BZD سابقًا
وانه استخدام البنزوديازيبينات خلال شهر قبل بدء البوسبيرون قد يقلل فعاليته (هذا الكلام حسب البورد الأمريكي في Psychiatric)
❤11🔥4👍3❤🔥1
🛑 Drug That Should Not Be Taken with Food
✅Ampicillin
✅Astemizole
✅Cefaclor
✅Didanosine
✅Digoxin
✅Diltiazem
✅Etidronate
✅Furosemide
✅Indinavir
✅Isoniazid
✅Labetalol
✅Lansoprazole
✅Levodopa
✅Lithium
✅Metoprolol
✅Nimodipine
✅Penicillamine
✅Propranolol
✅Rifampin
✅Zafirlukast
✅Ampicillin
✅Astemizole
✅Cefaclor
✅Didanosine
✅Digoxin
✅Diltiazem
✅Etidronate
✅Furosemide
✅Indinavir
✅Isoniazid
✅Labetalol
✅Lansoprazole
✅Levodopa
✅Lithium
✅Metoprolol
✅Nimodipine
✅Penicillamine
✅Propranolol
✅Rifampin
✅Zafirlukast
❤14🔥6👍3
🛑Drugs That Have Been Associated with Folic Acid Deficiency Anemia
✅Barbiturates
✅Methotrexate
✅Oral contraceptives
✅Phenytoin
✅Primidone
✅Pyrimethamine
✅Sulfasalazine
✅Trimethoprim
✅Barbiturates
✅Methotrexate
✅Oral contraceptives
✅Phenytoin
✅Primidone
✅Pyrimethamine
✅Sulfasalazine
✅Trimethoprim
❤8🔥7👍2❤🔥1
🛑MAP target gole in shock patients
✅During initial resuscitation, a MAP ≥65 mm Hg is a reasonable target. However, the goal should be guided by organ perfusion—if urine output improves, mental status normalizes, and lactate decreases, further MAP elevation isn’t necessary, even if it’s below 65 mm Hg.
✅Patients with chronic hypertension may benefit from a higher MAP (e.g., 80–85 mm Hg) to optimize organ perfusion
#Schmidt and Wood’s Principles of Critical Care
✅During initial resuscitation, a MAP ≥65 mm Hg is a reasonable target. However, the goal should be guided by organ perfusion—if urine output improves, mental status normalizes, and lactate decreases, further MAP elevation isn’t necessary, even if it’s below 65 mm Hg.
✅Patients with chronic hypertension may benefit from a higher MAP (e.g., 80–85 mm Hg) to optimize organ perfusion
#Schmidt and Wood’s Principles of Critical Care
❤7❤🔥3👍2💊2
معالجه ال ascites وفق للجمعية الامريكيه لأمراض الكبد والجهاز الهضمي
الاختلافات عن الأوربية EASL انه رفع الجرعة اذا مافي استجابة تكون
every 7 days
بينما الامريكان بعد 72h
وتكون الاستجابة في الامريكان
body weight loss is up to 0.5 kg/day in patients without edema and 0.5-1 kg/day in patients with ascites and edema)
بينما الأوربيين
reduction of body weight < 2 kg/ week
هنا المقصود لرفع الجرعه
لكن بالنسبه للحد المطلوب كم مفروض ينقص فهم متشابهان
فيه حاله واحده يجب إعطاء الادستيرون بشكل اقل من الوب عند الامريكان وهي
In patients with CKD, consider giving lower doses of aldosterone antagonists, such as spironolactone, and higher doses of loop diuretics, such as furosemide.
المصدر
#ClinicalKey
#EASL
#AASLD
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3😍3❤🔥2💊2🔥1
:- ماذا لو كانت كل الوصفات هكذا بالترتيب وال
Vital Signs
problems list🙂
:- لو تفتح عمل الشيطان🧸 🧸
#Clinical_Notes
Vital Signs
problems list🙂
:- لو تفتح عمل الشيطان
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18❤🔥5👍5🤣4😍2
تقليل الصوديوم عند أمراض الضغط مهم جدا ليس حمية فقط لتقليل الضغط إنما قد يسبب تقليل من فعالية أدوية ال ACEi للمرضى الذين يستخدمون هذه المجموعة
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥6❤4🔥2👍1
هل فعلاً الـ ACEIs & ARBs "غير فعالة" في المرضى السود؟
من المعلومات الراسخة في الإرشادات العلاجية
(JNC 8 & ACC/AHA)
أننا نتجنب البدء بمجموعة
(ACEIs/ARBs)
كخيار أول لعلاج ضغط الدم لدى المرضى من الأصول الأفريقية (Black Patients)، ونفضل البدء بمدرات البول (Thiazides) أو حاصرات الكالسيوم (CCBs).
لكن، هل يعني هذا أن الدواء "لا يعمل"؟ ولماذا يتغير الوضع تماماً عند "الخلط"؟
السبب فسيولوجي بحت، ويُعرف بظاهرة "Low Renin Hypertension".
يتميز هؤلاء المرضى غالباً بمستويات منخفضة من نشاط الرينين
(Plasma Renin Activity).
وبما أن آلية عمل الـ ACEIs تعتمد أساساً على تثبيط نظام (RAAS)، فإن فاعليتها تنخفض لعدم وجود "هدف" نشط لتثبيطه.
اعتمدت التوصيات بشكل رئيسي على دراسة ALLHAT ، والتي قارنت بين الليزينوبريل (ACEI) ومدر البول (Chlorthalidone).
النتائج كانت في هذه الفئة:
الـ ACEI كان أقل قدرة على خفض ضغط الدم الانقباضي.
الأخطر: زيادة بنسبة 40% في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (Stroke) لدى المرضى السود الذين استخدموا ACEI وحده مقارنة بمدر البول!
هنا تتغير المعادلة تماماً.
الدراسات
(مثل ACCOMPLISH Trial
وتحليلات ALLHAT اللاحقة)
أثبتت أن إضافة مدر للبول أو حاصرات الكالسيوم (CCB) إلى الـ ACEI تلغي الفارق العرقي تماماً.
عند إعطاء مدر للبول أو CCB، يقوم الجسم كرد فعل بزيادة إفراز الرينين (Renin Release) لمحاولة رفع الضغط.
هنا يصبح نظام الـ RAAS نشطاً، وبالتالي يصبح للـ ACEI "هدف" ليضربه، فتعود فعاليته كاملة!
#Clinical_Notes
#Cardiology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤15👍7❤🔥1🔥1