✅ من كتاب كيف تخارج صديقك من غلطته 😂😂 لاحد يجربها ويريميها على الدواء وعليا 😂

✅بنسبة ل معالجة الفشل القلبي في المرأه الحامل
❌❌ادوية يجب تجنبها  مثل ادوية ACEI  و ARB ivabradin  و ادوية SGLT2) inhibitors)

✅✅ادوية ممكن  تستخدم    مثل Beta blockers و hydralazine  plus isosorbide dinitrate و دواء  digoxin
 

#remember
✅ Digoxin is Contraindications in
Ventricular fibrillation

✅Ivabradine is Contraindications in angina with normal EF

#remember
✅Verapamil is contra-indicated in Ventricular tachycardia because it can cause a catastrophic fall in blood pressure.
#NoT and Note

#remember
✅Ventricular extrasystoles are the most common type of arrhythmia that occurs after myocardial infarction

#NoT .

🛑 Digoxin and Lactation
✅We can use digoxin in Lactation but if an intravenous dose of digoxin is administered to a nursing mother, avoidance of breastfeeding for two hours will lessen the dose ingested by the infant

🛑beta blocker (for treatment heart failure in pregnancy and Lactation

✅, metoprolol preferable in both pregnancy and Lactation

#UPTODATE

Heart failure treatment in pregnancy and Lactation

🛑beta blocker and pregnancy
✅For hypertension treatment 👉 Labetalol
✅For heart failure 👉metoprolol

#UPTODATE

🛑كل ماهو متعلق بمرض cystic fibrosis ⬇️⬇️
✅المرض نادر من كل ٣٠الف يكون شخص وأحد عنده CF
✅غالبا يتم تشخيص المرض اول 12 شهرا من حياه الشخص
✅المرض جيني يتميز بتأثير على اكثر من system في الجسم (بالمختصر يضرب كل متعلق exocrine gland وذلك بزياده في افراز mucus
✅زياده mucous بتالي⬅️ انسداد القنوات الصفروايه والبنكرياس بتالي لا انزيمات هاضمه
✅زياده mucous ⬅️بتالي مكان مناسب ل infection growth ⬅️ بتالي مافيش blood supply بشكل مناسب لمكان العدوى⬅️بتالي صعب عمل fully eradicated للبكتيريا
🛑كيفيه التشخيص ؟؟
✅يعتبر sweat test هو ⬅️gold test ويتم قياس تركيز Clorride بعد تحفيز الغدد العرقيه ويتم التحفيز بثلاث طرق اما ب رفع temperature او exercise اوالاكثر طريقه استخدام حقن pilocarpine
✅طبعا الرقم الطبيعي يكون التركيز اقل من. 60mEq/L ومافوق ذلك يعتبر CF,
✅اذا كان الخلل في جين واحد نسميه non classic CF ويكون تركيز الكلوريد⬅️بين 60_90 وعاده ماتكون الاعراض خفيفه في كل system
✅اما اذا كان الخلل في tow gene ⬅️نسميه ب classic CF ويكون تركيز الكلوريد فوق 90 والاعراض تكون شديده ⬅️ويكون هناك chronic sinus و pulmonary infarction و pancreatic INSUFFICIENCY

🛑نبدا باول system يتاثر ⬅️pulmonary system
✅اكثر سبب للوفاة من المرض هو pulmonary infaction
✅المرض يتميز ب thick mucous secretions
✅وفي مشكله في mucus clearance
✅وفي Chronic airway infections و في colonization للعدوى بشكل متواصل (يعني جنة البكتيربا😂)
✅الاعراض بيكون بشكل يومي Short of breath و cough و sputum production( مرجع كودا كمبل قال لانفضل مضادات السعال هنا لان السعال protective mechanism )

✅طيب المعالجة نعالج كل عرض حبه حبه بشرحهم
✅نعطى حاجه تزيد من حجم fluid داخل mucus بتالي يسهل طرده⬅️ويعطى hypersonic saline 7%عبر تبخيره 4ml اربع مرات في اليوم
✅نعطى حاجه تعمل تحلل ل mucus⬅️يعنى mucolytic مثل ⬅️dornase alpha
✅ونعطي bronchodilators مثل⬅️salubtamle

✅ناتي لاهم حاجه في المعالجه في pulmonary وهي ⬅️infection
✅نفهم اول نوع واسم البكتيريا المسببه⬅️تعتمد عن العمر في بداية المرض⬅️تكون hemophilus influenza هي الاشهر بينما في نهايه المرض قد تدخل fungi infection
✅لكن في كل الحالات بداية المرض او في اخر المرض تكون البكتيريا العنيده المجرمه😂Pseudomonas aeruginosa هي المتهم الاول

✅كيف المعالجة اذا🤔؟؟
✅يقولك المعالجة بتكون حسب الحاله يعني في معي لو كانت acute او chronic ⬅️ايوه chronic يعني المريض بيكون ماشي ع antibiotic بشكل متواصل وبنفصلها😅
✅يقولك انا بعطي المضاد الحيوي في ثلاث حالات في مرض CF
✅اول شي لو كان المريض كل مايدخل المستشفى وعمل له Culture ويطلع positive والحالة الثانيه بكون متاكد منها وهو انه يكون عند المريض colonization لانه مكان مناسب للبكيتريا ⬅️بتالي عشان مايكون المريض يدخل في نوبات acute بسبب السببين هولاء ⬅️راح اعطي معالجة chronic antibiotic ⬅️ولان البكتيربا متحصنه في mucus بعطي حاجه inhaled ⬅️وبعطي Inhaled Tobramycin او Inhaled Colistin ⬅️وبيكون لمده 28 يوم وبعدها 28 يوم Off يعني اوقف فيها الاستخدام وهكذا يستمر⬅️من اجل تقليل acut exacerbation ⬅️بتالي اقلل من دخول المريض المستشفى

🛑ايوه حبيب الكل azitheromycin راح يكون له دورهنا ⬅️وراح نستفيد بان له ant inflammatory effect ⬅️ ويعطى بشكل chronic 250mg كل ثاني يوم يعني ثلاث ايام في الاسبوع ⬅️يقلل برضو من دخول المريض في نوبات حادة

✅ايوه ثالث حالة راح تخليني اعطي مضاد حيوي هو دخول المريض في حاله acute exacerbation يعني يدخل في ضيق نفس قوي وزياده للاعراض التنفسيه ⬅️ولانها حالة acute راح ادخل ب IV antibiotic ولانه السودمناس بتكون اول متهم في احداث ذلك راح اعمل double coverage Pseudomonas يعني باثنين مضادات يعملان ع هذه البكتيربا وباليه مختلفه☺️⬅️ مثلا راح اعطي cefepim مع levofloxacine (اعطيني انت ٣ خطط علاجيه)

✅نخلص باقي system غدا ان شاء الله لانه قد طولت كثير😂 بس كذا مواضيع الاطفال طويلة
#pediatrics
#salah

✅سنة سعيده لجميع الزملاء والزميلات ،وأن شاء الله تكون سنه مليئه بالمعلومات المفيده بإذن الله ادعوا لنا بتوفيق ❤️❤️

🛑التشنجات (Seizures) الناتجة عن التسمم الدوائي
✅العلاج الأول والأفضل عادةً هو البنزوديازيبينات
✅إذا لم تستجب التشنجات، يمكن الانتقال إلى الباربيتورات
✅لايوصى باستخدام Phenytoin في معالجه التشنجات الناتجه عن التسمم الدوائي ماعدا في حاله التسمم بدواء Dalfampridine
✅مضادات الصرع الأخرى مثل Levetiracetam غالبًا غير فعّالة في التشنجات الناتجة عن السموم.

#Uptodate

🛑Seizures in Poisoning
🔹 First-line treatment👉 Benzodiazepines
✅ If uncontrolled → Barbiturates
🚫 Phenytoin is generally NOT recommended for toxin-induced seizures
✅ Exception: Dalfampridine (4-aminopyridine)–induced seizures may respond to phenytoin + benzodiazepines
✅ Other antiepileptics (eg, levetiracetam) are usually ineffective in toxic seizures

🛑 Hypertension emergency caused by drug and toxins

✅Hypertension in agitated patients is best treated initially with nonspecific sedatives such as benzodiazepines

✅When hypertension necessitates specific therapy because of associated end-organ dysfunction, preferred treatments include calcium-channel blocking agents, phentolamine, labetalol, or nitroprusside.
#Uptodate

🛑 الخلاصة الذهبية:
✅ارتفاع الضغط في التسمم يُعالج أولًا بالتهدئة
✅يُعالج بـ البنزوديازيبينات
لأنها تقلل فرط النشاط السمبثاوي وهو السبب الأساسي لارتفاع الضغط
ثم بعلاج نوعي إذا لزم الأمر
❌ ولا يُعالج ببيتا بلوكر وحده.

✅للتوضيح للذي يسأل من هو صلاح الدين الضباره المكتوب نهايه المنشورات ،هو انا ياجماعه😂 واخر فترة صرت اكتب اسمي كامل نهاية كل بوست عشان في عده صفحات تسرق الذي انشره 😂
✅ثاني شي لايوجد لدي كتاب احنا في إطار التحضير لذلك ان شاءالله

✅اخيرا هذه صفحتي وهذا الرابط لمن يحب متابعتي على الفيس بوك يشرفنا تواجدكم
https://www.facebook.com/share/1Gy2XFXpGX/

مع تعطي مضاد azithromycin ل التهاب الاذن الوسطى البكتيري

#remember
✅sodium nitroprusside is contraindicated in patients with vitamin B12 deficiency