Early Celecoxib Use in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage is Associated with Reduced Mortality | Neurocritical Care 😳😳

#remember
✅malignancy should be considered in hypercalcaemia without hypophosphataemia.
#Not and Not

#تذكر
✅ادوية CCB مثل amlodipine هي الأفضل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في مريض الربو Asthma و COPD
صلاح الدين منصور الضبارة

🛑معالجة ارتفاع ضغط الدم في مرضى الربو Asthma والانسداد الرئوي المزمن COPD

✅مبدئيا كذا ادويه CCB مثل nifedipine و nicardipine هي الخيار الأفضل في مرضى Asthma و COPD

🛑ماذا عن بقيه ادوية الضغط؟؟

🛑بنسبه ل Beta blockers تعبر آمنة في مرضى COPD ولكن اقل امنا في مرضى Asthma
✅تعتبر beta1 selective اكثر آمنا من Non selective في مرضى COPD ونستخدمها بحذر في مرضى Asthma حتى topical ophthalmic من Non selective beta blockers ممكن تعمل exacerbations لمريض الربو

🛑ماذا عن ادوية ACE Inhibitors؟
✅لا تعتبر خيار اول في مرضى Asthma و COPD ممكن تزيد من cough وهذا بيعمل confused مع اعراض exacerbations ل Asthma او COPd. ولكن بالمجمل لاتعتبر هذه الادوية Contraindications في مرضى Asthma و COPD

🛑بنسبه ل ادوية Angiotensin receptor blocker مثل Candesartan تعتبر أمنه في مرضى Asthma و COPd

🛑بنسبه ل Thiazide diuretics
في مرضى COPd و chronic hypercapnia ممكن تزيد من خطوره metabolic alkalosis
ممكن نستخدم بجرعات اقل لضمان عدم حصول ذلك
ممكن جرعه 12.5 إلى 25mg من Hydrochlorothiazide

#UpTodate2023
صلاح الدين منصور الضبارة

When we give Lasix in AkI?

🛑 التسمم ب digoxin يجعل الشخص يرى الاشياء بلون 👈 الاصفر
🛑التسمم ب Sildenafil يجعل الشخص يرى الاشياء بلون👈الازرق
صلاح الدين منصور الضبارة

قصة حقيقية… وحلّها صيدلاني 💊🧠
زميلك المقرّب عامل خناقة كبيرة مع زميلة من الدفعة 😤
هي تؤكد أنه:
📱 أرسل لها الليلة الماضية رسائل غزلية بدون أي مقدمات!
وهو يقسم بالله 🤚
❌ ما أرسل شي
❌ وكان بكامل وعيه
وأنت واثق منه…
هنا يشتغل الحس الصيدلاني عندك فجأة 💡
وتسأله بهدوء:
👉 هل تناولت دواء Zolpidem قبل ما تنام؟
😳 صمت…
😳 تفكير…
😳 ثم يقول: نعم!
😂😂

نعم ✅
دواء Zolpidem (زولبيديم) قد يجعل بعض الأشخاص يقومون بتصرفات دون وعي أو دون تذكّرها لاحقًا، وهذا أثر جانبي معروف ومهم.
أمثلة على هذه التصرفات:
🚶‍♂️ المشي أثناء النوم
🍽️ الأكل أو الشرب دون وعي
🚗 قيادة السيارة أثناء النوم (خطير جدًا)
📞 إجراء مكالمات أو إرسال رسائل
💬 التحدث مع الآخرين دون إدراك
ويُطلق على ذلك:
Complex Sleep-Related Behaviors
لماذا يحدث ذلك؟
زولبيديم يعمل على مستقبلات GABA-A
يسبب تثبيطًا للدماغ مع فقدان جزئي للوعي والذاكرة (amnesia)
يكون الاحتمال أعلى عند:
الجرعات العالية
كبار السن
تناوله مع الكحول أو المهدئات الأخرى
عدم النوم مباشرة بعد أخذه

✅ من كتاب كيف تخارج صديقك من غلطته 😂😂 لاحد يجربها ويريميها على الدواء وعليا 😂

✅بنسبة ل معالجة الفشل القلبي في المرأه الحامل
❌❌ادوية يجب تجنبها  مثل ادوية ACEI  و ARB ivabradin  و ادوية SGLT2) inhibitors)

✅✅ادوية ممكن  تستخدم    مثل Beta blockers و hydralazine  plus isosorbide dinitrate و دواء  digoxin
 

#remember
✅ Digoxin is Contraindications in
Ventricular fibrillation

✅Ivabradine is Contraindications in angina with normal EF

#remember
✅Verapamil is contra-indicated in Ventricular tachycardia because it can cause a catastrophic fall in blood pressure.
#NoT and Note

#remember
✅Ventricular extrasystoles are the most common type of arrhythmia that occurs after myocardial infarction

#NoT .

🛑 Digoxin and Lactation
✅We can use digoxin in Lactation but if an intravenous dose of digoxin is administered to a nursing mother, avoidance of breastfeeding for two hours will lessen the dose ingested by the infant

🛑beta blocker (for treatment heart failure in pregnancy and Lactation

✅, metoprolol preferable in both pregnancy and Lactation

#UPTODATE

Heart failure treatment in pregnancy and Lactation

🛑beta blocker and pregnancy
✅For hypertension treatment 👉 Labetalol
✅For heart failure 👉metoprolol

#UPTODATE

🛑كل ماهو متعلق بمرض cystic fibrosis ⬇️⬇️
✅المرض نادر من كل ٣٠الف يكون شخص وأحد عنده CF
✅غالبا يتم تشخيص المرض اول 12 شهرا من حياه الشخص
✅المرض جيني يتميز بتأثير على اكثر من system في الجسم (بالمختصر يضرب كل متعلق exocrine gland وذلك بزياده في افراز mucus
✅زياده mucous بتالي⬅️ انسداد القنوات الصفروايه والبنكرياس بتالي لا انزيمات هاضمه
✅زياده mucous ⬅️بتالي مكان مناسب ل infection growth ⬅️ بتالي مافيش blood supply بشكل مناسب لمكان العدوى⬅️بتالي صعب عمل fully eradicated للبكتيريا
🛑كيفيه التشخيص ؟؟
✅يعتبر sweat test هو ⬅️gold test ويتم قياس تركيز Clorride بعد تحفيز الغدد العرقيه ويتم التحفيز بثلاث طرق اما ب رفع temperature او exercise اوالاكثر طريقه استخدام حقن pilocarpine
✅طبعا الرقم الطبيعي يكون التركيز اقل من. 60mEq/L ومافوق ذلك يعتبر CF,
✅اذا كان الخلل في جين واحد نسميه non classic CF ويكون تركيز الكلوريد⬅️بين 60_90 وعاده ماتكون الاعراض خفيفه في كل system
✅اما اذا كان الخلل في tow gene ⬅️نسميه ب classic CF ويكون تركيز الكلوريد فوق 90 والاعراض تكون شديده ⬅️ويكون هناك chronic sinus و pulmonary infarction و pancreatic INSUFFICIENCY

🛑نبدا باول system يتاثر ⬅️pulmonary system
✅اكثر سبب للوفاة من المرض هو pulmonary infaction
✅المرض يتميز ب thick mucous secretions
✅وفي مشكله في mucus clearance
✅وفي Chronic airway infections و في colonization للعدوى بشكل متواصل (يعني جنة البكتيربا😂)
✅الاعراض بيكون بشكل يومي Short of breath و cough و sputum production( مرجع كودا كمبل قال لانفضل مضادات السعال هنا لان السعال protective mechanism )

✅طيب المعالجة نعالج كل عرض حبه حبه بشرحهم
✅نعطى حاجه تزيد من حجم fluid داخل mucus بتالي يسهل طرده⬅️ويعطى hypersonic saline 7%عبر تبخيره 4ml اربع مرات في اليوم
✅نعطى حاجه تعمل تحلل ل mucus⬅️يعنى mucolytic مثل ⬅️dornase alpha
✅ونعطي bronchodilators مثل⬅️salubtamle

✅ناتي لاهم حاجه في المعالجه في pulmonary وهي ⬅️infection
✅نفهم اول نوع واسم البكتيريا المسببه⬅️تعتمد عن العمر في بداية المرض⬅️تكون hemophilus influenza هي الاشهر بينما في نهايه المرض قد تدخل fungi infection
✅لكن في كل الحالات بداية المرض او في اخر المرض تكون البكتيريا العنيده المجرمه😂Pseudomonas aeruginosa هي المتهم الاول

✅كيف المعالجة اذا🤔؟؟
✅يقولك المعالجة بتكون حسب الحاله يعني في معي لو كانت acute او chronic ⬅️ايوه chronic يعني المريض بيكون ماشي ع antibiotic بشكل متواصل وبنفصلها😅
✅يقولك انا بعطي المضاد الحيوي في ثلاث حالات في مرض CF
✅اول شي لو كان المريض كل مايدخل المستشفى وعمل له Culture ويطلع positive والحالة الثانيه بكون متاكد منها وهو انه يكون عند المريض colonization لانه مكان مناسب للبكيتريا ⬅️بتالي عشان مايكون المريض يدخل في نوبات acute بسبب السببين هولاء ⬅️راح اعطي معالجة chronic antibiotic ⬅️ولان البكتيربا متحصنه في mucus بعطي حاجه inhaled ⬅️وبعطي Inhaled Tobramycin او Inhaled Colistin ⬅️وبيكون لمده 28 يوم وبعدها 28 يوم Off يعني اوقف فيها الاستخدام وهكذا يستمر⬅️من اجل تقليل acut exacerbation ⬅️بتالي اقلل من دخول المريض المستشفى

🛑ايوه حبيب الكل azitheromycin راح يكون له دورهنا ⬅️وراح نستفيد بان له ant inflammatory effect ⬅️ ويعطى بشكل chronic 250mg كل ثاني يوم يعني ثلاث ايام في الاسبوع ⬅️يقلل برضو من دخول المريض في نوبات حادة

✅ايوه ثالث حالة راح تخليني اعطي مضاد حيوي هو دخول المريض في حاله acute exacerbation يعني يدخل في ضيق نفس قوي وزياده للاعراض التنفسيه ⬅️ولانها حالة acute راح ادخل ب IV antibiotic ولانه السودمناس بتكون اول متهم في احداث ذلك راح اعمل double coverage Pseudomonas يعني باثنين مضادات يعملان ع هذه البكتيربا وباليه مختلفه☺️⬅️ مثلا راح اعطي cefepim مع levofloxacine (اعطيني انت ٣ خطط علاجيه)

✅نخلص باقي system غدا ان شاء الله لانه قد طولت كثير😂 بس كذا مواضيع الاطفال طويلة
#pediatrics
#salah

✅سنة سعيده لجميع الزملاء والزميلات ،وأن شاء الله تكون سنه مليئه بالمعلومات المفيده بإذن الله ادعوا لنا بتوفيق ❤️❤️