🛑Azithromycin in liver Cirrhosis
✅We avoid azithromycin because of increased risk of acute liver injury and mortality in patients with cirrhosis
#UpTodate
✅We avoid azithromycin because of increased risk of acute liver injury and mortality in patients with cirrhosis
#UpTodate
❤18👍8😍1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣43🔥7❤🔥5💯3👏2❤1
🛑الصرع في الحوامل
✅الدواء الأفضل هو levetiracetam
✅ممكن ال lamotrigine بجرعه 👈 اقل من 300 ملجم
✅دواء carbamazepine 👈بجرعه اقل من 400 ملجم في اليوم
صلاح الدين منصور الضبارة
✅الدواء الأفضل هو levetiracetam
✅ممكن ال lamotrigine بجرعه 👈 اقل من 300 ملجم
✅دواء carbamazepine 👈بجرعه اقل من 400 ملجم في اليوم
صلاح الدين منصور الضبارة
❤11❤🔥7👍3💯1
Clinical Notes
🛑الصرع في الحوامل ✅الدواء الأفضل هو levetiracetam ✅ممكن ال lamotrigine بجرعه 👈 اقل من 300 ملجم ✅دواء carbamazepine 👈بجرعه اقل من 400 ملجم في اليوم صلاح الدين منصور الضبارة
🛑كيف يتم معالجة الصرع في النساء الحوامل؟
✅اغلب ادوية الصرع غير آمنة كليا في النساء الحوامل وقد تسبب تشوهات لدى الجنين مثل
✅neural tube defect (valproate, carbamazepine)
- ✅congenital heart defects (phenobarbitals, phenytoin)
- ✅orofacial clefts (carbamazepine, phenytoin)
🉐ولكن عدم معالجة الصرع للأم قد يأثر أيضا على الجنين
🛑generalised convulsive seizures can be harmful to the fetus due to trauma, alterations in electrolytes, blood pressure, and oxygenation
🛑Repeated generalised convulsive seizures during pregnancy have been shown to be associated with a higher preterm birth risk, and a reduced birth weight in boys
✅فرصه انه يحصل تشوهات للجنين من ادوية الصرع قد تصل من 4_10% ولكن هذا يعتمد على نوعيه الدواء والجرعه مثلا بإمكان التقليل من ذلك من خلال اخذ جرعه دواء اقل مثل
✅carbamazepine <400mg/day
✅Lamotrigine< 300mg/day
✅Levetiracetam as monotherapy
وتأخذ
✅Folic acid 5 mg/day
من قبل الحمل حتى نهاية الحمل
تجنب استخدام دواء Sodium valproate❌❌
#NHS guidelines
صلاح الدين منصور الضبارة
✅اغلب ادوية الصرع غير آمنة كليا في النساء الحوامل وقد تسبب تشوهات لدى الجنين مثل
✅neural tube defect (valproate, carbamazepine)
- ✅congenital heart defects (phenobarbitals, phenytoin)
- ✅orofacial clefts (carbamazepine, phenytoin)
🉐ولكن عدم معالجة الصرع للأم قد يأثر أيضا على الجنين
🛑generalised convulsive seizures can be harmful to the fetus due to trauma, alterations in electrolytes, blood pressure, and oxygenation
🛑Repeated generalised convulsive seizures during pregnancy have been shown to be associated with a higher preterm birth risk, and a reduced birth weight in boys
✅فرصه انه يحصل تشوهات للجنين من ادوية الصرع قد تصل من 4_10% ولكن هذا يعتمد على نوعيه الدواء والجرعه مثلا بإمكان التقليل من ذلك من خلال اخذ جرعه دواء اقل مثل
✅carbamazepine <400mg/day
✅Lamotrigine< 300mg/day
✅Levetiracetam as monotherapy
وتأخذ
✅Folic acid 5 mg/day
من قبل الحمل حتى نهاية الحمل
تجنب استخدام دواء Sodium valproate❌❌
#NHS guidelines
صلاح الدين منصور الضبارة
❤19👍4💯2❤🔥1💊1
كان فيه اعتقاد شائع إن
Torsemide
أفضل من Furosemide لأنه
better absorption و longer duration و stronger natriuresis/diuresis.
لكن تجربة
TRANSFORM
لا يوجد فرقًا في hard outcomes
مثل
mortality أو hospitalization.
لذلك جاءت الدراسة
TRANSFORM-Mechanism trial
لماذا “دوائيًا” لا يوجد التفوّق؟
ماذا طلع في الدراسة؟
أقل مع Torsemide
اللي يوصل فعليًا لمكان عمله داخل الكلية كان أقل مع
Torsemide: 17.1%
مقابل 24.8% مع Furosemide
يعني
less drug reaches the site of action.
أطول داخل الكلية
Furosemide
كان له
longer renal delivery و longer natriuresis duration
؛ يوصل للكلية مدة أطول ويُخرج صوديوم لفترة أطول—وبفرق معنوي قوي.
القصة كانت
“Dose equivalence”
أكثر من “Drug superiority”
الكثير استخدم تحويل جرعات 2:1 (فورو: تورس). بهذا التحويل بان torsemide “أفضل”. لكن لما تمت المقارنة بجرعات أقرب للتكافؤ (حوالي 4:1) صار الإدرار متقارب.
بمعنى: التحسن اللي بان مع torsemide كان غالبًا بسبب جرعة أعلى فعليًا وليس لأنه دواء “أقوى”.
مع الجرعات الأعلى، صار فيه زيادة
Renin و Aldosterone و NE (norepinephrine)
مع
mild renal function worsening.
وذا شيء غير مرغوب، خصوصًا في heart failure على المدى الطويل.
رغم زيادة الإدرار/الصوديوم في بعض الحالات، ما صار تحسن واضح في
weight أو plasma volume—
يعني الاحتقان فعليًا ما تغيّر بشكل مهم
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍2🔥1👏1🫡1
Clinical Notes
منشور مكرر يوجد في المنشور المثبت هذا
https://t.me/Clinical_Notes/4084
بعض اهم الكتب والبرامج والمواقع والمحاضرات المهم
#Clinical_Notes
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍3👏1
#مريض_الفشل_الكبدي
✅افضل مسكن له👈 الباراسيتامول بجرعه يوميه لاتزيد عن 2g
✅افضل دواء ضغط له 👈lisinopril و Spironolactone
✅افضل مضاد للتجلط له 👈 LMWH مثل enoxparine
✅افضل مضاد للحموضه 👈 esomeprazole
✅افضل مضاد للقيء👈metocloprmide
صلاح الدين منصور الضبارة
✅افضل مسكن له👈 الباراسيتامول بجرعه يوميه لاتزيد عن 2g
✅افضل دواء ضغط له 👈lisinopril و Spironolactone
✅افضل مضاد للتجلط له 👈 LMWH مثل enoxparine
✅افضل مضاد للحموضه 👈 esomeprazole
✅افضل مضاد للقيء👈metocloprmide
صلاح الدين منصور الضبارة
❤27👍6😍3
❤17👍3😍1
📌 معلومة دوائية
يُعد Ibuprofen من أكثر مسكنات الألم أمانًا خلال الرضاعة الطبيعية مقارنةً ببقية NSAIDs.
صلاح الدين منصور الضبارة
يُعد Ibuprofen من أكثر مسكنات الألم أمانًا خلال الرضاعة الطبيعية مقارنةً ببقية NSAIDs.
صلاح الدين منصور الضبارة
❤15👍3🔥1
Clinical Notes
📌 معلومة دوائية يُعد Ibuprofen من أكثر مسكنات الألم أمانًا خلال الرضاعة الطبيعية مقارنةً ببقية NSAIDs. صلاح الدين منصور الضبارة
🛑Lactation_and_NSAID
There is limited information on the safety of most NSAIDs in breastfeeding women
✅. Ibuprofen is the preferred NSAID in breastfeeding individuals but only because it is secreted into breast milk in very small amounts, and there is the most information on its safety.
Ibuprofen levels were undetectable in the breast milk of individuals taking 1600 mg of ibuprofen a day
بالعربي كذا بخصوص مسكنات NSAIDs في المرضعات في المجمل لايوجد معلومات كافيه بخصوص مدى safety ولكن نفضل دواء ibuprofen لانه لم يلاحظ افرازه في الحليب حتى جرعه 1600ملجم في اليوم
#UpTodate2023
صلاح الدين منصور الضبارة
There is limited information on the safety of most NSAIDs in breastfeeding women
✅. Ibuprofen is the preferred NSAID in breastfeeding individuals but only because it is secreted into breast milk in very small amounts, and there is the most information on its safety.
Ibuprofen levels were undetectable in the breast milk of individuals taking 1600 mg of ibuprofen a day
بالعربي كذا بخصوص مسكنات NSAIDs في المرضعات في المجمل لايوجد معلومات كافيه بخصوص مدى safety ولكن نفضل دواء ibuprofen لانه لم يلاحظ افرازه في الحليب حتى جرعه 1600ملجم في اليوم
#UpTodate2023
صلاح الدين منصور الضبارة
❤16👍3😍1
1👍8🔥7❤4🆒1
Clinical Notes
Early Celecoxib Use in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage is Associated with Reduced Mortality | Neurocritical Care 😳😳
SpringerLink
Early Celecoxib Use in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage is Associated with Reduced Mortality
Neurocritical Care - Hemorrhagic strokes constitute 10–15% of all strokes and have the worst mortality and morbidity of all subtypes. Mortality and morbidity of spontaneous intracerebral...
❤8👍5🔥1👏1
#تذكر
✅ادوية CCB مثل amlodipine هي الأفضل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في مريض الربو Asthma و COPD
صلاح الدين منصور الضبارة
✅ادوية CCB مثل amlodipine هي الأفضل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في مريض الربو Asthma و COPD
صلاح الدين منصور الضبارة
❤11❤🔥4👍3👏1
Clinical Notes
#تذكر ✅ادوية CCB مثل amlodipine هي الأفضل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم في مريض الربو Asthma و COPD صلاح الدين منصور الضبارة
🛑معالجة ارتفاع ضغط الدم في مرضى الربو Asthma والانسداد الرئوي المزمن COPD
✅مبدئيا كذا ادويه CCB مثل nifedipine و nicardipine هي الخيار الأفضل في مرضى Asthma و COPD
🛑ماذا عن بقيه ادوية الضغط؟؟
🛑بنسبه ل Beta blockers تعبر آمنة في مرضى COPD ولكن اقل امنا في مرضى Asthma
✅تعتبر beta1 selective اكثر آمنا من Non selective في مرضى COPD ونستخدمها بحذر في مرضى Asthma حتى topical ophthalmic من Non selective beta blockers ممكن تعمل exacerbations لمريض الربو
🛑ماذا عن ادوية ACE Inhibitors؟
✅لا تعتبر خيار اول في مرضى Asthma و COPD ممكن تزيد من cough وهذا بيعمل confused مع اعراض exacerbations ل Asthma او COPd. ولكن بالمجمل لاتعتبر هذه الادوية Contraindications في مرضى Asthma و COPD
🛑بنسبه ل ادوية Angiotensin receptor blocker مثل Candesartan تعتبر أمنه في مرضى Asthma و COPd
🛑بنسبه ل Thiazide diuretics
في مرضى COPd و chronic hypercapnia ممكن تزيد من خطوره metabolic alkalosis
ممكن نستخدم بجرعات اقل لضمان عدم حصول ذلك
ممكن جرعه 12.5 إلى 25mg من Hydrochlorothiazide
#UpTodate2023
صلاح الدين منصور الضبارة
✅مبدئيا كذا ادويه CCB مثل nifedipine و nicardipine هي الخيار الأفضل في مرضى Asthma و COPD
🛑ماذا عن بقيه ادوية الضغط؟؟
🛑بنسبه ل Beta blockers تعبر آمنة في مرضى COPD ولكن اقل امنا في مرضى Asthma
✅تعتبر beta1 selective اكثر آمنا من Non selective في مرضى COPD ونستخدمها بحذر في مرضى Asthma حتى topical ophthalmic من Non selective beta blockers ممكن تعمل exacerbations لمريض الربو
🛑ماذا عن ادوية ACE Inhibitors؟
✅لا تعتبر خيار اول في مرضى Asthma و COPD ممكن تزيد من cough وهذا بيعمل confused مع اعراض exacerbations ل Asthma او COPd. ولكن بالمجمل لاتعتبر هذه الادوية Contraindications في مرضى Asthma و COPD
🛑بنسبه ل ادوية Angiotensin receptor blocker مثل Candesartan تعتبر أمنه في مرضى Asthma و COPd
🛑بنسبه ل Thiazide diuretics
في مرضى COPd و chronic hypercapnia ممكن تزيد من خطوره metabolic alkalosis
ممكن نستخدم بجرعات اقل لضمان عدم حصول ذلك
ممكن جرعه 12.5 إلى 25mg من Hydrochlorothiazide
#UpTodate2023
صلاح الدين منصور الضبارة
❤13👍4🔥2😍1
🛑 التسمم ب digoxin يجعل الشخص يرى الاشياء بلون 👈 الاصفر
🛑التسمم ب Sildenafil يجعل الشخص يرى الاشياء بلون👈الازرق
صلاح الدين منصور الضبارة
🛑التسمم ب Sildenafil يجعل الشخص يرى الاشياء بلون👈الازرق
صلاح الدين منصور الضبارة
❤20🔥5👍3👏2