✅The most plausible mechanism is decreased iron absorption due to H. pylori-associated gastric atrophy and hypochlorhydria

✅H. pylori infection can lead to chronic (metaplastic) atrophic gastritis resulting in hypochlorhydria and vitamin B12 malabsorption. Also, the bacteria may elicit production of antibodies that cross-react with the gastric parietal H+ K+ ATPase.

#remember
✅Hypotension from spironolactone or eplerenone is rare.

✅ But Spironolactone is the first-choice and most effective agent for resistant hypertension.(due hyperaldosteronism)

🛑ملاحظات بخصوص دواء Spironolactone و Eplerenone

✅تأثيرهما كاخفظ للضغط ضعيف لذا يعتبر خيار ثالث (ك اضافه ) في حاله uncomplicated HTN ولكنه يعتبر خيار اول في حاله resistance hypertension الذي يكون بسبب hyperaldosteronism

✅ بنسبه لEplerenone
في حاله استخدامة كعالج لارتفاع الضغط يفضل إعطاء الجرعه على مرتين في اليوم عشان يعطي فعاليه في خفض ضغط الدم ،ع عكس استخدامه في post MI او HF قد يعطي جرعه واحده في اليوم
#Rexfill

#remember
✅Carvedilol less potent/effective for rate control vs metoprolol
#Rexfill

المرجع الكندي Rxfiles
من أهم المراجع في الادويه من حيث المقارنه بين الادوية والدراسات السريرية الذي جريت على كل دواء

🛑على الرغم من المميزات الكثيرة في ادوية NOAC لكن هناك تحذير مهم بخصوص الصرامة بالالتزام بموعد الدواء ،لانة يحصل انخفاض سريع لفعاليه الدواء بمجرد نسيان الجرعه

✅Rapid decline in anticoagulant effect after a missed dose; adherence is critica

✅بنسبه ل دواء Warfarin والتداخلات الدوائيه ( كلام مهم جدا )

✅الأمر الذي يحدد اني انقص او ازيد من جرعه دواء Warfarin او الدواء الاخر هو فحص INR ولكن متى بحتاج اسوي فحص INR عند استخدام الدواء الذي راح يتداخل مع Warfarin ؟؟

✅حسب كلام NUH guidelines انه لو كان الدواء الذي راح استخدمه مع Warfarin يعمل ⬅️
liver enzyme inhibitors and increase the INR.
مثل دواء amiodarone
هنا غالبا تاثير التداخل راح يظهر بشكل اسرع تقريبا من 24 ساعه الى 72 ساعه فهنا راح احتاج فحص INR

✅اما الدواء الذي يعمل لي liver enzyme inducers مثل carbamazepine فهنا تاثير التداخل راح يكون بطي تقريبا وراح يظهر مثلا بعد اسبوع من استخدم الدوائين معا فهنا بحتاج عمل INR بعد اسبوع

#NHS

🛑بنسبه لجرعه شراب دواء دومبيريدون بتكون 0.25mg/kg/dose ثلاث مرات في اليوم
وعشان نسهل الحفظ 👈 ممكن نقول الجرعه تساوي وزن الطفل مقسوم على ثلاثه 👈ثلاث مرات في اليوم

#تذكر
✅دواء carvedilol و Nebivolol 👈الأكثر فعالية من ادويه البيتا بلوكر في خفض ضغط الدم
✅ دواء bisoprolol و metoprolol 👈الأكثر فعاليه من ادويه البيتا بلوكر في خفض معدل نبضات القلب
صلاح الدين منصور الضبارة

#remember
✅Vitamin K can be administered intravenously or orally for patients receiving warfarin;
✅intramuscular and subcutaneous routes of administration are not appropriate for reversing anticoagulation.
#UPTODATE

🛑Vitamin K and antibotic
✅Broad-spectrum antibiotics can decrease Vitamin K production in the gut by nearly 75% in patients compared with the patients who are not on broad-spectrum antibiotics.

🛑 drug treatment insomnia that preferred to avoid next _morning sedation

✅daxepin( low dose)
✅ melatonin

✅بالعربي كذا الادوية المفضله لمعالجة الارق مع تجنب النعاس في صباح اليوم التالي فقط دوائين هما
✅daxepin( low dose)
✅ melatonin

#UPTODATE

Vassopressors drugs in septic shock