#تذكر_بان
⭕ادوية Beta bloker استخدامها اساسي (standard therapy) في الفشل القلبي المزمن( chronic Heart failure ) , وممنوع استخدامها في الفشل القلبي الحاد( Acute decompensated heart failure)
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
الذي عنده metabolic syndrome يكون
عرضه لمرض السكر مرتين من الاشخاص الاخرين وعرضه اربعه اضعاف لمرض ال

atherosclerotic cardiovascular
disease (‏ASCVD)

https://t.me/clinical_Notes

#ملاحظة_سريرية
⭕مريض فشل قلبي مزمن وكان يستخدم ادوية beta bloker ،حصل لة مثلا infection ودخل في فشل قلبي حاد ( ADHF) طبعا بيحتاج مستشفئ ،توقف دواء beat bloker وعندما تعود الحاله stable ترجع الدواء ،وبجرعة اولية حتى لو كان يستخدم اعلى جرعة قبل ذلك

✅⭕مثال
مثلا مريض كان يسخدم دواء bisoprolol ب target dose 10mg
بعدما توقف الدواء بترجع تعطيه الدوء مرة ثانية عندما تصبح حالتة stable بجرعة اولية مثلا
1.25mg👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
كل ادويه ال statins يفضل اعطائها في الليل ع شان انها تسبب وهن عضلي ما عدا atrovstatins

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء (isosorbide dinitrate/hydralazine) يعطئ في مرض الفشل القلبي اذا كان هناك Intolrance او (Contraindications) ل ادوية Acei
✅ويعطئ ك Adjunct Therapy اذا كان المريض من ذو البشرة السوداء
https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕متئ يعطئ دكتور القلب دواء digoxine لمريض الفشل القلبي؟
✅في حالتين ،اذا اعطي المريض ادوية Acei و BB و loop
ومازال المريض symptomatic لم تتحسن الاعراض
✅اذا حصل لمريض الفشل القلبي SVT مثل AF👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕ادوية Beta bloker و Acei في الفشل القلبي بتجيب benefits عند target does وليس عند initial does (الجرعة الاولية)
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕من ضمن المضاعفات للغسيل الكلوي حدوث هبوط في ضغط الدم ،وقد يعطي دواء midodrin قبل الغسيل بنصف ساعة بجرعة وقائية 2.5mg 👀
https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
الاشخاص الذي مصابين با atrial fibrillation يكونوا عرضه سبعه اضعاف لتعرض ل thrombus من الاشخاص الاخرين

https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕ماذا تعرف عن الفشل الكلوي الحاد الكاذب (pusedo AKI)🤔
⭕ارتفاع في الكرياتينين scr نتيجة تناول بعض الادوية مثل cimetidine, trimethoprim, dronedarone
✅بحيث تقوم بتقلل من tubular secretion of creatinine

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض السكري النوع الثاني ودخل ف فشل كلوي مزمن🙄 يفضل تحويلة من ادوية orall الئ انسولين حقن ويفضلbasal /bolus 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء antenolo او carvedilol الخيار الاول لمريض الضغط في المرحلة الاخيرة لمريض الفشل الكلوي( ESRD)👀 وممكن Amliodpin
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕دواء metformin بيزود من حساسية الخلايا ل الانسولين في مريض السكري
✅دواء cinacalect بيزود من حساسية الخلايا ل الكالسيوم في مريض الفشل الكلوي المزمن👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕امراض الفشل الكلوي المزمن بيكون عندهم فقر دم وغالبا بيكون بسبب نقص هرمون الارثروبيوتين ( ertheropotine)
✅بيتم اعطاءهم ( darbepotein)مرة اسبوعيا ،او epoetin Alfa ثلاث مرات اسبوعيا
✅المهم غالبا تعطئ مع iron وضروري عمل فحص ل iron عند اعطاء ذلك

✅طبعا نبدا بالمعالجة عندما يكون الهميموجلوبين اقل من 10g/dl

✅ تختلف الجرعة اذا كان المريض ماشي ع غسيل كلوي او بدون غسيل كلوي 🤔👀✅
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الاشخاص الذين يخضعون لدواء cyclosporine مثلا نقل الاعضاء بيحدث عندهم ارتفاع في ضغط الدم بسبب الدواء ،هنا ممكن اختار دواء amlodipine كخافض لضغط الدم

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
معضم الادويه في حاله end stage renal failure نقلل الجرعه ماعد ال fursamaide نزود جرعته

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
اذا كان مريض ضغط مع end stage renal failure لا يستخدم ال ACEi or ARBs
لانه لا يوجد اي benefit ويفضل استخدام amlodipine ,loop diuretic for oedema

https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕يحدث ان يرتفع ضغط الدم الانقباضي (systolic) بينما الضغط الانبساطي بيكون في المستوى الطبيعي وهذا يسمئ isolated hypertension ⁉
✅افضل علاج ممكن اختاره في هذا الحالة (amlodipine)😉
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕المضاد الحيوي (trimethoprim sulfamethoxazole) يمنع استخدامة في الحوامل في الاشهر الثلاثة الاولى ويستخدم بحذر في الاشهر الثلاثة الاخيرة
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕احيانا يكون عند المريض Hypokalmia ويعطئ ادوية ومايرتفع للرقم الطبيعي ،🤔 يمكن تكون المشكلة انخفاض في المغنيسيوم ( Hypomagnesemia) لذا يتم معالجة انخفاض المغنيسيوم اولا👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
ما يسمى بسقف الجرعه
يعني اعلى جرعه ممكن تجيبها للمريض دفعه واحده واذا تجاوزتها يكون اعراض جانبيه عند المريض بدون اي فايده
https://t.me/clinical_Notes