،،
مريض العاصفة الدرقية (Thyroid strom) ،بيكون عندة رعشة ف الجسم وتعرق ،بس خلي بالك ماترحش تغطية بالفرش وتقول بردان😂 راح يروح ف ستين داهية ممكن يدخل في heart failure !!
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ HbAlc diagnosis DM more 6.5%
⭕HbAlc target therapeutic less than 7%
✅less than 8% may be appropriate for elderly patients and other special populations
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الشخص الذي يكون عنده فشل قلبي (CHF) او (renal impairment) وبيستخدم دواء السكري الميتوفرمين بيكون اكثر عرضة ل Lactic acidosis
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء Metaclopramide ممكن يعمل extrapyramidal symptoms بالاستخدام الطويل والجرعات العالية
✅ادا حصل نوقف الدواء ،ونعطي Diphenhydramine 50 mg IM 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض سكري وبياخذ الميتوفرمين ،وبيحتاج الى اشعه مقطعية بصبغه الايودين ،يتم ايقاف الدواء قبل عمل الصبغة لو كان معدل الترشيح الكلوي (GFR)30-60 mL 👀
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ادوية Beta bloker استخدامها اساسي (standard therapy) في الفشل القلبي المزمن( chronic Heart failure ) , وممنوع استخدامها في الفشل القلبي الحاد( Acute decompensated heart failure)
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
الذي عنده metabolic syndrome يكون
عرضه لمرض السكر مرتين من الاشخاص الاخرين وعرضه اربعه اضعاف لمرض ال

atherosclerotic cardiovascular
disease (‏ASCVD)

https://t.me/clinical_Notes

#ملاحظة_سريرية
⭕مريض فشل قلبي مزمن وكان يستخدم ادوية beta bloker ،حصل لة مثلا infection ودخل في فشل قلبي حاد ( ADHF) طبعا بيحتاج مستشفئ ،توقف دواء beat bloker وعندما تعود الحاله stable ترجع الدواء ،وبجرعة اولية حتى لو كان يستخدم اعلى جرعة قبل ذلك

✅⭕مثال
مثلا مريض كان يسخدم دواء bisoprolol ب target dose 10mg
بعدما توقف الدواء بترجع تعطيه الدوء مرة ثانية عندما تصبح حالتة stable بجرعة اولية مثلا
1.25mg👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
كل ادويه ال statins يفضل اعطائها في الليل ع شان انها تسبب وهن عضلي ما عدا atrovstatins

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء (isosorbide dinitrate/hydralazine) يعطئ في مرض الفشل القلبي اذا كان هناك Intolrance او (Contraindications) ل ادوية Acei
✅ويعطئ ك Adjunct Therapy اذا كان المريض من ذو البشرة السوداء
https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕متئ يعطئ دكتور القلب دواء digoxine لمريض الفشل القلبي؟
✅في حالتين ،اذا اعطي المريض ادوية Acei و BB و loop
ومازال المريض symptomatic لم تتحسن الاعراض
✅اذا حصل لمريض الفشل القلبي SVT مثل AF👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕ادوية Beta bloker و Acei في الفشل القلبي بتجيب benefits عند target does وليس عند initial does (الجرعة الاولية)
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕من ضمن المضاعفات للغسيل الكلوي حدوث هبوط في ضغط الدم ،وقد يعطي دواء midodrin قبل الغسيل بنصف ساعة بجرعة وقائية 2.5mg 👀
https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
الاشخاص الذي مصابين با atrial fibrillation يكونوا عرضه سبعه اضعاف لتعرض ل thrombus من الاشخاص الاخرين

https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕ماذا تعرف عن الفشل الكلوي الحاد الكاذب (pusedo AKI)🤔
⭕ارتفاع في الكرياتينين scr نتيجة تناول بعض الادوية مثل cimetidine, trimethoprim, dronedarone
✅بحيث تقوم بتقلل من tubular secretion of creatinine

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض السكري النوع الثاني ودخل ف فشل كلوي مزمن🙄 يفضل تحويلة من ادوية orall الئ انسولين حقن ويفضلbasal /bolus 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء antenolo او carvedilol الخيار الاول لمريض الضغط في المرحلة الاخيرة لمريض الفشل الكلوي( ESRD)👀 وممكن Amliodpin
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕دواء metformin بيزود من حساسية الخلايا ل الانسولين في مريض السكري
✅دواء cinacalect بيزود من حساسية الخلايا ل الكالسيوم في مريض الفشل الكلوي المزمن👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕امراض الفشل الكلوي المزمن بيكون عندهم فقر دم وغالبا بيكون بسبب نقص هرمون الارثروبيوتين ( ertheropotine)
✅بيتم اعطاءهم ( darbepotein)مرة اسبوعيا ،او epoetin Alfa ثلاث مرات اسبوعيا
✅المهم غالبا تعطئ مع iron وضروري عمل فحص ل iron عند اعطاء ذلك

✅طبعا نبدا بالمعالجة عندما يكون الهميموجلوبين اقل من 10g/dl

✅ تختلف الجرعة اذا كان المريض ماشي ع غسيل كلوي او بدون غسيل كلوي 🤔👀✅
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الاشخاص الذين يخضعون لدواء cyclosporine مثلا نقل الاعضاء بيحدث عندهم ارتفاع في ضغط الدم بسبب الدواء ،هنا ممكن اختار دواء amlodipine كخافض لضغط الدم

https://t.me/clinical_Notes

#Remember
معضم الادويه في حاله end stage renal failure نقلل الجرعه ماعد ال fursamaide نزود جرعته

https://t.me/clinical_Notes