هل سمعت من قبل عن دواء
aprocitentan ⁉️
هذا الدواء ضهر في الجايدلاين الأمريكي الاخير لمعالجة
Hypertension resistance

Resistant hypertension is defined as the lack of blood pressure control when a patient is taking 3 antihypertensive medications with complementary mechanisms of action (with a diuretic as one component) or when blood pressure control is achieved but requires ≥4 antihypertensive medications

كيف يعمل
Endothelial receptor antagonist; inhibits binding of endothelin (ET)-1 to ETA and ETg receptors.

طيب ماذا يعمل ال endothelial

Endothelin-1 causes vasoconstriction, fibrosis, cell proliferation, and inflammation via the ETA and ETB receptors.
Activation of ET-1 in hypertension can cause endothelial dysfunction, vascular hypertrophy and remodeling, sympathetic activation, and increased aldosterone synthesis.

نصائح لا يستخدم اذا كان
Do not initiate aprocitentan in patients with elevated transaminases (ALT or AST >3 times ULN) or moderate to severe hepatic impairment (Child-Pugh class B and C

او الحوامل

اشهر الأعراض الجانبية له
edema/fluid retention and anemia

جرعته في الضغط
12.5 mg
لا يتأثر بالطعام

في حاله نسي استخدام الجرعه خلاص يتخطى ويستخدم طبيعي الجرعه الثانيه في وقته لا يستخدم حبتين
#Clinical_Notes

هنا في المنشور المثبت يوجد فهرس بعض آهم الأشياء من محتوى القناة
منها كتب، مراجع، برامج طبية وكيف طريقه عملها وأستخدامها
وبعض المحاضرات التي تم شرحها في بعض المواضيع من ضمنها الامراض المعدية والجايدلاينز

تستطيع أن تصل إلى المنشور من خلال الضغط على الكلمة الزرقاء التي سوف توصلك الى المنشور المطلوب
#Clinical_Notes

حساب لكزيكمب
Lexicomp account:

Username: 2024assalam
password: DT6dh6SB

#ملاحظة
Online only
من الموقع وليس البرنامج

#Clinical_Notes

نزل كتاب
Current Medical Diagnosis & Treatment 2026
لكن للأسف ع شكل شابترات والمشكله أن عددهم كثير جداً يحتاج وقت وجهد وأنترنت كثيييير جداً ع شان أحمله كامل
وفي الأخير إذا حملته ب يجي أحدهم يسرقه وينسبة الية😂😂😂
ف تركت تحميله حتى يتم تنزيل نسخه كامله 😂

#Clinical_Notes

ملف يحتوي قائمة ب أغلب الأدوية التي لا يجب تحطيمها او سحقها

Capsules/Tablets That Should Not Be Crushed List


#Clinical_Notes

🧬 CAR T-cell Therapy–Associated HLH (CAR-HLH) Management

وفقًا لتوصيات EBMT Guidelines (2025) لإدارة متلازمة Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (HLH) المرتبطة بـ CAR T-cell therapy:

🔹 Early CAR-HLH (مع refractory CRS):

First-line: Anakinra بجرعة 1 mg/kg IV q6h + Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يتحسن المريض أو ارتفع Ferritin، تعطى جرعة ثابتة Anakinra 100 mg IV q6h.

Third-line: في حال التدهور، يستخدم Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، مع إمكانية إعادة الجرعة في يوم 8).


🔹 Late CAR-HLH (بعد تحسّن CRS أو انحساره):

First-line: Anakinra 1 mg/kg IV q6h ± Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يحدث تحسن، إعطاء Anakinra 100 mg IV q6h + Dexamethasone (إذا لم يُستخدم أولاً) أو التفكير باستخدام Ruxolitinib.

Third-line: إذا استمر التدهور، يُستخدم Ruxolitinib (إذا لم يبدأ سابقًا) أو Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، ويُعاد يوم 8 عند الحاجة).


📌 Clinical Insight:
النهج العلاجي يعتمد على التصعيد التدريجي (Stepwise escalation) باستخدام Anakinra → Steroids → Ruxolitinib/Etoposide حسب مرحلة CAR-HLH واستجابة المريض.

📖 Reference: EBMT Practice Harmonization and Guidelines Committee, 2025.

#Clinical_Notes

نزل شابتر جديد في كتاب ديبرو 13

🩺 آخر التحديثات في علم الحساسية الدوائية – Drug Allergy

1️⃣ التصنيف والتسمية الحديثة
في الماضي، كان التصنيف يعتمد على نظام Gell and Coombs الذي يصنف الحساسية إلى فورية وغير فورية. ولكن اليوم، أصبح لدينا تصنيف ICON الأكثر تطورًا الذي يصنف التفاعلات إلى
Immediate و Non-Immediate
بناءً على وقت بدء التفاعل، وهذا يساعد الأطباء على تشخيص التفاعلات بشكل أدق.

2️⃣ آليات المناعة: من النظريات القديمة إلى الحديثة
في النسخه السابقة، كان الأطباء يعتمدون على نظريات تقليدية مثل
Prohapten/Hapten concept،
ولكن اليوم نستخدم نظريات حديثة مثل Altered Repertoire Model، التي تشرح كيفية تغيير الأدوية لتفاعل HLA، وهذا ب يسهل في فهم التفاعلات المناعية التي كانت غير مفهومة في الماضي.

#Clinical_Notes

ايضا من ضمن التحديثات

3️⃣ التفاعلات المتقاطعة (Cross-reactivity)
🧬 The role of HLA genetic alleles has been discovered to significantly affect cross-reactivity between drugs, such as penicillin and cephalosporins, enabling safer drug prescriptions.


4️⃣ إدارة التفاعلات الحديثة
أصبح من الممكن الآن علاج التفاعلات التحسسية بشكل أكثر تطورًا باستخدام التحدي التدريجي للدواء
Drug desensitization and graded challenge protocols have made it easier to manage severe allergic reactions safely, offering a new era in drug allergy treatment.


5️⃣ الأدوية البيولوجية والتفاعلات معها

الأدوية البيولوجية مثل الأنسولين والعوامل الحيوية أصبحت تشهد تفاعلات تحسسية أكثر تعقيدًا.
The rise of biologics has led to more complex allergic reactions. Understanding these reactions is key to managing patients on biologic therapies.

#Clinical_Notes

🛑Fever in the intensive care unit (ICU

●Fevers between 38.3°C (101°F) and 38.8°C (101.8°F) may be infectious or noninfectious. The differential diagnosis is longest in this range.

●Fevers between 38.9°C (102°F) and 41°C (105.8°F) can be assumed to be infectious.

●Fevers ≥41.1°C (106°F) are usually noninfectious. Examples include drug fever, transfusion reactions, adrenal insufficiency, thyroid storm, neuroleptic malignant syndrome, heat stroke, and malignant hyperthermia. 

#Uptodate2024

شابتر جديد في كتاب Dipiro's 13

وهو حول
Age-Related Macular Degeneration

في هذه النسخه تم تحديث الخيارات العلاجية لتشمل
Brolucizumab
(أحدث مثبطات VEGF) و Ranibizumab TREX approach التي تقلل من عدد الزيارات الطبية وتكاليف العلاج

ايضا
تقدم تصنيفًا محدثًا يستند إلى معايير جديدة مثل وجود الدرُوز الكبيرة و التغييرات في الخلايا الصبغية في الشبكية، بالإضافة إلى التقييم الدقيق باستخدام التكنولوجيا مثل SD-OCT.

بالإضافة إلى
تؤكد على أهمية التحكم في العوامل القابلة للتعديل مثل الإقلاع عن التدخين وتعد هذه الطريقة المحورية في علاج AMD، مع تحديث حول التغذية السليمة والعوامل الجينية.

#Clinical_Notes

دواء جديد
🧪 SUZETRIGINE (JOURNAVX®)

First-in-class Nav1.8 inhibitor for pain management
💊 هو دواء جديد طورته شركة
Vertex Pharmaceuticals
وحصل على موافقة الـ FDAفي يناير 2025 لعلاج الألم (pain).
يتميز بأنه أول مسكن من نوعه (first-in-class analgesic)
يعمل عبر تثبيط قناة الصوديوم العصبية Nav1.8،
وبالتالي يقدم خيارًا فعالًا (non-opioid)
لتخفيف الألم بعد العمليات الجراحية.
🔬 Mechanism of Action
Nav1.8 sodium channel
موجودة بشكل أساسي على
(small diameter sensory neurons).
هذه الأعصاب تنقل إشارات الألم (nociceptive signals)
إلى الجهاز العصبي المركزي.
يرتبط بأحد domains الخاصة باستشعار الجهد في القناة ويثبتها في الحالة المغلقة يمنع انتقال إشارات الألم.
ما يميزة: يخفف الألم بدون التأثير على الحواس الأخرى وبدون مخاطر الأفيونات مثل الإدمان وغيرة
📈

Pharmacokinetics (ADME) الحرائك الدوائية
Administ: Oral
Absorption: Tmax ≈ 3h
(يتأخر إلى 8–10h مع الطعام).
Half-life: 23.6h →
يسمح بجرعات مرتين يوميًا.
Metabolism:
عبر إنزيم CYP3A
Excretion:
تقريبًا بالتساوي في البول (44%) والبراز (49%).

💊 Therapeutic Use & Dosage – الاستعمال والجرعة
Loading dose: 100 mg (2 × 50 mg).
Maintenance: 50 mg كل 12 ساعة.

التجارب السريرية (Phase II & III)
أظهرت أن الجرعة العالية
(high-dose regimen)
فعّالة مثل
Hydrocodone/Acetaminophen
لكن مع أعراض جانبية أقل.

Adverse Effects
خفيفة إلى متوسطة
nausea, headache, dizziness, constipation.
أقل حدة مقارنةً بالـ
Opioid arm.
أخرى أقل شيوعًا:
rash, muscle spasms, ↑CPK

Contraindications
Severe liver impairment (Child-Pugh C) ❌.
RI (eGFR < 15 mL/min) ❌.
لا توجد بيانات كافية عن
pregnancy, lactation, pediatric use.

✅ احتمال الإدمان
الدراسات
in silico, in vitro, in vivo وclinical trials
أثبتت أنه آمن من ناحية الإدمان أو السلوكيات الانسحابية.
#Clinical_Notes

🛑Phenytoin stability
✅Phenytoin is very unstable when diluted even in normal saline. Precipitation mayoccur which is not visible. It is recommended to administer solutionsimmediately upon preparation.
✅infusion must be completed within 4 hours after preparation. Do not refrigerate.

#crtical_care_pearl2018
#lexicomp
#Clinical_Notes