السلام عليكم،
لاحظت أن هناك بعض القيود على القناة؛ حيث لم تعد تظهر في البحث، ولا ضمن القنوات المشابهة، كما انخفضت المشاهدات بشكل ملحوظ، ولا أعلم ما السبب وراء ذلك.

ف أطلب منكم طلب بسيط
أتمنا منكم مشاركة الرابط في العام و المجموعات والقنوات لمن يملك قناة
https://t.me/Clinical_Notes

هل سمعت من قبل عن دواء
aprocitentan ⁉️
هذا الدواء ضهر في الجايدلاين الأمريكي الاخير لمعالجة
Hypertension resistance

Resistant hypertension is defined as the lack of blood pressure control when a patient is taking 3 antihypertensive medications with complementary mechanisms of action (with a diuretic as one component) or when blood pressure control is achieved but requires ≥4 antihypertensive medications

كيف يعمل
Endothelial receptor antagonist; inhibits binding of endothelin (ET)-1 to ETA and ETg receptors.

طيب ماذا يعمل ال endothelial

Endothelin-1 causes vasoconstriction, fibrosis, cell proliferation, and inflammation via the ETA and ETB receptors.
Activation of ET-1 in hypertension can cause endothelial dysfunction, vascular hypertrophy and remodeling, sympathetic activation, and increased aldosterone synthesis.

نصائح لا يستخدم اذا كان
Do not initiate aprocitentan in patients with elevated transaminases (ALT or AST >3 times ULN) or moderate to severe hepatic impairment (Child-Pugh class B and C

او الحوامل

اشهر الأعراض الجانبية له
edema/fluid retention and anemia

جرعته في الضغط
12.5 mg
لا يتأثر بالطعام

في حاله نسي استخدام الجرعه خلاص يتخطى ويستخدم طبيعي الجرعه الثانيه في وقته لا يستخدم حبتين
#Clinical_Notes

هنا في المنشور المثبت يوجد فهرس بعض آهم الأشياء من محتوى القناة
منها كتب، مراجع، برامج طبية وكيف طريقه عملها وأستخدامها
وبعض المحاضرات التي تم شرحها في بعض المواضيع من ضمنها الامراض المعدية والجايدلاينز

تستطيع أن تصل إلى المنشور من خلال الضغط على الكلمة الزرقاء التي سوف توصلك الى المنشور المطلوب
#Clinical_Notes

حساب لكزيكمب
Lexicomp account:

Username: 2024assalam
password: DT6dh6SB

#ملاحظة
Online only
من الموقع وليس البرنامج

#Clinical_Notes

نزل كتاب
Current Medical Diagnosis & Treatment 2026
لكن للأسف ع شكل شابترات والمشكله أن عددهم كثير جداً يحتاج وقت وجهد وأنترنت كثيييير جداً ع شان أحمله كامل
وفي الأخير إذا حملته ب يجي أحدهم يسرقه وينسبة الية😂😂😂
ف تركت تحميله حتى يتم تنزيل نسخه كامله 😂

#Clinical_Notes

ملف يحتوي قائمة ب أغلب الأدوية التي لا يجب تحطيمها او سحقها

Capsules/Tablets That Should Not Be Crushed List


#Clinical_Notes

🧬 CAR T-cell Therapy–Associated HLH (CAR-HLH) Management

وفقًا لتوصيات EBMT Guidelines (2025) لإدارة متلازمة Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (HLH) المرتبطة بـ CAR T-cell therapy:

🔹 Early CAR-HLH (مع refractory CRS):

First-line: Anakinra بجرعة 1 mg/kg IV q6h + Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يتحسن المريض أو ارتفع Ferritin، تعطى جرعة ثابتة Anakinra 100 mg IV q6h.

Third-line: في حال التدهور، يستخدم Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، مع إمكانية إعادة الجرعة في يوم 8).


🔹 Late CAR-HLH (بعد تحسّن CRS أو انحساره):

First-line: Anakinra 1 mg/kg IV q6h ± Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يحدث تحسن، إعطاء Anakinra 100 mg IV q6h + Dexamethasone (إذا لم يُستخدم أولاً) أو التفكير باستخدام Ruxolitinib.

Third-line: إذا استمر التدهور، يُستخدم Ruxolitinib (إذا لم يبدأ سابقًا) أو Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، ويُعاد يوم 8 عند الحاجة).


📌 Clinical Insight:
النهج العلاجي يعتمد على التصعيد التدريجي (Stepwise escalation) باستخدام Anakinra → Steroids → Ruxolitinib/Etoposide حسب مرحلة CAR-HLH واستجابة المريض.

📖 Reference: EBMT Practice Harmonization and Guidelines Committee, 2025.

#Clinical_Notes

نزل شابتر جديد في كتاب ديبرو 13

🩺 آخر التحديثات في علم الحساسية الدوائية – Drug Allergy

1️⃣ التصنيف والتسمية الحديثة
في الماضي، كان التصنيف يعتمد على نظام Gell and Coombs الذي يصنف الحساسية إلى فورية وغير فورية. ولكن اليوم، أصبح لدينا تصنيف ICON الأكثر تطورًا الذي يصنف التفاعلات إلى
Immediate و Non-Immediate
بناءً على وقت بدء التفاعل، وهذا يساعد الأطباء على تشخيص التفاعلات بشكل أدق.

2️⃣ آليات المناعة: من النظريات القديمة إلى الحديثة
في النسخه السابقة، كان الأطباء يعتمدون على نظريات تقليدية مثل
Prohapten/Hapten concept،
ولكن اليوم نستخدم نظريات حديثة مثل Altered Repertoire Model، التي تشرح كيفية تغيير الأدوية لتفاعل HLA، وهذا ب يسهل في فهم التفاعلات المناعية التي كانت غير مفهومة في الماضي.

#Clinical_Notes

ايضا من ضمن التحديثات

3️⃣ التفاعلات المتقاطعة (Cross-reactivity)
🧬 The role of HLA genetic alleles has been discovered to significantly affect cross-reactivity between drugs, such as penicillin and cephalosporins, enabling safer drug prescriptions.


4️⃣ إدارة التفاعلات الحديثة
أصبح من الممكن الآن علاج التفاعلات التحسسية بشكل أكثر تطورًا باستخدام التحدي التدريجي للدواء
Drug desensitization and graded challenge protocols have made it easier to manage severe allergic reactions safely, offering a new era in drug allergy treatment.


5️⃣ الأدوية البيولوجية والتفاعلات معها

الأدوية البيولوجية مثل الأنسولين والعوامل الحيوية أصبحت تشهد تفاعلات تحسسية أكثر تعقيدًا.
The rise of biologics has led to more complex allergic reactions. Understanding these reactions is key to managing patients on biologic therapies.

#Clinical_Notes