#تحديث_جديد
algorithm
DMARD Therapy for Low-Activity RA Management

#Clinical_Notes

🛑hypertension and antidepressants drug

✅We monitor blood pressure in individuals who start venlafaxine as well as patients at risk for hypertension or hypotension.
✅This includes patients over age 65, with medical comorbidities that predispose to orthostasis (eg, Parkinson's disease), or on antihypertensive drugs or other medication that can reduce blood pressure.

#Uptodate 2025

🛑treatment major depression in patients with anxiety
✅We generally avoid the use of bupropion in patients with significant anxiety

#Uptodate 2025

افضل المصادر

للذي يصرف ال metformin عشان التخسيس احب اقلك انه مايخفض من الوزن وتأثيره neutral يعني لايخفض ولايرفع الوزن😁

نقطه ثانيه لاحظوا عظمة ادوية SGLT2 inhibitors في مرضى القلب والفشل الكلوي المزمن
#Salah

Emailing DOC-20221119-WA0017..pdf

🛑كيفية معالجة نقض فيتامين دال

حساب
Micromedex

Username: uoct

Password: 49932

استخدموه قبل يتغلق

هل تعلم؟
النبي ﷺ قال:
إذا وقع الذباب في إناء أحدكم فليغمسه كله، فإن في أحد جناحيه داءً وفي الآخر شفاءً."
📘 (صحيح البخاري)

🔬 والعلم الحديث يؤكد:
✔️ الذباب يحمل على جسده مئات أنواع البكتيريا الضارة.
✔️ لكن جسمه أيضًا يُفرز موادًا طبيعية مضادة للميكروبات!
📚 [Scientific Reports – Nature, 2017]

النتيجة؟
الطب والعلم يؤكدان أن الذباب يجمع بين "الداء" و"الدواء" كما أخبر النبي ﷺ قبل 1400 سنة.


ف صلوا ع الحبيب المصطفى الذي لا ينطق عن الهوى 🤍
#Clinical_Notes

حديثا، تم اعتماد دواء Inclisiran من قبل الـ FDA کخیار جدید لخفض الكوليسترول الضار (LDL-C) لدى مرضى ASCVD أو المرضى المعرضين لمخاطر عالية ولم يحققوا السيطرة رغم استخدام الستاتين.

تفاصيل اكثر 👇🏻

#Clinical_Notes

Recently FDA-approved,

Inclisiran is a first-in-class siRNA that targets PCSK9 mRNA in the liver, leading to sustained reduction in LDL-C levels.

Unlike monoclonal antibodies, it requires only 2-3 doses per year (day 0, day 90, then every 6 months), making it ideal for patients with adherence challenges.

Mechanism of Action

Inclisiran
هو أول دواء يُستخدم فيه
siRNA technology
لاستهداف
PCSK mRNA
في الكبد، مما يؤدي إلى تثبيط تصنيع
PCSK بروتين
LDL وزيادة إعادة تدوير مستقبلات

Administration

يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد SC injection
في الأيام
90 Day 0 - Day
ثم كل 6 أشهر

Evidence:
في دراستي ORION-10 و ORION-11 (RCTs)،
أدى استخدام Inclisiran إلى خفض مستويات LDL-C بنسبة تصل إلى 52% مقارنةً بالدواء الوهمي، مع تحمُّل جيد وآثار جانبية محدودة (أبرزها injection site reactions).

رابط الدراسه في التعليق
#Clinical_Notes

#remember
✅It is not only about the fluid balance but think about sodium balance to avoid sodium overload and water retention

✅لذا مريض العناية الذي لديه Lower limb edema مش يعني انه عنده نقص البومين ،يمكن بسبب زياده الصوديوم الناتج عن maintenance fluid 😅 لذا من المهم انه ياخذ sodium balance بعين الاعتبار نفس fluid balance

حسب دراسة حديثه في معالجة ارتفاع ضغط الدم في السكتة الدماغية الحادة:
أظهر دواء كليفيديبين (clevidipine) فعالية وأمانا كخيار علاجي أولي لارتفاع ضغط الدم الحاد لدى مرضى السكتة الدماغية (ischemic and hemorrhagic)
أظهرت بيانات بأثر رجعي من مجموعة كبيرة من المرضى وصولاً سريعاً إلى ضغط الدم المستهدف، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى المؤهلين للعلاج الحال للتخثر. هذا يدعم استخدامه في البروتوكولات المؤسسية لإدارة السكتة الدماغية الحادة
ياخذ بعين الاعتبار على الرغم من انها
Retrospective study
وتحتاج دراسه اكثر
#Clinical_Notes

رابط الدراسه في التعليق 👇🏻

أظهر بحث حديث أن استخدام كيبروفول (ciprofol) للتسكين في مرضى العناية المركزة المدعومين بالتنفس الصناعي حافظ بشكل أفضل على استقرار الضغط الشرياني؛ إذ كانت نسبة تجنب هبوط الضغط خلال 30 دقيقة من التهدئة أعلى مع كيبروفول (93.0%) مقارنةً بالبروبوفول (81.0%).
#Clinical_Notes

رابط الدراسة 👇🏼

في دراسة
DapaTAVI (ACC 2025)،

Dapagliflozin (SGLT2‑inhibitor)
بعد TAVR
قلّص المخاطر المركبة للوفاة أو تفاقم فشل القلب بنسبة 28٪ خلال عام، مع تحسن ملحوظ في نوبات HF بدون زيادة كبيرة في الأحداث الجانبية الخطيرة.

Among older adults with aortic stenosis undergoing TAVI who were at high risk for heart-failure events, dapagliflozin resulted in a significantly lower incidence of death from any cause or worsening of heart failure than standard care alone.
#Clinical_Notes

Infectious Diseases and AI in diagnostics

الأمراض المعدية (الذكاء الاصطناعي في التشخيص):

تُحدث نماذج الذكاء الاصطناعي ثورة في تشخيص الأمراض المعدية. التطورات الحديثة في التشخيص المعتمد على تقنية كريسبر (CRISPR)، والمعززة بالتعلم الآلي، تتيح إجراء اختبارات ميدانية سريعة ودقيقة ومحمولة لمختلف مسببات الأمراض. تحمل هذه التقنية القدرة على جعل التشخيص أكثر سهولة، خاصة في المناطق ذات الموارد المحدودة، متجاوزة الطرق التقليدية المعتمدة على المختبرات
الدراسة هنا
#Clinical_Notes

الأمراض المعدية (الذكاء الاصطناعي في اختيار المضادات الحيوية):

حسب دراسة حديثة نزلت قبل كم يوم كان هناك تسأل

هل ممكن ان يستبدل الذكاء الصناعي الاستشاريين المتخصصين في اختيار المضادات الحيوية؟

لكن على الرغم من أن الذكاء الاصطناعي يبدو واعداً، إلا أن قدرته الحالية على استبدال استشارة المتخصصين في اختيار المضادات الحيوية محدودة.
وجدت دراسة أجريت عام 2025 تقارن توصيات (ChatGPT) بتوصيات خمسة متخصصين في الأمراض المعدية لـ 100 حالة محاكاة، توافقاً ضعيفاً (معامل كابا 0.48). يشير هذا إلى أن أدوات الذكاء الاصطناعي ليست جاهزة بعد لتحل محل استشارة الخبراء في السيناريوهات السريرية المعقدة


Regarding the recommended antibiotic prescription, agreement between ID specialists and ChatGPT was observed in 51/100 cases. The calculated kappa coefficient was 0.48. Agreement on antimicrobial resistance mechanisms was observed in 42/100 cases. The calculated kappa coefficient was 0.39. In a subanalysis according to infectious syndromes and microorganisms, Agreement (range 25 - 80%) and kappa coefficients (range 0.21-0.79) varied.

#Clinical_Notes

Gepotidacin :

أول مضاد حيوي من فئة جديدة لعلاج التهاب البول.
Trials EAGLE-2 and EAGLE-3

(In two phase 3 noninferiority trials (EAGLE-2 and EAGLE-3), oral gepotidacin was compared to nitrofurantoin for treatment of uncomplicated urinary tract infections (UTIs) in nonpregnant girls and women aged >12 years. Eligible patients had at least two symptoms of dysuria, frequency, urgency, or lower abdominal pain, and evidence of urinary nitrite, pyuria, or both. Therapeutic success (defined as symptom resolution and reduction of uropathogens to <103 CFU/mL) occurred in 51% of those assigned to gepotidacin and 47% of those assigned to nitrofurantoin in EAGLE-2, and in 58% of the gepotidacin group and 44% of the nitrofurantoin group in EAGLE-3; gepotidacin was superior to nitrofurantoin in EAGLE-3. The most common adverse event with gepotidacin was diarrhea (~15%).)

showed non-inferiority to Nitrofurantoin, with strong action against resistant E. coli.
🔹 Novel mechanism: Topoisomerase II & IV inhibitor – active against MDR strains.
🔹 يؤخذ فمويًا مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.

#ملاحظة
note that this drug has also been evaluated recently for treatment of uncomplicated urogenital gonorrhea (EAGLE-1) but is not yet approved for that indication.


مع العلم انه
first oral antibiotic approved for UTI in over 20 years
لكن عاد للواجهة بسبب الميكانيزم الجديد له

#Clinical_Notes

في تجربة PANORAMA-HF

لفشل القلب الاحتقاني لدى الأطفال، لم تظهر مجموعة sacubitril/valsartan تفوقًا إحصائيًّا على enalapril، رغم وجود تحسن سريري في كلا المجموعتين على مدى عام من المتابعة.

No significant differences were observed in the global rank primary end point between sacubitril/valsartan and enalapril treatment in pediatric patients with HF with systemic LVSD. There was evidence of a possible health-related quality-of-life advantage of sacubitril/valsartan over enalapril.

#Clinical_Notes

نزل تحديث جديد في تشخيص و معالجة ال
Pericarditis

من ضمن الاشياء الجديده ال

Diagnosis of Pericarditis

1. Pleuritic chest pain or equivalent
suggestive clinical presentation (must be present)

2. Plus at least 1 more finding
(0 = unlikely, 1 = possible, 2+ = definite diagnosis)

a) Pericardial friction rub
b)ECG changes: diffuse ST-elevation and/or PR-segment depression
c)Inflammatory biomarkers elevation(C-reactive protein, sedimentation rate)
d)Cardiac imaging evidence of new or worsening pericardial effusion(especially echocardiography, other imaging modalities as alternative)
e)Cardiac imaging evidence of pericardial inflammation(cardiac magneticresonance pericardial late gadolinium enhancement and/or edema,computed tomography with contrast as alternative)

#Clinical_Notes