Vassopressors drugs in septic shock

🛑 vassopressors drugs in septic shock patients with history of chronic hypertension

✅In septic shock patients with a history of chronic hypertension, current evidence suggests that the standard mean arterial pressure (MAP) target of ≥65 mmHg may be insufficient to optimize organ perfusion, particularly renal function. Instead, a higher MAP target around 80–85 mmHg is often recommended for these patients.

الف الف مبرووووك لدكتور عاطف السمان
الدعوة عامه شرفونا بالحضور
#افراح_ال_سمان
#الدكتور_يحتفل

🛑New Recommendations for Antithrombotic Therapy in Patients with Acute Coronary Syndromes

✅Consider early use of aspirin (upon symptom onset) and P2Y12 inhibitors (within the first 24 hours, earlier for STEMI) in all patients (class 1).

✅In patients considered for percutaneous coronary intervention (PCI), ticagrelor or prasugrel are preferred over clopidogrel, unless there are contraindications, high bleeding risk, or issues with availability or affordability (class 1).

✅If the patient is considered for PCI but the procedure will be delayed for >24 hours, start an oral P2Y12 inhibitor up front (class 2b).


✅Do not routinely use glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (class 3) but consider using them for bailout (large thrombus burden or no flow; class 2a).


✅Administer dual antiplatelet therapy (DAPT) for 12 months, unless there is high bleeding risk, in which case consider de-escalation to ticagrelor monotherapy (class 1) or clopidogrel monotherapy (class 2b) after 1 month


✅Consider anticoagulation in all patients prior to PCI (class 1).


✅Bivalirudin is preferred over unfractionated heparin to reduce mortality and bleeding in STEMI (class 1) and to reduce bleeding in non-STEMI ACS (class 2b).

✅If bivalirudin is used for procedural anticoagulation in STEMI, continue a high-dose post-PCI infusion for 2 to 4 hours


✅Do not use fondaparinux in patients undergoing PCI because of the risk for guide catheter thrombosis (class 3).

✅If patients have an indication for oral anticoagulation (e.g., atrial fibrillation), continue DAPT plus anticoagulation for 1 to 4 weeks only, followed by anticoagulation with single antiplatelet therapy, preferably clopidogrel (class 1).

#NEJM watch 2025

🛑Fresh Frozen Plasma and Platelet Transfusions in Critically Ill Adults

✅In stable, nonbleeding patients with thrombocytopenia but without high risk for spontaneous bleeding, platelet transfusion is suggested when levels drop below 10,000/µL.

✅In stable, nonbleeding patients with thrombocytopenia with high risk for spontaneous bleeding (IMPROVE bleeding score, ≥7), platelet transfusion is suggested when levels drop below 30,000 to 50,000/µL.

✅In patients with thrombocytopenia and serious active bleeding, platelet transfusion is suggested when levels drop below 50,000/µL.

#NEJM watch guidelines 2025

Acute kidney injury: when and how to start renal replacement therapy
#CCR Journal Watch2025

🛑 steroids administered for septic shock in adult

✅ We suggest administering low-dose hydrocortisone (200-300 mg/day) to patients with septic shock unresponsive to initial fluid resuscitation and vasopressors for the purpose of recovering from shock (GRADE 2C).

🛑steroids administered for septic shock in pediatric patients

✅ We suggest against routine administration of steroids for pediatric patients with septic shock who are unresponsive to initial fluid therapy and vasopressors (GRADE 2D)

#Japanese guideline

#remember

✅Hypothyroidism ↓ clotting factor clearance → warfarin resistance

✅Thyroxine therapy ↑ clearance → increased warfarin sensitivity

✅Always reassess INR after any thyroid dose change

🛑 Anticoagulation in the Intensive Care Unit


✅Heparin remains the anticoagulant of choice in critically ill ICU patients due to its favorablepharmacokinetic properties, including a short half-life that allows for rapid titration or discontinuation,safety in patients with renal impairment-particularly with unfractionated heparin (UFH)-and theavailability of a specific reversal agent (protamine sulfate) in cases of bleeding or urgent procedures.

#Textbook of crtical care

Explain by ChatGPT

السلام عليكم
أن شاء الله تكونوا بخير
في هذه الأيام المباركة وأفضل أيام السنه
قررت أعمل شرح توضيحي

(دورة مجانية أن شاء الله)

لواحده أو أكثر من ذي
ف اختاروا واحده نبداء بها إذا المستفيدين كثير ب نكمل في الثانيه ويمكن الثالثه أن شاء الله

1.

الأوله

الي هو صيدلة سريرية أو فارم دي ومقبل ع تدريب سريري في المستشفى ومش عارف كيف يتدرب أو من وين يبداء أو كيف يعمل
Pharmaceutical care practices (patients care processes)

2.

الثانيه

ماهي المراجع والكتب والبرامج والمواقع التي تفيدكم في مرحلة التدريب السرير بشكل عام وكيف ممكن نستخدمها بشكل عملي لكل الي في المرحلة السريرية بغض النظر عن التخصص

3.

الثالثه

كيف قرأة الجايدلاينات والبروتوكولات والمقالات واستخراجها واتطبيقها بشكل عملي
أو كيف ممكن أعمل بها بشكل عملي
بغض النظر عن التخصص


الثلاث الخلاصه منهن تعلموا كيف نحول المعلومات النظري إلى عملي

(من النظري الى العملي)
( From Theoretically To Practical)

بما أن العدد الأكبر كان للرقم ثلاثة سوف نبداء ذي اليومين أن شاء الله
ونشوف الأنسب هل عبر التلجرام او الزوم
وإن شاء الله إذا العدد المستفيد كثير سوف نكمل البقية

#remember

✅Testing for H.pylori infection is NOT required for GERD

#Rxfiles

🛑H.pylori test and drug false negative

❗️To prevent false negative

🅰Stool Antigen test:
✅hold antibiotic28 days
✅PPIs/bismuth14 days

🅱Urea Breath test (UBT):
✅ stop antibiotics x 4wks
✅bismuth x≥2wks
✅PPI x≥1-2wk
✅H2RAx>1 day
✅Antacids x>1 day

#Rxfiles

أن شاء الله راح تكون يوم الإثنين
لمدة يوم إلى يومين
ساعة إلى ساعتين في اليوم


ماهو البرنامج المناسب لذالك ؟

🛑Erythropoietin therapy in patients with Chronic kidney disease

🅰The best option to relieve fatigue in patient with end stage renal failure is Treatment of anaemia with erythropoietin

🅱 Improvement in haemoglobin level results in the increased well-being and better appetite

#Not and Not MRCP

#سؤال
في اي حالة
يعطي دواء #Captopril لغرض التشخيص وليس للعلاج ❗

🛑الإجابة
diagnose renal cause for hypertension.

طبعا يعتبر high sensitive
ف هذا الحاله
بس less specific

فنحن نلجى اليه عندما نشك ان renal هي سبب ارتفاع الضغط
يعني secondary cuses

فنحن نقيس renin في الدم قبل اعطاء الدواء

ثم نعطي captopril
بعد ساعه نقيس مستوى renin

فاامفروض في الشخص الطبيعي ان الضغط يوطي لان
Captopril
بيغلق ال انزيم ACE
يعني يمنع شغل renin

بس اذا في مشكله ف الكلى بتحديد ف blood supply
يعني ف ثرومبس مثلا

الكلى بتحاول افراز renin
لانه مابش دم يوصل

حينا نشوف مستوى renin مرتفع ف الدم

هنا نحلف
ان ال renal هي السبب ف ارتفاع الضغط

renovascular hypertension

#salah