#انتباة
الاشخاص الذين ياخذون مثبطات الحمض ppi ل اكثر من ثمان اسابيع ،قد يحدث عندهم اعادة ل ارتجاع الحمض بشكل اكبر(rebound acid reflux ) بعد اربعة اسابيع من ايقاف الدواء
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕هناك دراسات تقول بان اعطاء دواء الخافض للدهون Fenofibrate في امراض السكري من النوع الثاني قد يقلل من اعتلال شبكية العين (Diabetic Retinopathy)👀
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕ثلاثة ادوية ممنوع تعطيها ل مريض انيميا الفول (G6PD deficiency)
✅melarsoprol, primaquine, Tafenoquine
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
دائمًا ال ACEi تكون خيار اول في مرضى CKD
وتكون contraindications عند مرضى الفشل الكلوي الحاد AKI

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
عند معالجه ال hypokalemia
نعطي kcl وضروري يكون مخفف
ف نخففه ب normal salain ولا يخفف ب Dixtrose لانه با يزيد ال hypokalemia

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
عند معالجه ال hyperkalemia نعطي المريض loop diuretics ع شان نطرد البوتاسيوم وا نعطيه ca glauconite ع شان يثبت عضلت القلب من اللانضميه (arrhythmia )
ونعطيه insuline ع شان يعمل shift للبوتاسيوم من ال ECF الى ICF
نعطيه 20 units من ال regalar لانه الوحيد ع شكل IV ويخلط مع dextrose ع شان ما يحصل hypoglycaemia

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕في حالة الفشل الكلوي المزمن( CKD) نعطي ادويةACeI بجرعة صغيرة ثم نرفع تدريجيا من اجل تجنب حصول فشل كلوي حاد (AKD)👀
https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕هل استخدام ادوية مثبطات الحمض PPI تزيد من خطورة الاصابة ب اللتهاب الرئوي pneumonia ؟🤔
https://t.me/clinical_Notes

،،
مريض العاصفة الدرقية (Thyroid strom) ،بيكون عندة رعشة ف الجسم وتعرق ،بس خلي بالك ماترحش تغطية بالفرش وتقول بردان😂 راح يروح ف ستين داهية ممكن يدخل في heart failure !!
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ HbAlc diagnosis DM more 6.5%
⭕HbAlc target therapeutic less than 7%
✅less than 8% may be appropriate for elderly patients and other special populations
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الشخص الذي يكون عنده فشل قلبي (CHF) او (renal impairment) وبيستخدم دواء السكري الميتوفرمين بيكون اكثر عرضة ل Lactic acidosis
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء Metaclopramide ممكن يعمل extrapyramidal symptoms بالاستخدام الطويل والجرعات العالية
✅ادا حصل نوقف الدواء ،ونعطي Diphenhydramine 50 mg IM 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض سكري وبياخذ الميتوفرمين ،وبيحتاج الى اشعه مقطعية بصبغه الايودين ،يتم ايقاف الدواء قبل عمل الصبغة لو كان معدل الترشيح الكلوي (GFR)30-60 mL 👀
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ادوية Beta bloker استخدامها اساسي (standard therapy) في الفشل القلبي المزمن( chronic Heart failure ) , وممنوع استخدامها في الفشل القلبي الحاد( Acute decompensated heart failure)
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
الذي عنده metabolic syndrome يكون
عرضه لمرض السكر مرتين من الاشخاص الاخرين وعرضه اربعه اضعاف لمرض ال

atherosclerotic cardiovascular
disease (‏ASCVD)

https://t.me/clinical_Notes

#ملاحظة_سريرية
⭕مريض فشل قلبي مزمن وكان يستخدم ادوية beta bloker ،حصل لة مثلا infection ودخل في فشل قلبي حاد ( ADHF) طبعا بيحتاج مستشفئ ،توقف دواء beat bloker وعندما تعود الحاله stable ترجع الدواء ،وبجرعة اولية حتى لو كان يستخدم اعلى جرعة قبل ذلك

✅⭕مثال
مثلا مريض كان يسخدم دواء bisoprolol ب target dose 10mg
بعدما توقف الدواء بترجع تعطيه الدوء مرة ثانية عندما تصبح حالتة stable بجرعة اولية مثلا
1.25mg👀
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
كل ادويه ال statins يفضل اعطائها في الليل ع شان انها تسبب وهن عضلي ما عدا atrovstatins

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء (isosorbide dinitrate/hydralazine) يعطئ في مرض الفشل القلبي اذا كان هناك Intolrance او (Contraindications) ل ادوية Acei
✅ويعطئ ك Adjunct Therapy اذا كان المريض من ذو البشرة السوداء
https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕متئ يعطئ دكتور القلب دواء digoxine لمريض الفشل القلبي؟
✅في حالتين ،اذا اعطي المريض ادوية Acei و BB و loop
ومازال المريض symptomatic لم تتحسن الاعراض
✅اذا حصل لمريض الفشل القلبي SVT مثل AF👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕ادوية Beta bloker و Acei في الفشل القلبي بتجيب benefits عند target does وليس عند initial does (الجرعة الاولية)
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕من ضمن المضاعفات للغسيل الكلوي حدوث هبوط في ضغط الدم ،وقد يعطي دواء midodrin قبل الغسيل بنصف ساعة بجرعة وقائية 2.5mg 👀
https://t.me/clinical_Notes