🛑What is the likelihood of being seizure-free after a second or third antiepileptic is added?

✅ A study of patients with previously untreated epilepsy demonstrated that 47% achieved control of seizures with the use of their first single drug
✅ 14 % became seizure-free during treatment with a second or third drug.

#remember
✅Patients on long-term steroids should have their doses doubled during intercurrent illness(when you are unwell)

✅بالعربي كذا اذا كان المريض ماشي ع ادويه steroids بشكل مزمن مثل بعض مرضى nephrotic syndrome قد نحتاج إلى زياده الجرعه في حاله اصيب المريض باي وعكه صحيه مثل ارتفاع في درجه الحراره او خضع لعمليه جراحيه ...الخ في الصوره موضح الحالات
التي قد نحتاج إلى زياده الجرعه
#NUH
#Not and Note

🛑The relationship between type 2 diabetes and colonic cancer?

✅ Type 2 diabetes is associated with a 40-60% increase in the risk of cancer of the large bowel. This increase is linked to changes in HbA1

✅ No association has been found between colonic malignancy and type 1 diabetes, nor gestational diabetes.

✅ Increased concentrations of C peptide are a marker of increased colorectal cancer risk
#Not and Note

🛑Which lipid abnormalities are most likely to be detected in a patient with type 2 diabetes?

✅→Small dense LDL molecules

✅ small dense LDL is more atherogenic, able to be oxidised more readily and penetrate endothelium and macrophages.

✅LDL is not typically elevated in type 2 diabetes ➤
✅HDL is typically low in the patient with type 2 diabetes.

✅Triglycerides are often elevated with poor glycaemic control.

#Not and Note

🛑HbA1c is affected by many factors:
✅  Elevated HbA1c can occur in iron deficiency, vitamin B12 deficiency, alcohol dependence, chronic renal failure, hyperbilirubinaemia and splenectomy

✅ Reduced HbA1c can occur in chronic liver disease, hypertriglyceridaemia, some haemoglobinopathies, splenomegaly, rheumatoid arthritis and certain medications, including iron or vitamins B12 , C or E, antiretrovirals and dapsone.

#Not and Note

#remember

🛑Intravenous insulin is the optimal management of high blood sugar in acute myocardial infarction

#Not and Note

🛑Genetic risks for developing diabetes
✅ if your mother has type 1 diabetes your risk➡️2-3%
✅ if your father has type 1 diabetes your risk ➡️3–6%

✅ the risk of Type 1 diabetes in offspring in families where both parents have the disease  around 40%.
✅ Offspring of parents who both have Type 1 diabetes have a tendency to develop the disease at a younger age than their parents.
✅ if a sibling (brother or sister) has type 1 diabetes your risk ➡️ 5–6%
✅ if one identical twin has type 1 diabetes, the risk in the unaffected twin ➡️30-50%

#Not and Note

🛑بالعربي كذا مامدى تاثير المخاطر الوراثيه للإصابة بالسكري
✅اذا كان الام مصابه بالسكري النوع الأول نسبه أصابه الأبناء ⬅️تكون من 3_2%

✅اما اذا كان الأب مصاب بالسكري النوع الأول نسبه أصابه الأبناء تكون من ٣_٦%

✅خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول في النسل في العائلات التي يعاني فيها كلا الوالدين من المرض حوالي 40%

✅إذا كان أحد الأشقاء (الأخ أو الأخت) يعاني من مرض السكري من النوع الأول نسبه الاصابه في الأخ او الأخت الغير مصاب تكون ➡️ 5-6%
✅ إذا كان أحد التوأم المتطابق مصابًا بمرض السكري من النوع الأول، فإن الخطر في التوأم غير المصاب ➡️30-50%

بعيد عن المحتوى الطبي ،اليوم كان عقد قران اخي وصديقي الغالي الدكتور مسعود رسام من بدأنا معانا في هذه القناه ،الف الف مبروك يارفيق ووداعا لحياة الجايدلاين 😂 ❤️❤️

السلام عليكم شباب
كورس ECG interpretation با يبدأ يوم السبت القادم إن شاء الله
مدة الكورس : ٣ - ٤ أيام حسب الاحتياج  ساعتين يومياً من الساعة ٧ ليلاً الئ الساعة ٩

الكورس أون لاين عبر التليجرام البث عبر القناة الخاصة للدكتور ماجد الدوه رابطها تحت 👇


شروط للناس المهتمة بالكورس: 
١- تحضير ورق تخطيط لحالات حقيقة عشان المناقشة و التطبيق
٢- كتابة الإسم الحقيقي ممنوع الاسماء المستعارة

رابط القناة 👇
https://t.me/Maldouh

🛑تاثير الادوية على قراءه اجهزه مراقبة السكري ،موضح الادوية وأنواع اجهزه قياس السكري

🛑Precipitating factors leading to diabetic ketoacidosis (DKA) are:

✅Infection (30-40%) The most common precipitating factor

✅Non-compliance with treatment (25%)

✅Newly diagnosed diabetes ( 10-20%)
✅ Alterations to insulin dose (13%)

✅Myocardial infarction (<1%)

#Not and Note

#سؤال
🛑نحن نعلم بأن دواء metformin يعتبر اول خط علاجي في معالجة مريض السكري النوع الثاني ،ولكن متى يمنع استخدم هذا الدواء في معالجة السكري من النوع الثاني حتى إذا كان وظائف الكلى في المستوى الطبيعي ولايوجد فشل في عضله القلب؟

🛑الاجابه في حاله مرض Mitochondrial diabetes

✅داء السكري الميتوكوندري

التعريف

حدث نوع نادر من داء السكري بسبب طفرة في DN الميتوكوندري



✅الخصائص

يمكن أن يظهر على أنه من النوع 1 أو النوع 2 اعتمادًا على شدة نقص الأنسولين.


✅ضعف السمع الثنائي (عادة ما يسبق تطور مرض السكري) → قياس السمع.

✅العلاج

مع مرض السكري من النوع 2: بسبب طفرة الميتوكوندريا الكامنة يمكن أن يكون العلاج الأولي المختار مع السلفونيل يوريا

✅يمنع استخدام الميتفورمين بسبب خطر الإصابة بالحماض اللبني.

من المتوقع أن يؤدي خلل الميتوكوندريا في العضلات إلى ارتفاع مستوى اللاكتات تم اكتشاف طفرة A3243G في الأصل لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي ميتوكوندريا واعتلال دماغي وحماض لاكتيكي ونوبات تشبه السكتة الدماغية (متلازمة ميلاس.

.

✅ارتفاع نسبة الجلوكوز + الصمم العصبي الحسي يعتبران من أمراض السكري الميتوكوندريا

🛑Mitochondrial diabetes

Definition

✅A rare variant of diabetes occurred due to mutation in the mitochondrial DN

209

✅Features

Can present as type 1 or type 2 depending on the severity of insulinopenia.


Diagnosis

✅Mitochondrial diabetes is suspected in female patients with a strong familial clustering of diabetes, with predominantly maternal transmission of disease and the presence of sensorineural deafness.

Genetic analysis A3243G mutation in the tRNA gene

✅Treatment

with type 2 DM presentation: due to an underlying mitochondrial mutation can be with sulfonylureas is the initial treatment of choice

✅Metformin is contraindicated due to risk of development of lactic acidosis.

✅A mitochondrial dysfunction in muscle is expected to lead to a higher lactate The A3243G mutation was originally detected in patients with mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes (MELAS syndrome)


✅High glucose + sensorineural deafness think of mitochondrial diabetes

🛑بخصوص نقطه QT prolongation
ل ادويه fluoroquinolones

بتكون اكثر عند استخدام moxifloxacin وأقل في ciprofloxacin

بحيث
Change in QTc from baseline for moxifloxacin was found to be +16.34 to 17.83 ms, while the change with ciprofloxacin was +2.27 to 4.93

وطبعا غالبا بتحدث في وجود another risk factor

✅Structural heart disease (eg, history of myocardial infarction or heart failure with reduced ejection fraction


✅• Hepatic impairment
✅ Kidney impairment
✅Sepsis

✅Electrolyte disturbances (eg, hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia)

✅Age >65 years

✅او في حاله استخدام دوائين او اكثر معروف عنهم انه يعملوا prolong the QT interval 

مثل ادويه

erythromycin, antipsychotics, and tricyclic antidepressants)

Systemic Fluconazole

✅او تداخل دواء قد يزيد من ادويه fluoroquinolones


#lexicomp

🛑Most clinical cases of drug-induced QT prolongation occur in the presence of at least one of these risk factors, and >70%🤔 occur in the presence of two or more.
✅ • Electrolyte disorders – hypokalaemia, hypomagnesaemia, hypocalcaemia, risk increases with lower levels. (Hypokalaemia-related QTc prolongation is commonly observed in acute psychotic admissions)
✅• Drugs or conditions which may impact on electrolytes e.g., diuretics, dietary supplements, severe acute illness, gastroenteritis.

✅ • Kidney or liver disease (risk increases with increased severity) – also consider impact on metabolism of other drugs/risk of increased adverse effects
✅• Age ≥ 65 years
✅• Female sex
✅ Baseline QTc interval >480 msec
✅ Personal history/congenital or family history of long QT syndrome
✅ • Cardiac risk factors such as heart failure, left ventricular hypertrophy, bradycardia (heart rate <60), IHD, myocarditis, MI

✅Untreated thyroid disease – more common with hypothyroidism
✅ • Unexplained syncope/presyncope
✅ • Family history of sudden cardiac death or syncope
✅ • Prescribed a drug that may affect elimination of psychotropic drug e.g., affecting cytochromes or drug transporters required for elimination
✅• Drug toxicity e.g., due to patient’s metaboliser status, drug interaction or accidental or intentional overdose
✅ • Prescribed another drug with potential to prolong QTc interval
✅• Methadone dose ≥100 mg/day

#NUh

🛑Acute coronary syndrome in women

✅.Women of all ages have higher rates of in-hospital and long-term complications from ACS than men.
✅Women derive the same benefit from aspirin,P2Y12 inhibitors,anticoagulants,β-blockers,ACE inhibitors, and statins as men, but women may be at higher risk of adverse events( Women have a higher rate of bleeding complications, renal failure, and vascular complications.)

✅ Women with NSTE-ACS and high-risk features (e.g., troponin positive) should undergo an early invasive strategy.

✅ Women with NSTE-ACS and low-risk features should not undergo early invasive treatment because of the lack of benefit and the potential for harm(classIII).

#ACCP2024

🛑فائده ادويه Aldosterone receptor blockers مثل spironolactone في مريض Acute coronary syndrome بتكون افضل كلما كان البدء بها بوقت مبكر افضل من التأخير بها (بعد سبع إيام من دخول المريض في ACs)
✅

✅طبعا تضاف إلى ادويه ACEI و BET blockers  في مريض MI اذا كان لدى المريض
✅diabetes
✅Symptomatic heart failure
✅LVEF < 40%


#ACCP2024