♨️♨️تشخيص التيفوئيد:

يمكن تشخيص المرض بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض أو أثناء الأوبئة.

🔸اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض.

🔸إن أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري (culture)لعزل الميكروب (بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم أو عينة بول، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني وذلك لأني البكتيريا تنتشر من جدار الأمعاء إلى الدم ومن هناك إلى المرارة وبعدها يُتَخَلَّصُ منها مع البراز، وهذه العملية تأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة ما بعد الحضانة.

🔸أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

معلومه في حالة
COPD
لا نفضل
Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids (ICS) or oral steroids is not recommended
لانه لا يوجد منها اي فايده بالعكس تزيد ال
the risk of side effects
مثل ال
pneumonia

لكن نستطيع أن نستخدمه بالإضافة إلى
can be added to LABA + LAMA
في حالة الةالنوبات الحادة المتكرره ع شان يحسن من
symptoms and reduce exacerbations
او عند الي معهم
signs of inflammation such as having comorbid asthma*,
او عندة
blood eosinophils ≥ 300 cells/μL, or ≥ 100 cells/μL with a history of exacerbations while on LABA + LAMA.
لهذة الأسباب قد استخدم ICS ولكن بالإضافة إلى الدوائين السابقين وليس وحدة او معى دواء منهن
greater mortality benefit versus LABA + LAMA in those with symptomatic COPD and a history of exacerbations.

🛑جرعه loding dose من clopidogrel في مريض ACS بتكون اما 600mg او 300mg او 75mg متى نعطي كل جرعه؟

في التحديث الجديد لمرضى الربو
كان سابقا يقال ع شان ابداء بالخطوة الأولى 👇🏼
patients experiencing symptoms <2 times per month without exacerbation risk factors
في هذة الحاله يكون مناسب انه استخدم المعالجه ك
Step 1 treatment.

لكن التحديث الجديد يقول ع شان ابداء معالجه ك
Step 1 treatment

infrequent asthma symptoms" (e.g., 1 to 2 days per week or less).
كما هو موضح في الصوره

طيب السبب في التعديل هذا ليش ؟
السبب يعود انه في القديم تمت التوصيه بهذا ع شان نقلل من إستخدام
SABA-only treatment.
لانه لم يعد يوصل باستخدامه، لذالك في التوصيات الجديدة انه ناخذ بالاعتبار
patients who experience symptoms as infrequently as ≤2 days per week are unlikely to adhere to a daily ICS regimen and are therefore more suitable for Step 1 therapy (low-dose ICS taken whenever SABA is taken).

بعض الكتب المهم المتواجده في القناة
والمهم بشكل عام لطب والصيدلة السريريه بشكل خاص
فقط اضغط ع الرابط للوصول إلى الكتاب
😀
كتاب الفحوصات المخبريه وتفسير وتحليل الفحوصات للمرض والادويه لصيدله السريريه والصيدلة العام
Baisc skills in interpreting


الكتاب الثانيه😅
كتاب
Applied
هذا كتاب خاص بالسريربة والثيرابيوتك والشيء الجميل فيه انه يجيبه بشكل حالات سريريه

الكتاب الثالث🥰
عبارة عن مجموعه من الكتب تسمى البورد الامريكي ACCP وتهتم بشكل عملي اكثر من النظري
بورد القلب
Cardiology
بورد العيادات
Ambulatory
بورد العنايات المركزة
Critical care
بورد الأورام
Oncology
بورد الثيرابيوتك
Pharmacotherapy 1
Pharmacotherapy 2
بورد الاطفال
Pediatric
بورد الطوارئ
Emergency
بورد الانفكشن
Infectious

الكتاب الرابع 😇
عن الصيدله السريريه والمعالجه ومن افضل الكتب بالنسبه لي في العلاجيات وهما كتابين الأول وهو ديبرو ومتوسع بشكل اكثر وخاصه في الباثوفسيولوجي
Pharmacotherapy pathophysiology

والثاني مشابه له ولكن بشكل حلو مش متوسع ولا مبسط
Pharmacotherapy principles and practices

الكتاب الخامس😇
يتحدث عن الامراض المعديه
Sanford

اخر كتاب 🥰
هو كتاب يتكلم عن الفارما ولكن بشكل ممزوج من الثيرابيوتك وهو كتاب
Naplex

🛑 Myasthenia Gravis and drugs worsen the crisis  

✅Several classes of medications   should be avoided in patients with Myasthenia Gravis  if possible due to the potential to worsen the crisis 
1) Aminoglycosides 
2) Fluroquinolones
 3) Macrolides
 4) Magnesium
 5) Prochlorperazine
 6) Chlorpromazine 
7)Phenytoin
 8) Carbamazepine  

#Accp

Switching between oral P2Y12 inhibitors

🛑Management of bleeding events in patients with acute coronary syndrome receiving antithrombotic therapy

🛑 opioids and hepatic encephalopathy

✅opioids can worsen or precipitate  hepatic encephalopathy  and should be used cautiously or avoided in patients with portal hypertension and preexisting hepatic encephalopathy
#Uptodate2024

The 2024 GOLD Report now lists blood eosinophil count as part of the post-diagnosis initial assessment.
بمعنى انه نستخدم eosinophil غ شان مراقبه الفعاليه ونقيم فعاليه الادويه وتدهور المرض
Aside from predicting the patient’s response to ICS treatment, increased blood eosinophil count may potentially be used to predict lung function decline and future exacerbation risk, although there is currently insufficient evidence to make definitive recommendations.

في دراسة بحثية تفوق ريال مدريد على دواء السعادة clozapin 😌😌😌

🛑How much ascitic fluid can the abdomen hold?
✅Answer: 25 liters.
✅The abdomen can hold up to 25 liters of ascitic fluid but care should be taken to avoid large volume paracentesis

#critical-care-pearls-

🛑Serum-Ascites Albumin Gradient (SAAG)
✅ A serum-ascites albumin gradient (SAAG) is a useful test for differential diagnosis of ascites.  Both should be drawn/measured at same time
🛑. High gradients (≥ 1.1 g/dL) is seen in patients with:
✅Cirrhosis
✅Cardiac ascites
✅Mixed ascites
✅Alcoholic hepatitis ✅Budd-Chiari Syndrome
✅Fulminant liver failure
✅ Fatty liver in pregnancy
✅Veno-occlusive disease
✅Portal vein thrombosis

🛑 Low gradient < 1.1 g/dL is seen in:
✅ Tuberculosis peritonitis
✅Pancreatic ascites
✅Biliary ascites
✅ Nephrotic syndrome
✅ Peritoneal carcinomatosis

#critical-care-pearls

🛑At what level of WBC, Platelet and Hematocrit count is pseudo hyperkalemia expected?
✅Pseudo hyperkalemia is usually a laboratory artifact rather than a real biological it can also occur in patients with abnormally high numbers of the following

✅Platelets count (>500,000/mm³)
✅ Patient with leukocytes (> 70 000/mm³)
✅Patient with increase erythrocytes (hematocrit > 55%)

#critical-care-pearls

#remember

✅Patients with severe vitamin D deficiency  (<12ng/ml  )are at risk for developing osteomalacia
🛑 In such patients, we measure:
✅Serum calcium
✅, phosphorus, alkaline phosphatase
✅parathyroid hormone (PTH)
✅Electrolytes, blood urea nitrogen (BUN), creatinine
✅Tissue transglutaminase antibodies (to assess for celiac disease)

✅بالعربي كذا لو مستوى فتيامن دال اقل من 12ng/ml ماتروح تتفلسف وتعطيه فيتامين دال بدون تحويل المريض لطبيب مختص😅 لتقيم المضاعفات

نصائح للحد من ارتفاع الكوليسترول الضار:

💥يمكن أن يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة على الحد من ارتفاع الكوليسترول الضار في الدم، ويذكر منها ما يأتي:

📍الحد من استهلاك الدهون الضارة:

يساعد تقليل تناول الدهون المشبعة والمتحولة، مثل: اللحوم، ومنتجات الألبان، وزيت النخيل، وزيت جوز الهند، والحليب كامل الدسم، والأطعمة المقلية، واستبدالها بالدهون الصحية أثناء الطبخ مثل
: استخدام زيت الزيتون أو زيت الأفوكادو بدلًا من الزبدة والكريمة على تقليل ارتفاع الكوليسترول الضار في الدم.

📍تناول الدهون الصحية غير المشبعة باعتدال:
مثل: المكسرات، والبذور، والأسماك الزيتية، والأفوكادو، والزيوت النباتية كزيت الزيتون، وزيت الفول السوداني، وزيت الكانولا، وزيت فول الصويا.

📍تناول كميات أعلى من الألياف القابلة للذوبان:
يمكن أن يقلل هذا النوع من الألياف من امتصاص الكوليسترول الضار في الدم، ويبطئ عملية الهضم، ومن الأطعمة الغنية بها:
الشوفان.
البقوليات، مثل العدس، والبازلاء، والفاصولياء.
الشعير.
الفواكه والخضروات، مثل التفاح، والجزر.

📍زيادة مستوى النشاط البدني:
يوصى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا بممارسة نشاط بدني متوسط الشدة لمدة تتراوح بين 30 - 60 دقيقة معظم أيام الأسبوع، بينما يوصى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق بممارسة ما مجموعه 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل معظم أيام الأسبوع.

📍التخلص من الوزن الزائد:
يمكن أن يساعد ذلك على تقليل مستويات الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية في الجسم، إلى جانب زيادة مستويات الكوليسترول الجيد.

📍التوقف عن التدخين:
يقلل التدخين من نسبة الكولسترول الجيد مقابل الكوليسترول الضار في الدم، ويساهم في تشكيل الرواسب الدهنية في جدران الشرايين ويزيد من خطر تجلط الدم والإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية