🛑غالبا الجرعة الفموية لدواء ciprofloxacin بتكون 500ملجم مرتين في اليوم ،ولكن قد نعطي 750mg مرتين في اليوم في اي حالة ؟؟

🛑مريض الارتجاع GERD بيستخدم ادوية PPI مثل pantoprazole هل توجد اعراض انسحابية لهذا الادوية ومتى وكيف امنعها؟؟

♨️♨️تشخيص التيفوئيد:

يمكن تشخيص المرض بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض أو أثناء الأوبئة.

🔸اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض.

🔸إن أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري (culture)لعزل الميكروب (بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم أو عينة بول، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني وذلك لأني البكتيريا تنتشر من جدار الأمعاء إلى الدم ومن هناك إلى المرارة وبعدها يُتَخَلَّصُ منها مع البراز، وهذه العملية تأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة ما بعد الحضانة.

🔸أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

معلومه في حالة
COPD
لا نفضل
Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids (ICS) or oral steroids is not recommended
لانه لا يوجد منها اي فايده بالعكس تزيد ال
the risk of side effects
مثل ال
pneumonia

لكن نستطيع أن نستخدمه بالإضافة إلى
can be added to LABA + LAMA
في حالة الةالنوبات الحادة المتكرره ع شان يحسن من
symptoms and reduce exacerbations
او عند الي معهم
signs of inflammation such as having comorbid asthma*,
او عندة
blood eosinophils ≥ 300 cells/μL, or ≥ 100 cells/μL with a history of exacerbations while on LABA + LAMA.
لهذة الأسباب قد استخدم ICS ولكن بالإضافة إلى الدوائين السابقين وليس وحدة او معى دواء منهن
greater mortality benefit versus LABA + LAMA in those with symptomatic COPD and a history of exacerbations.

🛑جرعه loding dose من clopidogrel في مريض ACS بتكون اما 600mg او 300mg او 75mg متى نعطي كل جرعه؟

في التحديث الجديد لمرضى الربو
كان سابقا يقال ع شان ابداء بالخطوة الأولى 👇🏼
patients experiencing symptoms <2 times per month without exacerbation risk factors
في هذة الحاله يكون مناسب انه استخدم المعالجه ك
Step 1 treatment.

لكن التحديث الجديد يقول ع شان ابداء معالجه ك
Step 1 treatment

infrequent asthma symptoms" (e.g., 1 to 2 days per week or less).
كما هو موضح في الصوره

طيب السبب في التعديل هذا ليش ؟
السبب يعود انه في القديم تمت التوصيه بهذا ع شان نقلل من إستخدام
SABA-only treatment.
لانه لم يعد يوصل باستخدامه، لذالك في التوصيات الجديدة انه ناخذ بالاعتبار
patients who experience symptoms as infrequently as ≤2 days per week are unlikely to adhere to a daily ICS regimen and are therefore more suitable for Step 1 therapy (low-dose ICS taken whenever SABA is taken).

بعض الكتب المهم المتواجده في القناة
والمهم بشكل عام لطب والصيدلة السريريه بشكل خاص
فقط اضغط ع الرابط للوصول إلى الكتاب
😀
كتاب الفحوصات المخبريه وتفسير وتحليل الفحوصات للمرض والادويه لصيدله السريريه والصيدلة العام
Baisc skills in interpreting


الكتاب الثانيه😅
كتاب
Applied
هذا كتاب خاص بالسريربة والثيرابيوتك والشيء الجميل فيه انه يجيبه بشكل حالات سريريه

الكتاب الثالث🥰
عبارة عن مجموعه من الكتب تسمى البورد الامريكي ACCP وتهتم بشكل عملي اكثر من النظري
بورد القلب
Cardiology
بورد العيادات
Ambulatory
بورد العنايات المركزة
Critical care
بورد الأورام
Oncology
بورد الثيرابيوتك
Pharmacotherapy 1
Pharmacotherapy 2
بورد الاطفال
Pediatric
بورد الطوارئ
Emergency
بورد الانفكشن
Infectious

الكتاب الرابع 😇
عن الصيدله السريريه والمعالجه ومن افضل الكتب بالنسبه لي في العلاجيات وهما كتابين الأول وهو ديبرو ومتوسع بشكل اكثر وخاصه في الباثوفسيولوجي
Pharmacotherapy pathophysiology

والثاني مشابه له ولكن بشكل حلو مش متوسع ولا مبسط
Pharmacotherapy principles and practices

الكتاب الخامس😇
يتحدث عن الامراض المعديه
Sanford

اخر كتاب 🥰
هو كتاب يتكلم عن الفارما ولكن بشكل ممزوج من الثيرابيوتك وهو كتاب
Naplex

🛑 Myasthenia Gravis and drugs worsen the crisis  

✅Several classes of medications   should be avoided in patients with Myasthenia Gravis  if possible due to the potential to worsen the crisis 
1) Aminoglycosides 
2) Fluroquinolones
 3) Macrolides
 4) Magnesium
 5) Prochlorperazine
 6) Chlorpromazine 
7)Phenytoin
 8) Carbamazepine  

#Accp

Switching between oral P2Y12 inhibitors

🛑Management of bleeding events in patients with acute coronary syndrome receiving antithrombotic therapy

🛑 opioids and hepatic encephalopathy

✅opioids can worsen or precipitate  hepatic encephalopathy  and should be used cautiously or avoided in patients with portal hypertension and preexisting hepatic encephalopathy
#Uptodate2024

The 2024 GOLD Report now lists blood eosinophil count as part of the post-diagnosis initial assessment.
بمعنى انه نستخدم eosinophil غ شان مراقبه الفعاليه ونقيم فعاليه الادويه وتدهور المرض
Aside from predicting the patient’s response to ICS treatment, increased blood eosinophil count may potentially be used to predict lung function decline and future exacerbation risk, although there is currently insufficient evidence to make definitive recommendations.

في دراسة بحثية تفوق ريال مدريد على دواء السعادة clozapin 😌😌😌

🛑How much ascitic fluid can the abdomen hold?
✅Answer: 25 liters.
✅The abdomen can hold up to 25 liters of ascitic fluid but care should be taken to avoid large volume paracentesis

#critical-care-pearls-

🛑Serum-Ascites Albumin Gradient (SAAG)
✅ A serum-ascites albumin gradient (SAAG) is a useful test for differential diagnosis of ascites.  Both should be drawn/measured at same time
🛑. High gradients (≥ 1.1 g/dL) is seen in patients with:
✅Cirrhosis
✅Cardiac ascites
✅Mixed ascites
✅Alcoholic hepatitis ✅Budd-Chiari Syndrome
✅Fulminant liver failure
✅ Fatty liver in pregnancy
✅Veno-occlusive disease
✅Portal vein thrombosis

🛑 Low gradient < 1.1 g/dL is seen in:
✅ Tuberculosis peritonitis
✅Pancreatic ascites
✅Biliary ascites
✅ Nephrotic syndrome
✅ Peritoneal carcinomatosis

#critical-care-pearls