According to new study
ACEi may reduce risk of kidney failure but may not decrease all-cause mortality or cardiovascular-specific mortality in adults with diabetic kidney disease

هنا يتكلم ع diabetic kidney disease
وليس يتكلم ع ال Heart Failure or CKD

🛑complications of massive blood transfusion

✅ Potassium abnormalities may include hypokalemia or hyperkalemia.

🉐Hyperkalemia:
(a) ATPase pumps become deactivated in stored blood, leading to elevations in potassium concentrations from 7 mEq/L to 77 mEq/L.

✅  After transfusion, the ATPase pump is restored, and potassium is shifted intracellularly.

✅ Although this generally leads to minimal sequelae, hyperkalemia may develop in those with renal insufficiency or severe tissue injury.

✅ Rapid transfusion through a central venous catheter has been associated with hyperkalemia-induced cardiac arrest.
✅For patients at risk, the recommended management is to slow the infusion rate to less than 100–150 mL/minute.

🉐Hypokalemia: Secondary to restoration of the ATPase pump on transfusion, shifting potassium intracellularly, metabolic alkalosis from citrate administration, release of hormones (e.g., aldosterone, antidiuretic hormone), and co-infusion of potassium-poor solutions (e.g., normal saline)

✅ Potassium should be closely monitoring and managed in a massive transfusion.

#Accp

إعادة نشر
حساب uptodate من ضمن البرامج الطبيه المهمه والمدفوعه
تستطيع أن تعمل حساب خاص بك فيه
عبر تقديم طلب في المنح،
فقط ادخل الرابط و أملاء البيانات المطلوبه ب اتباعك التعليمات الموضحه في ملف ال PDF
وخلال اسبوعين إلى ثلاثه يكون حسابك جاهز مجاني لمدة سنه

https://t.me/clinical_Notes/3153

رابط التقديم
https://www.ariadnelabs.org/better-evidence/better-evidence-free-resources/

🛑Acyclovir  in renal impairment

✅If administered orally, the dose should be reduced for individuals with an eGFR ≤25 mL/minute/1.73 m2
✅If administered intravenously, the dose should be reduced for individuals with an eGFR ≤50 mL/minute/1.73 m2

✅Acute renal failure, produced by the precipitation of relatively insoluble acyclovir crystals in the renal tubules, is an occasional complication of intravenous therapy

✅The risk can be minimized by prior hydration (with the urine output maintained above 75 mL/hour) and slow drug infusion over one to two hours

#Uptodate2024

🛑imipenem in renal impairment
✅ if CrCl >70 to 89   ( use 1g every 8 hours not every 6 hours  to treatment  sever infections
✅Because  imipenem dose of 1 g given every 6 hours has been associated with an increased risk of seizures.

#Uptodate2024

#تذكر
✅في حاله حساب جرعه meropenem في مريض renal impairment بستخدم معادلة Cockcroft-Gault equation لتقيم crcl

✅في حاله حساب جرعه دواء Meropenem-vaborbactam بستخدم معادله MDRD equation  لتقيم crcl

#Uptodate2024

🛑مؤقت
✅تحبوا نسوي محاضرات اونلاين بخصوص مواضيع السريرية ؟

وضحكتها تشبهة دواء Escitalopram تعالج القلق لكنها تتلاعب بنبضات قلبي كعرض جانبي 😁😅

#غزل

🛑غالبا الجرعة الفموية لدواء ciprofloxacin بتكون 500ملجم مرتين في اليوم ،ولكن قد نعطي 750mg مرتين في اليوم في اي حالة ؟؟

🛑مريض الارتجاع GERD بيستخدم ادوية PPI مثل pantoprazole هل توجد اعراض انسحابية لهذا الادوية ومتى وكيف امنعها؟؟

♨️♨️تشخيص التيفوئيد:

يمكن تشخيص المرض بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض أو أثناء الأوبئة.

🔸اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض.

🔸إن أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري (culture)لعزل الميكروب (بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم أو عينة بول، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني وذلك لأني البكتيريا تنتشر من جدار الأمعاء إلى الدم ومن هناك إلى المرارة وبعدها يُتَخَلَّصُ منها مع البراز، وهذه العملية تأخذ من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة ما بعد الحضانة.

🔸أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

معلومه في حالة
COPD
لا نفضل
Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids (ICS) or oral steroids is not recommended
لانه لا يوجد منها اي فايده بالعكس تزيد ال
the risk of side effects
مثل ال
pneumonia

لكن نستطيع أن نستخدمه بالإضافة إلى
can be added to LABA + LAMA
في حالة الةالنوبات الحادة المتكرره ع شان يحسن من
symptoms and reduce exacerbations
او عند الي معهم
signs of inflammation such as having comorbid asthma*,
او عندة
blood eosinophils ≥ 300 cells/μL, or ≥ 100 cells/μL with a history of exacerbations while on LABA + LAMA.
لهذة الأسباب قد استخدم ICS ولكن بالإضافة إلى الدوائين السابقين وليس وحدة او معى دواء منهن
greater mortality benefit versus LABA + LAMA in those with symptomatic COPD and a history of exacerbations.

🛑جرعه loding dose من clopidogrel في مريض ACS بتكون اما 600mg او 300mg او 75mg متى نعطي كل جرعه؟

في التحديث الجديد لمرضى الربو
كان سابقا يقال ع شان ابداء بالخطوة الأولى 👇🏼
patients experiencing symptoms <2 times per month without exacerbation risk factors
في هذة الحاله يكون مناسب انه استخدم المعالجه ك
Step 1 treatment.

لكن التحديث الجديد يقول ع شان ابداء معالجه ك
Step 1 treatment

infrequent asthma symptoms" (e.g., 1 to 2 days per week or less).
كما هو موضح في الصوره

طيب السبب في التعديل هذا ليش ؟
السبب يعود انه في القديم تمت التوصيه بهذا ع شان نقلل من إستخدام
SABA-only treatment.
لانه لم يعد يوصل باستخدامه، لذالك في التوصيات الجديدة انه ناخذ بالاعتبار
patients who experience symptoms as infrequently as ≤2 days per week are unlikely to adhere to a daily ICS regimen and are therefore more suitable for Step 1 therapy (low-dose ICS taken whenever SABA is taken).

بعض الكتب المهم المتواجده في القناة
والمهم بشكل عام لطب والصيدلة السريريه بشكل خاص
فقط اضغط ع الرابط للوصول إلى الكتاب
😀
كتاب الفحوصات المخبريه وتفسير وتحليل الفحوصات للمرض والادويه لصيدله السريريه والصيدلة العام
Baisc skills in interpreting


الكتاب الثانيه😅
كتاب
Applied
هذا كتاب خاص بالسريربة والثيرابيوتك والشيء الجميل فيه انه يجيبه بشكل حالات سريريه

الكتاب الثالث🥰
عبارة عن مجموعه من الكتب تسمى البورد الامريكي ACCP وتهتم بشكل عملي اكثر من النظري
بورد القلب
Cardiology
بورد العيادات
Ambulatory
بورد العنايات المركزة
Critical care
بورد الأورام
Oncology
بورد الثيرابيوتك
Pharmacotherapy 1
Pharmacotherapy 2
بورد الاطفال
Pediatric
بورد الطوارئ
Emergency
بورد الانفكشن
Infectious

الكتاب الرابع 😇
عن الصيدله السريريه والمعالجه ومن افضل الكتب بالنسبه لي في العلاجيات وهما كتابين الأول وهو ديبرو ومتوسع بشكل اكثر وخاصه في الباثوفسيولوجي
Pharmacotherapy pathophysiology

والثاني مشابه له ولكن بشكل حلو مش متوسع ولا مبسط
Pharmacotherapy principles and practices

الكتاب الخامس😇
يتحدث عن الامراض المعديه
Sanford

اخر كتاب 🥰
هو كتاب يتكلم عن الفارما ولكن بشكل ممزوج من الثيرابيوتك وهو كتاب
Naplex