نكمل 😍
⭕ اولا نستخدم statin ك secondary prevention
يعني المريض قد حصله امراض القلب ASCVD
مثل stable angina
وهنا نعطي المريض بجرعات عالية اول مايوصل الطوارئ عشان نسوي stablize ل plaque نمنع تحولها ل MI😍
✅طيب مع نمشيه ع chronic use

ادا كان عنده احدي امراض ASCVD وعمره اقل من 75 سنه هنا نعطيه High intensity😅✅
اما اذا كان عمره اكبر من 75
هنا نعطيه moderate intensity
عشان الاعراض و riske ل myopathy تزيد
https://t.me/clinical_Notes

⭕نواصل منشور من الفئات من المرضى الذين يصرف لهم statin😍
✅ثانيا متئ نعطية ك primary prevention
🔴 الاشخاص الذين عندهم LDL فوق 190mg/dl⬅ نعطية high intensity statin
🛑مريض السكر وعمره بين (40-75) و LDL(70-189mg/dl , وعنده risk ل معدل الاصابه بامراض القلب خلال العشر سنوات القادمة اكبر من 7.5% ⬅نعطية hig intensity statin
https://t.me/clinical_Not

#أنتباه
ال masking
الذي تعمله بعض
ألادوية مثل BB مع أمراض DMT2 ف الأعراض موجوده ولاكنه
تخفي اعراض الارتفاع والانخفاض
وما تضهر
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير

⭕اذا كان فحص D Dimer
سلبي النتيجة فهذا احتمال كبير ب عدم وجود اصابة ب DVT او PE

ولكن اذا كان ايجابيي النتيجة
هذا لايحدد نوع الجلطة او سبب وجود clot
فنحتاج فحوصات اخرى ل التاكيد اية سبب او نوع الجلطة🤔

يعني D dimer
.. very sensitive
Low specific ❗
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕يحصل اضطراب في النوم لدئ مريض الاعتلال الدماغي الناتج عن التليف الكبدي ،واعطاء دواء hydroxyzine 25mg قد يساعد المريض ع النوم 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕نعطي دم لمريض الانيميا اذ كان عنده اعراض حادة مثل ألم شديد في الصدر وضيق نفس ونسبة الهيموجلوبين مابين (7-9g/dl)
https://t.me/clinical_Notes

#انتباة
⭕عندما يكون عندك مريض ذبحة صدرية وقد اعطيتة الادوية المذكورة ف البرتكول ،ومازال يحصل له نوبات بين الحين والاخر ،افضل دواء ممكن تختاره ranolazine , لانة يمنع النوبات دون التاثير عن النبض والضغط
https://t.me/clinical_Notes

#انتباة
الاشخاص الذين ياخذون مثبطات الحمض ppi ل اكثر من ثمان اسابيع ،قد يحدث عندهم اعادة ل ارتجاع الحمض بشكل اكبر(rebound acid reflux ) بعد اربعة اسابيع من ايقاف الدواء
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕هناك دراسات تقول بان اعطاء دواء الخافض للدهون Fenofibrate في امراض السكري من النوع الثاني قد يقلل من اعتلال شبكية العين (Diabetic Retinopathy)👀
https://t.me/clinical_Notes

#انتباه
⭕ثلاثة ادوية ممنوع تعطيها ل مريض انيميا الفول (G6PD deficiency)
✅melarsoprol, primaquine, Tafenoquine
https://t.me/clinical_Notes

#Remember
دائمًا ال ACEi تكون خيار اول في مرضى CKD
وتكون contraindications عند مرضى الفشل الكلوي الحاد AKI

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
عند معالجه ال hypokalemia
نعطي kcl وضروري يكون مخفف
ف نخففه ب normal salain ولا يخفف ب Dixtrose لانه با يزيد ال hypokalemia

https://t.me/clinical_Notes

#انتبه
عند معالجه ال hyperkalemia نعطي المريض loop diuretics ع شان نطرد البوتاسيوم وا نعطيه ca glauconite ع شان يثبت عضلت القلب من اللانضميه (arrhythmia )
ونعطيه insuline ع شان يعمل shift للبوتاسيوم من ال ECF الى ICF
نعطيه 20 units من ال regalar لانه الوحيد ع شكل IV ويخلط مع dextrose ع شان ما يحصل hypoglycaemia

https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕في حالة الفشل الكلوي المزمن( CKD) نعطي ادويةACeI بجرعة صغيرة ثم نرفع تدريجيا من اجل تجنب حصول فشل كلوي حاد (AKD)👀
https://t.me/clinical_Notes

#سؤال
⭕هل استخدام ادوية مثبطات الحمض PPI تزيد من خطورة الاصابة ب اللتهاب الرئوي pneumonia ؟🤔
https://t.me/clinical_Notes

،،
مريض العاصفة الدرقية (Thyroid strom) ،بيكون عندة رعشة ف الجسم وتعرق ،بس خلي بالك ماترحش تغطية بالفرش وتقول بردان😂 راح يروح ف ستين داهية ممكن يدخل في heart failure !!
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ HbAlc diagnosis DM more 6.5%
⭕HbAlc target therapeutic less than 7%
✅less than 8% may be appropriate for elderly patients and other special populations
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕الشخص الذي يكون عنده فشل قلبي (CHF) او (renal impairment) وبيستخدم دواء السكري الميتوفرمين بيكون اكثر عرضة ل Lactic acidosis
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕دواء Metaclopramide ممكن يعمل extrapyramidal symptoms بالاستخدام الطويل والجرعات العالية
✅ادا حصل نوقف الدواء ،ونعطي Diphenhydramine 50 mg IM 👀
https://t.me/clinical_Notes

#للتذكير
⭕مريض سكري وبياخذ الميتوفرمين ،وبيحتاج الى اشعه مقطعية بصبغه الايودين ،يتم ايقاف الدواء قبل عمل الصبغة لو كان معدل الترشيح الكلوي (GFR)30-60 mL 👀
https://t.me/clinical_Notes

#تذكر_بان
⭕ادوية Beta bloker استخدامها اساسي (standard therapy) في الفشل القلبي المزمن( chronic Heart failure ) , وممنوع استخدامها في الفشل القلبي الحاد( Acute decompensated heart failure)
https://t.me/clinical_Notes