طريقة التسجيل فيه

Malaria prophylaxis

#remember
✅Older patients are more likely to have an NSTEMI rather than a STEMI.

✅Older patients are more likely to have heart failure associated with the MI 
#UpTodate2023

#remember
✅Sublingual nitroglycerin is administered to patients presenting with ischemic type chest pain, followed by intravenous nitroglycerin in patients with persistent pain after three sublingual nitroglycerin tablets, hypertension, or heart failure.
#UpTodate2023

Morphine and Acut MI???
#UpTodate2023

#remember
✅Among patients with chronic coronary syndrome, advanced CKD (estimated glomerular filtration rate <30 or on dialysis), and moderate or severe ischemia, an initial invasive strategy did not reduce cardiovascular disease events or angina-related quality of life but was associated with more stroke and death or starting dialysis. 

✅بالعربي كذا مريض مريض Chronic coronary syndrome المرافق ل فشل كلوي مزمن المعالجة ب القسطرة القلبيه او القلب المفتوح ( بالمختصر invasive strategy treatment ) لاتقلل من النوبات القلبية بل ممكن يكون المريض اكثر عرضه ل الجلطات الدماغيه ويسرع في حاجة المريض لغسيل كلوي

#UpTodate2023

نزلت دراسه في الجمعية الامريكيه لأمراض القلب
دراسه كانت مقارنة بي إستخدام
Atorvastatin ve rosuvastatin
Among patients with coronary artery disease,

كانت خلاصته انه
rosuvastatin was not superior to atorvastatin at preventing adverse cardiac events within 3 years.

كان هذا النقص في الفايدة برغم ان دواء ال rosuvastatin عمل ع تنقيص ال.
LDL-C level <70 mg/dL at 3 years
في تلك المجموعه.
لكن
Rosuvastatin was associated with an excess incidence of initiation of diabetic medications and cataract operations.

ع حسب هذه الدراسه فإن

high-intensity atorvastatin therapy may be preferential to rosuvastatin.

الخلاصة انه يفضل إستخدام high-intensity atorvastatin
على إستخدام ال
rosuvastatin
والسبب انه تكون رسك لمرض السكر
#massoud

إخوتنا في ليبيا قلوبنا معاكم من اليمن اللهم احفظ ليبيا وشعبها 💔💔
استغرب على عدم تعاطف العالم مثل ماحدث في تركيا وغيره
رغم ان 25% من مدينه درنه اختفت بالكامل ،ولكن ربنا معاهم
#Salah

The use of DOACs was associated with a reduction in dementia risk compared to traditional blood thinners in patients with #AFib, particularly in Asians, according to a study published in
#JACCAsia.
#massoud

من المعروف ان أدوية
β-blockers
المستخدمه في ال HFrEF هي
Carvedilol
Bisoprolol
Metoprolol succinate
طيب السؤال هو
ليش هذه فقط ؟
ومتى افضل كل واحد ؟
وهل هناك غيرهن ؟

اولاً ليش هذه فقط
السبب يعود انه تمت عدة دراسات ع الأدوية التي تقلل من الأمراضيه والوفيات فكانت هذه هي
بينما البقية وجدوا أنها ي أما إنها لا تقلل او أنها تعمل ع زيادة الأمر سوئاً

أما بالنسبة ل متى أختار كل واحد وأيهنا أفضل  يعتمد ع المريض والحالة

بالنسبة الأفضلية كانت لل Carvedilol
ع شان نعرف السبب دعونا أولاً نعلم كيف يشتغل
الدواء هذا يعتبر
carvedilol is a third-generation nonselective β-blocker that competitively blocks β1-, β2-, and α-receptors with some antioxidant properties.
وطبيعة الحال
Approximately 80% of adrenergic receptors in the normal myocardium are β1-receptors.
However, due to β1 downregulation in HF, β2 may rise up to 40% of the total adrenergic receptors.
لذالك هذا ميزة لدواء 
وأيضاً بما أن ال
carvedilol blockade of α1-receptors causes vasodilation of blood vessels and might help to improve afterload
لكن هذا قد يكون
higher risk for hypotension.
أيضآ من جانب آخر وجد في دراسه أن ال carvedilol أكثر واحد في تقليل الوفيات

طيب هذا الكلام لا يعني أن البقية ليس لهم منفعة
بالنسبه لدوائين الآخرين يعتبرين
second-generation agents
والذي تعمل
β1-receptors to a much greater extent than β2-receptors,
without antioxidant properties or vasodilating effects.
وقد كان ال
Metoprolol is 75-fold selective, whereas bisoprolol has approximately 120-fold
ف هذه نفضلها في حالة انه هناك مانع لاستخدام الدواء الأول مثل الربو وأمراض السكر
او في حالة ال HR أكثر من ال BP


هل هناك دواء اخر ؟
نعم هناك دواء اسمه
Nebivolol
ويعتبر
  selective β1-receptor antagonist
ولة خاصية
vasodilatory
والسبب يعود
  NO production via activation of β3-adrenergic receptors.
وهذا هو أكثر دواء انتقائي ع  β1

It is approximately 3.5 times more β1-selective than bisoprolol
لكن وجد انه لا يقلل من الوفيات والأمراضية إلا في كبار السن الذي أعمارهم  70 سنة او أكثر
لكن غير مصرح من ال FDA فقط من الجانب الأوربي.
#massoud

#Guidelines_watch 2023

🛑In patient with acute-on-chronic liver failure (ACLF)


⚫ Critically ill patients with ACLF and any form of upper gastrointestinal bleeding should be treated with prophylactic antibiotics, usually third-generation cephalosporins

⚫ Critically ill patients with ACLF and portal hypertensive bleeding should be treated with octreotide or a somatostatin analog (moderate quality evidence) and a proton pump inhibitor (low-quality evidence).
✅Critically ill patients with ACLF and SBP should receive broad-spectrum empirical antibiotics, including consideration of coverage for resistant organisms.
⚫ Patients with ACI.Fand SBP also should receive albumin, even if they are not clearly volume depleted.
(as moderate-quality evidence shows that albumin lowers risks for acute kidney injury and death)

anticoagulants in Atrial fibrillation Patient with ACS or CCC(need electivePCI)

اغلب ال
international guidelines
توصي إستخدام ال
Nitrofurantoin 100mg twice daily
لمدة 5 ايام في معالجة
u.UTI
except UK guidance, which recommends 3d

لكن ليست مبنية  RCTs
#massoud

#remember
Consider aortic dissection in the differential diagnosis of all patients presenting with acute chest or upper back pain.

#remember
Patients with chronic hemolysis should receive folate replacement (1 mg/day)

#secreat_book

#remember

✅The most important risk factors for ischemic stroke are a prior stroke and age.
✅ The most important modifiable risk factor for stroke is hypertension. Other risk factors for ischemic stroke include diabetes, smoking, carotid stenosis, and a lipid profile with low HDL, high triglycerides, and high LDL. Cardiac diseases such as atrial fibrillation and valvular disease are ischemic stroke risk factors. The most significant risk factor for the commonest type of hemorrhagic stroke is chronic hypertension.

#Cardiology Secrets 2023

#remember

✅The most common side effect of metformin is diarrhea. This side effect is usually transient and can be minimized by starting at a low dose (500 mg once daily) and titrating the dose slowly over time to a target dose of 2000 mg daily (usually 1000 mg twice daily), taking the medication with food, and using the extended-release formulation.

#remember

✅Insulin requirements decrease in the first pregnancy trimester but increase (two- to fourfold) in the second and third trimesters as a result of pregnancy-induced insulin resistance. 🤔Adding metformin to decrease insulin requirements is not the standard of care and may be associated with an increased risk of. small-for-gestational-age (SGA) infants.

#Diabetes_Secrets2022

#remember

✅Women with T1D or T2D who are considering pregnancy can reduce the risk for congenital abnormalities to the baseline population risk if A1c is ≤6.5% prior to conception (or before 5–8 weeks of gestation).
#Diabetes_Secrets2022

مشاركتي في مجلة قلم صيدلي بعنوان معالجة الارتجاع المريئي المَعدِي

#مجلة_قلم_صيدلي
#الاصدار_الخامس
#٢٥_سبتمر
#اليوم_العالمي_للصيدلة

🌺كل عام وانتم بخير 🌺