The U.S. Food and Drug Administration
approved Beyfortus (nirsevimab-alip) for the prevention of Respiratory Syncytial Virus (RSV) lower respiratory tract disease in neonates and infants born during or entering their first RSV season, and in children up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease through their second RSV season.
#massoud

السلام عليكم ورحمة الله
فيه بعض البرامج الطبية الجميله تفصل المرض والمعالجة بشكل حلو جدا ولكن تضل مدفوعه نحتاج إلى حساب للاشتراك
من البرامج هذه UpToDate
لكن انا افضل ال  dynamed plus او اسمه
dynamedex
هذا البرنامج انا اشوف انه افضل من ابتوديت في تفصيل المرض والمعالجة والتوصيات لكثير من الجايدلاين وبشكل evidence

هذا حلو لطلاب الطب والكادر الطبي  بشكل عام
خاصه طلاب الطب البشري الامتياز 
طبعا البرنامج مدفوع نحتاج إلى حساب
تستطيع تدخل عن طريق الموقع وهو مجاني ع الرابط
https://www.evidencealerts.com/Pages/AboutDynaMed

او من البرنامج الموجود في الصورة
ع البريد والرمز ذا 👇🏼
#massoud

اعمل فقط نسخ ولصق
Username

mgnnalgn123@gmail.com

Password
👇🏼
https://t.me/+SGPABmkUh4P63nR7

#massoud

قروب القناة
https://t.me/clinical_note_G

ملف ليس له علاقة بالطب لكن للمهتمين في الانجليزي هناك رواية حلوة جدا استمتعت ب قرائته
لمن يحب الروايات
للكاتبS.I Sheriff Alshami

100% sure that the antibiotic will only treat the physician (as anxiolytic), but not the patient
#massoud

#New GOLD strategy for initial COPD pharmacologic management


✅For patients with COPD who are less symptomatic and at low risk of exacerbation (group A), we suggest a long-acting bronchodilator rather than short-acting bronchodilators alone (Grade 2B).
✅For patients with COPD who are more symptomatic or have a high risk of exacerbation (Groups B and E), we suggest initial treatment with dual long-acting bronchodilator therapy rather than a single long-acting bronchodilator alone

بما ان الحساب هذا لم يعد فعال عند البعض وفرنا حساب اخرر
طبعا bmj best practices برنامج طبي غني عن التعريف
الحساب 👇🏼

#massoud

اسم المستخدم
masoodrassam@gmail.com

بيننا كلمة السر
https://t.me/+6dGiwAtILz82ZjQ8

كلمة السر عباره عن الرابط فقط اعمل له نسخ ومن ثم لصق في خانة كلمة السر في البرنامج
#massoud

🛑ماهو الدواء المناسب حسب نوع الصرع واذا كان المريض لدية امراض مزمنة اخرى مرافقه للصرع ؟
⬅️بالمختصر كالاتي
✅Initial treatment of focal epilepsy: Lamotrigine, levetiracetam oxacarbazepine, carbamazepine, 
lacosamide
✅Genetically mediated generalized epilepsies syndrome with mainly generalized tonic-clonic seizures: Lamotrigine, levetiracetam,
 valproate, topiramate, zonisamide
✅Absence seizures : Ethosuximide, valproate,
 Lamotrigine

✅Female of childbearing age with either genetic generalized epilepsy or focal epilepsies
 Lamotrigine, levetiracetam

✅Older adult with focal epilepsy: Lamotrigine, levetiracetam, 
lacosamide
✅Comorbid depression with focal epilepsy: Lamotrigine, lacosamide, 
oxcarbazepine

✅Comorbid depression with genetically mediated generalized epilepsy: Lamotrigine, valproate


✅Hepatic failure or after organ transplantation: Levetiracetam,
 gabapentin, lacosamide


✅Renal failure on hemodialysis:
 Lamotrigine, oxcarbazepine,
 levetiracetam


#Salah
#Uptodate

When determining empiric treatment for a given patient, clinicians should also consider:
(1) previous organisms identified from the patient and associated antibiotic susceptibility data in the last six months,
(2) antibiotic exposures within the past 30 days, and
(3) local susceptibility patterns for the most likely pathogens.
Empiric decisions should be refined based on the identity and susceptibility profile of the pathogen.
#massoud

السلام عليكم
فيه البعض تسكر عندهم حساب BMJ
لأعلم السبب لكن هناك طريقه أخرى اولا تحمل برنامج VPN تقدر تحمل Windscribe او اي واحد ثاني لكن ضروري تتواجد فيه النرويج
بعد ذالك تشغل ال VPN ع النرويج مثل ماهو موضح في الصوره
ومن ثم تدخل البرنامج تعمل تسجيل دخول

بالحساب هذا
مكان اسم المستخدم تضع
Masoodrassam@gmail.com
ومكان كلمة السر تضع الرابط هذا 👇🏼

https://t.me/+6dGiwAtILz82ZjQ8

بعدين تقدر تغلق فك الحضر
#massoud

#remember
Most seizures following stroke are focal at onset, but secondary generalization is common, particularly in patients with late-onset seizures. Status epilepticus is relatively uncommon, occurring in 9 percent of 180 patients with poststroke.

🛑Choice of antihypertensive agent and cardiovascular risk in patients with lupus (February 2023)


✅use of antihypertensive drugs that
act on the renin-angiotensin system (RAS) was associated with a 20 percent lower relative risk of incident cardiovascular disease compared with other antihypertensive treatments

✅بالعربي كذا بنسبه لادوية الضغط في مريض الذئبة الحمراء يفضل ادوية ACEI لأنها تقلل من cardiovascular disease

🛑لماذا لانعطي حقن لازكس عند ارتفاع ضغط الدم الشديد ،وهل هناك حالات تستدعي ذلك

السبب كالآتي
Lasix is mainly a venodilator
drug...with very weak arterio-dilator effect.
- hypertention is a disease of vasoconstriction of arteries and arterioles
صح راح ينزل الضغط بس

بعد ربع ساعه  بتشوف للضغط راجع عالي مره ثانيه
وطبعا لان لازكس يعتبر poten diuretic
بيخلي المريض يتبول بسرعه وبكميه كبيره وبكذا راح تقلل بشكل مفاجى  السوائل داخل intervascular  يعني تقلل من الضغط بشكل مفاجئ داخل large and medium sized arteries

وهذا بيخلي arteries تفكر بأنه حجم وضغط السوائل داخلها قل فجاءه بسبب نزيف مش تبول
وهذا بيخلي compensatory mechanisms يشتغل ويحصل  sever vasoconstriction  يعني ارتفاع شديد ومفاجى  للضغط
يعني ممكن يحصل resistance hypertension

ممكن استخدم Lasix في ارتفاع الضغط الشديد اذا كان مصاحب ل إحدى الحالات الآتية

✅pulmonary oedema
✅generalized oedema
✅renal failure with congested

#تذكر
قد نجد ادويه مضادات التجلط NOAC تستخدم في اغلب حالات pulmonary embolism لكن لايوجد لها أي استخدام في الحالات التالية

✅Patients with antiphospholipid syndrome
✅ chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH)
✅ pregnancy or lactation

🛑إعادة نشر للأهمية


✅نتكلم عن موضوع Pulmonary embolism بشكل عام من تشخيص و risk stratification واخيرا  Treatment classification

في معك ثلاث خطوات رئيسيه في  PE
✅اولا  diagnosis
✅ثانيا risk stratification
✅ثالثا treatment

✅راح ابدا باول خطوه diagnoses
✅واول خطوه في diagnoses انه اشوف score ونختار مثلا
✅Simple wells score or
✅ original wells score

✅وشوفوا  انه PE likely او unlikely
✅لو كان Simple wells score تساوي 1 او اقل او كانت original wells score تساوي 4 او اقل تكون PE unlikely ⬅️في هذه الحاله راح اسوي d dimer لو postive سوي Chest angiography عشان تاكد وجود PE
✅اما لو كانت Simple wells score تساوي 2 او اكثر فهنا ⬅️PE likely وراح ابدا ب anticoagulants حتى تطلع لي نتيجه Chest angiography وماراح اسوي D dimer

✅ بعد تاكيد للحاله  أكدت انها PE عبر
Positive D dimer
Chest angiography
✅الان بسوي risk stratification ليش بسويها عشان حاجتين

✅اولا عشان اتعرف عن Patient prognosis(يمكن يجي وقد عنده Right ventricular dysfunction  ..الخ
✅ثاني شي عشان احدد best treatment options

✅طبعا بعملها بثلاث حاجات
✅لكن اذا كان المريض clinically unstable هنا يعتبر high risk فقط اعمل  TEE وشوف انه في RV dysfunction    وابدا طريقه المعالجة حق high risk(بنفصلها لاحقا)

✅اما لو كان clinically stable هنا
✅اولا شي بحسب Pulmnary emergency Severity index  Score
✅ثاني بعمل transesophageal echocardiogram (TEE)   عشان اشوف لو في  Right ventricular dysfunction

✅ثالث حاجه بسوي فحص Troponin
✅طيب كيف بفسر النتائج عندي ثلاث احتمالات
✅اولا اذا كان score حقي 0 اقل من 1 يعني وكان طالع لي ف الايكو TEE انه مافيش RV dysfunction هنا يعتبر المريض ⬅️low risk
✅الاحتمال الثاني اذ score يساوي 1 ومافيش RV dysfunction او Troponin negative ⬅️هنا يعتبر low intermediate
✅اما لو طلع  score 1 او اكثر وكان في RV dysfunction و positive Troponin هنا يعتبر high intermediate
✅بنسبه للمعالجة اوبا لو كان المريض low intermediate ⬅️مش راح استخدام thermbolysis
✅راح استخدم anticoagulants حسب clcr ⬅️لو كانت فوق 30 ممكن استخدم NOAC(مثل rivaroxaban او apixaban )او Fondaparinux او LAMA مثل الكيلكيسان
✅لو كانت clcr  مابين 15 و 30 بستخدم heparin مع warfarin او كيلكسان بجرعه مضبوطه 1mg/kg/day  مع warfarin
✅لو كانت ClCr اقل من 15 هنا مامعي الا هيبارين مع warfarin

✅اما لو كان hemodynamic unstable ⬅️هنا بعتبره high risk⬅️
وراح اسوي TEE عشان اشوف انه في RV dysfunction ⬅️اذا مافيش راح استبعد وجود PE
✅ طيب متى بقول انه hemodynamic unstable في حالتين
✅كان  في shock او hypotension نوضح اكثر
✅كان في Cardic arrest need CPR او
✅كان في persistent hypotension   كان ال SBP اقل من 90 او SBP حصل له drop لاكثر من 40mmHg اخر 15 دقيقه او احتجت اى Vasopressor من اجل رفع SBP فوق 90mmhg
✅طبعا بعد استبعد ان يكون سبب hypotension سبب اخر مثل
✅sepsis
✅arrhythmia
✅hypovolaemia

✅طبعا مريض high risk
( hemodynamic unstable )
راح اركز معالجتي ع ثلات حاجات
✅hemodynamic
✅Respiratory
✅Reperfusion therapy

✅راح ابدا ب hemodynamic treatment
✅اولا fluide lodging dose راح اعطي 200الى 500ml من NS خاصه لو كان في معي lowe or Normal CVp
✅وراح اعطي Vasopressor ويعتبر ال Norepinephrine هو الخيار المناسب هنا ممكن اضيف dobutamine هنا لتحسين من RV intrope لكن لانعطيه بمفرده لانه راح يوطي الضغط

✅ثانيا Respiratory treatment
✅راح نعطي high flow nasal oxygen
✅ممكن الجى الى mechanical ventilation  في sever cases مثل وجود cardiac arrest واستخدمه بحذر لانه ممكن يزود من RV dysfunction  راح استخدم
✅VT 6ml/Kg
✅PEEP< 5cmmH20

ثالثا Reperfusion therapy
✅اذا في absolute Contraindications ل thermbolysis راح ادخل ب surgical او catheter embolectomy

✅او راح استخدم thermbolysis في حاله عدم وجود مانع لاستخداما
✅اولا اذ مافيش معي cardic arrest راح استخدام standard regimen مثل
✅streptokinase 250000 IU over 30min
وراح اتبعها ب
✅100 000 IU/h over 12_24 h
او

✅rtPA 100 mg over 2 h
✅بنسبة لو كان في Cardic arrest  راح نستخدم Accelerated regimen مثل
✅Streptokinase 1.5  million IU over 2 h

#ESC 2019
#Salah

هذا الدراسة موجة لكل الإخوة الصيادلة السريريين الذين سبق لهم ان قد تخرجوا 🌻

أتمنى أن يكون هذا الاستبيان محفزًا للصيادلة السريريين في المشاركة وتبادل وجهات نظرهم وتجاربهم

الدراسة بعنوان:

" تقييم التوجهات نحو المشاركة في المرور الطبي الصباحي في اقسام الرقود في المستشفيات اليمنية من وجهة نظر الصيادلة السريريين "

https://forms.gle/tdVNng8ag7hRUAbFA

الاستبيان بسيط جدا ،،، لا يحتاج اكثر من ٥ دقائق لتعبئة

حيث أن هوية جميع المشاركين في هذه الدراسة ستبقى مجهولة و جميع الرّدود على الاستبيان ستعامل بسرية .

🛑متى نستخدم دواء Bromocriptine في معالجة مرض فشل عضلة القلب؟

✅الإجابة في حاله Peripartum cardiomyopathy ،ماذا يعني هذا المرض وكيف يحدث ؟
✅الإجابة هو نوع من انوع الفشل القلبي النادر الذي يحدث للمرأة الحامل  اخر شهر من الحمل او اول خمسه اشهر بعد الولاده 

✅يتسم بأنه EF يكون أقل من 45% ويرجع البعض  السبب ل انحلال هرمون البرولاكتين وهذا بدوره يعمل myocardial toxicity  وهذا يفسر تحسن الحالة نتيجه استخدام anti prolactin(دواء Bromocriptine )


🛑هناك جرعتين لهذا الدواء حسب الحاله
✅اذا كانت الحاله uncomplicated يستخدم ال Bromocriptine بجرعه 2.5 ملجم في اليوم لمده اسبوع
✅اذا ترافق مع الحالة cardiogenic shock او كان EF اقل من 25% هنا نستخدم دواء Bromocriptine بجرعه 2.5 ملجم مرتين في اليوم لمده اسبوعين ثم 2.5 ملجم في اليوم لمده سته اسابيع
✅يتوجب إعطاء parenteral anticoagulation عند اخذ دواء Bromocriptine في هذه الحالة لانه فرصه الخثرات بتكون مرتفعه
✅المرأه التي التي لم يرتفع EF فوق 50% بعد المعالجة يجب أن تمنع من الحمل مره اخرى

#tips_and_tricks_in_cardiology