التطبيق

GeneBrandex
تنزيله منhttp://play.google.com/store/apps/details?id=org.exabytonium.genebrandex

مشتركة معShare Apps
http://play.google.com/store/apps/details?id=com.appshare.shrethis.appshare

اللهم احفظ السودان واهلنا في السودان
اللهم احقن الدماء واحفظ الارواح
امين اللهم آمين

#بنسبه_لجرعة_الانسولين_في_مريض_الفشل_الكلوي_المزمن
. No dose adjustment is required if the eGFR is >50 mL/min/1.73 m2.

•The insulin dose should be reduced to approximately 75 percent of baseline when the eGFR is between 10 and 50 mL/min/1.73 m2.

•The dose should be reduced by as much as 50 percent when the eGFR is <10 mL/min/1.73 m

#UpTodate2023

✅بنسبة ل معالجة الفشل القلبي في المرأه الحامل
❌❌ادوية يجب تجنبها  مثل ادوية ACEI  و ARB ivabradin  و ادوية SGLT2) inhibitors)

✅✅ادوية ممكن  تستخدم   مثل Beta blockers و hydralazine  plus isosorbide dinitrate و دواء  digoxin
 

في دراسة حديثة
كانت randomized trial
وجد أنه الأشخاص الذي أعمارهم 50 سنةه وأكثر
Without cardiovascular disease
ولكن عندهم
Intermediate or high cardiovascular risk
عند إستخدام الأسبرين بجرعة 75mg في اليوم
May decrease risk of composite of nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke and cardiovascular death
ولكن عند المرضى الذي يعانوا من فشل كلوي مزمن وكان ال
GFR less than 60ml/min/1.73m2
ولاكن لا ينفع اذا كان ال
GFR 60 or more
#massoud

#تذكر
بنسبه لجرعه Vitamin A الآمنة في الحوامل حتى 10000 وحده في اليوم تعتبر جرعه آمنة ولكن ينصح بأن تكون الجرعه 5000 وحده في اليوم
#Salah

UPTODATE 2023

أنها ليلة ال 27 من رمضان قد تكون ليلة القدر، دعوة صادقة منكم أن الله يصلح حال اليمن ويفرج عنها وعلى جميع الدول العربية والإسلامية

اي وجعا أصابك ي صنعاء💔
رحمة الله تغشاهم جميعا

🛑قد نجد في وصفة مريض احتشاء عضلة القلب دواء Rivaroxaban بجرعه 2.5ملجم إلى جانب الأسبرين استخدام لفتره طويلة قد تصل إلى مدى الحياة
طيب السؤال متى نلجأ الى صرف Rivaroxaban بجرعه 2.5ملجم لفتره طويلة بجانب الأسبرين في مرض احتشاء عضلة القلب؟
#Salah

✅ممكن أضيف ال Rivaroxaban بجرعه ٢.٥ ملجم الى جانب الأسبرين في مريض احتشاء القلب ويستخدم معا لفتره طويلة في الحالات التالية
✅اذا كان المريض high risk of ischaemic (يعني معرض لحدوث نوبه ثانيه احتشاء بشكل كبير)  وبنفس الوقت بيكون low risk for bleeding(نسبه حصول نزيف تكون بنسبه اقل )


✅طيب متى اقول بأن المريض high risk of ischaemic في مريض احتشاء القلب
لو كان المريض multivessel CAD(يعني كان الاحتتشاء بأكثر من  شريان تاجي مع وجود إحدى العوامل التالية
✅مريض سكري
✅حصل له أكثر من نوبه احتشاء من قبل
✅عنده فشل كلوي مزمن بمعدل ترشيح كلوي مابين 15 إلى 59
✅عنده مرض الشريان المحيطي PAD

ESC 2021

الدكتور باسل يعطي معلومات قيمة
انصحكم بالمتابعه

# european guidelines

✅ لو جأت الحامل في الفترة ما بين الاسبوع 24والاسبوع 33+ 6ايام
بتشتكي من الآم الولادة وتوقعت من منظرها ان ممكن الولادة تحدث خلال 7 ايام نعطي كورس الكورتيكوستيرويد

✅لو الحامل استجابت للعلاج وكانت مرتاحة مثلا اسبوعين وبعدين جتلها نفس الاعراض هل تكرر كورس الكورتيكوستيرويد ؟

ايوه تكرره مرة واحدة فقط لو لسا المريضة اقل من 34 اسبوع واخر جرعة اخذتها مر عليها اكثر من 7 ايام

✅لو نفس الحالة عدت ال 34 اسبوع وحصلت لها نفس الاعراض هل تكرر كورس الكورتيكوستيرويد ؟

الاجابة طبعا لا لأنها اخذت كورس قبل كذه، ولا يوجد اي داعي لتكرار الكورس بعد الاسبوع 34..

ممكن لبعض الحالات المحدده في 34 اسبوع +6 ايام وما بعدها لا يكرر كما ذكرنا.

✅لو حالة اول مرة بتشتكي من الاعراض هذه بعد 35 اسبوع لغاية 36اسبوع + 6 ايام وما اخذت اي كورسات قبل كذا هل نعطيها الكورس ام لا ؟

الإجابة نعطيها الكورس مرة واحدة فقط ولا تكرر علي الاطلاق.

✅ لو حالة اكتر من 37 اسبوع وقررت لأي سبب انك تعملها قيصرية بعد يومين مثلا هل تعطي الكورس؟

الاجابة لا مطلقا لا يوجد اي داعي لأعطاء الكورتيكوستيرويد قبل القيصريات التي يتم اجرائها بعد 37 اسبوع فهي لا تقلل من respiratory distress كما يحدث في ال preterm. بالعكس ثبت انه يؤدي الي زيادة في حدوث ال
Neonatal hypoglycemia and mental and behavioral changes.

#Basel
https://t.me/pharma_Note

السلام عليكم
منشور مؤقت
من المعروف أن زكاة العلم نشرة وتعليمة
ف أي أحد يريد أي أستفسار طبي أو شيء متعلق بالطب، أستفسار، سؤال، كتاب، مساعدة، مساعدة في بحث...ألخ دون مقابل اكيد
ب أي طريقه اقدر اساعد فيها ذا حسابي
@m_rassam
تقدروا ترسلوا إليه أو في المجموعه تبع القناة
وسوف أرد ب اسرع وقت ممكن ان شاء الله

#تذكر
بنسبه لمسكنات NSAIDs ومرضى الضغط ،ترفع Selective NSAIDs مثل Celecoxib الضغط اكثر من Non selective مثل naproxen
✅اما بنسبه ل Non selective يعتبر ال ibuprofen و sulindac اقل رفع للضغط من naproxen و indomethacin

#UpTodate2023
#Salah

وجب التنبيه من حيث تاثير المسكنات NSAIDS ع مريض الضغط وعلى مرضى Cardiovascular disease مثل الذبحه الصدريه والاحتشاء

في مرضى الضغط ال ibuprofen اقل رفع ل الضغط من naproxen
وفي مرضى Cardiovascular disease ال naproxen اقل احداث ل ال thrombotic من ibuprofen

بنسبه لفيروس الكبد البائي
كان من قبل نعمل فقط Screening
for hepatitis B virus (HBV) in adults has traditionally been recommended for those with risk factors.
ولكن في دراسه جديده نشها
The United States Centers for Disease Control and Prevention

تم توسيع هذه التوصيات انها تشمل أيضآ
include screening for persons ≥18 years of age at least once during their lifetime, regardless of risk.

The rationale is the prevalence of chronic HBV infection in the general population, the low vaccination rates among adults, and the harms of missed infection.
الفحص هذا ضروري يشمل
hepatitis B surface antigen,
hepatitis B surface antibody (anti-HB), and total hepatitis B core antibody.

متى يكون الفحص مش ضروري ؟
screening is generally not needed if there is documentation of a completed HBV vaccine series and serologic evidence of immunity after vaccination (anti-HBs ≥10 milli-international units/mL
#massoud