نجد بأن ادوية السكر SGLT2 inhibitors تستخدم بكثره في مريض الفشل الكلوي المزمن او الفشل القلبي لانه لها فائده في التقليل من تدهور المرضين المذكورين ،تأثيرها كدواء للسكري أيضا جيد ولكن تأثيرها في خفض السكري يكاد يكون معدوم عندما يصبح معدل الترشيح الكلوي اقل من 45 ع عكس بقيه الاستخدام ممكن يكون لها فائده حتى لو كان معدل الترشيح الكلوي 20

#New
✅ Progesterone supplementation during pregnancy in general is not recommended no beneficial impact on first-trimester recurrent miscarriage has been shown.

✅Vaginal progesterone supplementation during pregnancy is not recommended as there is no beneficial impact on first-trimester recurrent miscarriage

✅يعني مافيش اي فائده باستخدام البروجتستيرون اول ثلاثه أشهر من الحمل في المراه التي تعاني من إجهاض متكرر

✅هناك دراسه جديده نشرت وضحت العلاقه بين ارتفاع C-reactive protein (CRP) وبين مخاطر الاصابه بأمراض القلب مقارنه بارتفاع LDL

✅وجدوا في الدراسه بأن المرضى الذين كان لديهم ال CRP (≥4.2 معرضين للإصابة بأمراض القلب بمعدل 1.3 أضعاف ؛أيضا بمعدل 2.7 أضعاف خطوره الوفاه بأمراض القلب مقارنه بالمرضى الذين لديهم CRP اقل من 1.2mg/dl

✅فيما الأشخاص الذي كان لديهم LDL مابين 89_102 لم يكن لديهم اي Major risk ل الاصابه بأمراض القلب مقارنه بالذي لديهم LDL اقل من 62

✅حاليا لايوجد دواء لمعالجة Inflammatory risk معتمد من FDA
✅هناك دواء Canakinumab قلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب في الأشخاص الذي لديهم CRP عالي لكن في المقابل زاد من خطوره الاصابه بالعدوى اضافه إلى سعره المرتفع

✅هناك اقتراحات باستخدام دواء colchicine في التقليل من الاصابه بأمراض القلب في الأشخاص الذي لديهم Inflammatory risk لكن لم يعتمد من FDA بعد

✅المصدر

https://www.jwatch.org/na55893/2023/03/23/untreated-inflammation-vs-residual-ldl-cholesterol
#NEJM 2023

من العلاقات الطبية 🌚
Sacubitril/valsartan
طبعا يفضل في أمراض الفشل القلبي المزمن ولكن لا يفضل إستخدامة مع ادوية
ACEi or ARBs
واذا كان المريض يستخدم أحدهم ونريد ان نحوله إلى هذا ضروري ان نعمل بينهم فاصل 36 ساعه ع شان ما يحصل
Angioedema
طبعا عند الإستخدام اذا كان أول مره يستخدم ولم يستخدم ACEi or ARBs
ف ب نستخدم بجرعه 24/26 حبتين في اليوم ونرفع كل أسبوعين إلى اربعه اسابيع حتى نصل إلى الهدف المطلوب او أقصى جرعة يتحمل المريض
ولكن اذا كان المريض يستخدم من قبل احد ادويه ACEi or ARBs ف نفضل ان نستخدم جرعة 49/51 ونرفع الجرعه دبل بعد اسبوعين إلى اربعه
#massoud

هناك العديد من ال
calcitonin gene related peptide (CGRP) receptor antagonists are available by oral formulation for acute migraine treatment.
ولكن يعتبر
Zavegepant is the first CGRP-receptor antagonist to be approved for intranasal administration 👃

In a trial of patients with migraine, those assigned to zavegepant 10 mg were more likely to be pain free at two hours than patients assigned to placebo
أيضآ
resolution of the most bothersome acute symptom (eg, photophobia, nausea) was also more common with zavegepant.

Nasal administration of a CGRP-receptor antagonist provides rapid absorption and may be preferred for patients with nausea/vomiting who are unable to tolerate oral options.
#massoud

🛑تاثير ادوية ACEI على الكلى في مريض الفشل القلبي

🛑نوقف الادوية في الحالات التالية
✅The serum creatinine increases by more than 100 percent above baseline
زياده مستوى الكرياتينين  بمعدل 100% مما كانت عليه عند بدايه ادوية ACEI
•✅The serum creatinine rises to above 3.5 mg/dL (310 micromol/L)
ارتفاع الكرياتينين فوق 3.5mg/dl

•✅The estimated GFR falls to below 20 mL/min/1.73 m2

هبوط معدل الترشيح الكلوي إلى اقل من 20ml




🛑ننقص جرعة الدواء إلى النصف مع مراقبه فحص الكرياتينين بعد اسبوع في الحالات التاليه


✅The serum creatinine increases to a level that is 50 to 100 percent above
baseline
زياده مستوى الكرياتينين  بمعدل 50% مما كانت عليه عند بدايه ادوية ACEI
✅•The serum creatinine increases to a level between 3 and 3.5 mg/dL (266 to 310 micromol/L)

ارتفاع الكرياتينين مابين ٣ إلى ٣ ونصف
✅•The estimated GFR fall to a level between 20 and 25 mL/min/1.73 m2

هبوط معدل الترشيح الكلوي مابين ٢٠ إلى ٢٥


#Uptodate 2023
#Salah

الي كل شخص يعمل في مجال الصيدلية.
شكرا لجهودكم وابتساماتكم ودعمكم لكل مريض في بلدنا 🤍

يوجد طلاب يمنين في الأردن يقومون ببحث يقيم أثر النزاع المسلح على الخدمات الصيدلانية الصحية في اليمن.
اصر الطلاب ان يكون البحث متعلق في بلدهم، لخدمة بلدهم بكل ما يستطيعوا فعله.
نرجوا من كل صيدلاني وكل شخص في هذا المجال خدمة بسيطة وهي المساعدة في هذا البحث عبر املأ الاستبيان في الرابط المرفق. (لن يأخذ اكثر من دقيقة من وقتكم الثمين) 🌹
https://docs.google.com/forms/d/1WO9b_5AMPlILHYUiGXG8ZkGPiS0jOj_ngR2jpprX2nY/edit?fbclid=IwAR3EVnRPAXto4wg-QLKOfrnc1EHcOeLY5-REjbyQYr0vv5gqtfaM3d-eKog

دعمكم سيصنع فرق كبير

الرجاء مشاركة الرابط مع اي صديق او قريب في مجال الصيدلية اوذكرهم في التعليقات
شكرا لكم 🤍

اعلان ممول😁
تطبيق المحاسب الشامل مخزون وحسابات

لتحميل التطبيق

https://play.google.com/store/apps/details?id=net.ssdsoft.ssdmobile


شرح كيفيه استخدام التطبيق ف pdf

في دراسه جديده كانت
Multi-Center Retrospective Study
ع السميه الكلوية المتعلقه بالمضادات الحيوية واسعة الطيف المستخدمه في أمراض ال
Critically Ill Patients
فكان ال
Vancomycin Piperacillin/Tazobactam is associated with a higher risk of AKI
than both Vancomycin Cefepime and Vancomycin Meropenem in ICU patients,
especially for patients with normal initial kidney function requiring longer durations of therapy.
Clinicians should consider VM or VC to reduce the risk of nephrotoxicity for ICU patients.
#massoud

If we use antibiotics when not needed, we may not have them when they are most needed.

🛑للأشخاص المتواجدين اكثر على واتس آب عملت مجتمع هناك وسيتم نشر ماينشر هنا
رابط الإنضمام

https://chat.whatsapp.com/FlFeERrBWze92gwxvTL8JA

#New

✅هناك دراسات أجريت عن العلاقة بين استخدام ادوية الضغط ACEI و CCB و BB وزياده احتمالية الإصابة بالصرع في مرضى ارتفاع ضغط الدم

وجدوا بأن الأشخاص الذين ياخذوا أدوية الضغط ACEi اقل أصابه بالصرع مقارنه بادوية CCB و BB يكون احتمال الإصابة بالصرع أعلى


المصدر

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802795

#معتقدات_خاطئة
هناك تداخل بين دواء السكري أميريل والاسبرين ❌❌❌

✅✅الصح هذا التداخل يحدث فقط إذا تناول المريض الأسبرين بجرعه تزيد عن 3 جرام في اليوم وهذا امر لايحدث في العاده

#Salah

التطبيق