خميس مبارك
ايش يتميز ال indapamide عن بقيه مدرات thazied
✅اول شي من حيث potency في خفض الضغط
✅يفضل في الأشخاص الذين لديهم ال Lipid مرتفع ومرضى diabetes
#salah

🛑ملاحظات بخصوص دواء Spironolactone و Eplerenone

✅تأثيرهما كاخفظ للضغط ضعيف لذا يعتبر خيار ثالث (ك اضافه ) في حاله uncomplicated HTN ولكنه يعتبر خيار اول في حاله resistance hypertension الذي يكون بسبب hyperaldosteronism

✅ بنسبه لEplerenone
في حاله استخدامة كعالج لارتفاع الضغط يفضل إعطاء الجرعه على مرتين في اليوم عشان يعطي فعاليه في خفض ضغط الدم ،ع عكس استخدامه في post MI او HF قد يعطي جرعه واحده في اليوم
#Rexfill

🛑بنسبه ل مسكنات NSAIDs و Cardiovascular risk
✅في المجمل لايفضل استخدام ادويه NSAIDs في مرضى CV
✅لكن في حاله وجود حاجة ملحه لاستخدامها هنا اتبع benefit/harm واقيسها واستخدام بجرعه اقل
✅مثل ال naproxen بجرعه يومية اقل من 750ملجم او celecoxib بجرعه يومية اقل من 200 ملجم
✅اما بنسبه لمريض الفشل القلبي ينصح بتجنب مسكنات NSAIDs الفموية بشكل عام
✅بنسبه ل مسكنات NSAIDs الموضعية قد تسبب نوبات فشل قلبي حاد في مريض الفشل القلبي ولكن بنسبه قليله ،حسب الدراسات وجودوا بأن معدل امتصاص topical diclofenac فقط 6% وفي دراسه RCT ع حوالي 947 مريض استخداموا topical diclofenac 1_4g/days لمده ١٢ شهر لم يزيد من CV risk

#Rexfill

✅المسكنات و renal risk
✅بنسبه ل مريض الفشل الكلوي المزمن يفضل تجنب مسكنات NSAIDs
✅الامريكان(Uptodate ) يقولوا ممكن استخدم مسكنات NSAIDs في مريض الفشل الكلوي المزمن لو في حاجه ملحه مثل osteoarthritis لو كان GFR فوق 45 وسوي monitoring كل ٣ اشهر لوظائف الكلى بينما الكندييين (Rxfiles ) قالوا ممكن نستخدمها بحذر لو حاجه ملحه لو GFR فوق 30 او قد المرض ماشي ع غسيل كلوي لانه ماعاد تفرق

✅بنسبه لمسكنات opioids يقول الامريكان(Uptodate ) لو كان GFR اكثر من 30ml استخدم نفس جرعه الشخص الطبيعي
وتجنب الترامادول وال morphine في حاله GFR اقل من 30
بينما الكندييين (Rxfiles ) قالوا ممكن استخدم الترامادول لو كان GFR اقل من 30 بجرعه يوميه لاتزيد عن 200mg ممكن نستخدم ال hydromorphin في حاله GFR اقل من 30

✅بنسبه ل مسكنات الألم العصبي
✅ Pregabalin:
CrCl 30-60mL/min = 300mg/day
CrCl 15-30mL/min = 150mg/day max; CrCl <15mL/min = 75mg

✅Gabapentin
CrCl 50-79mL/min = 1800mg/day
CrCl 30-49mL/min = 900mg/day
CrCl 15-29mL/min = 600mg/day
CrCl <15mL/min = 300mg/day ma

✅Duloxetine: avoid if CrCl <30mL/min or in dialysis.

#Rxfille
#UPTODATE
#salah

صوره توضح في حاله استخدام ادويه PPi مثل esomeprazole لأكثر من اربعه اسابيع هنا يتوجب عدم ايقافها بشكل مفاجى وإنما اخذ نصف الجرعه لمده شهر اخر او بنفس الجرعه كل يومين لمده شهر أيضا
#salah

Remember: #Antibiotics are only needed to treat certain infections caused by bacteria - like pneumonia or strep throat.
تذكر المضادات الحيوية فقط ضروريه في معالجه بعض انواع العدوى الي تسببه البكتيريا مثل انتناء ذات الرآة او الحلق
#CDC
#massoud

قبل كم شهر ال FDA الامريكيه عملت موافقة ع ال semaglutide في معالجة السمنة المفرطة
وقبل اسبوع ال NICE البريطانيه ايضاً عملت approved له في معالجة الوزن المفرط
لكن المشكلة بسبب هذا فقد سبب ضجه إعلاميه كبيرة وا شارك الكثير في نشره ع مواقع التواصل الإجتماعي بترويجه من ناس غير متخصصين وعدم معرفتهم بالأعراض الجانبية طويلة المدى،
لذالك لا يصح صرفه بشكل عام إنما عند الأشخاص الذي يعانوا من رسك عالي من السمنة المفرطه ويتم صرفه عبر أخصائي
#massoud

قبل كم شهر نشرت دراسه بأنه استخدام IV vitamin C في مرضى sepsis and septic shock تزيد من mortality

وقبل كم يوم نزلت دراسه اخرى تقول بأنه ممكن استخدم IV vitamin C في نفس المرضى ممكن يحسن من  SOVA score و يقلل من استخدام vasopressor ولكن لايقلل من الوفيات ويصحابه اعراض جانبيه اكثر

https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04392-y

كل عام وانتم بالف خير وشهركم مبارك ويارب ينعاد عليكم أعوام مديدة وانتم بكامل الصحة والعافية انتم وجميع من تحبون

كنّا ومازلنا نجوم معلقة في السماء لايد لها القدرة لإسقاطنا ولابدٌ من قطار أحلامنا أن يصل ،لتظفر أعيننا بلقا۽ ما تمنيناه
لأهدافنا حق علينا، حقُّ السَّـعي والإصرار، حقُّ إقفال مسامعنا عن الأصوات المحبطة، وحقُّ اليقين بأنفسنا."

#مجلة_قلم_صيدلي
#العدد_3
#اصدار_شهر_مارس_الموافق_رمضان
قراءة ممتعة للجميع

🌛رمضان كريم وكل عام وأنتم بخير🌜

شهركم مبارك أحبتي
مشاركتي في مجلة قلم صيدلي حول موضوع الصرع والحمل

#Dr. Salah Aldeen Mansour
#Clinical_pharmacy
#Medical. Rap at SADEQ AL-BARHI CORPORATION DRUGS& MEDICAL APPLIANCES

#source_NUH_guidelins

https://t.me/clinical_Notes/3196

وافقت ال FDA الامريكيه ع الدواء
(rezafungin inj)
تحت الاسم التجاري
REZZAYO™
والذي يعتبر
novel once-weekly
مقارنة ب ال caspofungin كان يستخدم مره في اليوم
في معالجه ال 👇🏼
treatment of candidemia & invasive candidiasis
في البالغين مع
limited or no alternative treatment options
والدواء REZZAYO
يعتبر
the first new treatment option approved for patients with candidemia and invasive candidiasis
in over a decade.
#massoud

الفرق بين meropenem و imipenem

اليوم العالمي للطبيب كل عام و أطباؤنا الأعزاء بالف خير 💙💚❤
#salah

🛑معلومات عن اشهر دوائين في Rheumatoid arthritis
✅اولا دواء methotrexate
✅ ممنوع في النساء الحوامل والمرضعات
✅يتم ايقافه قبل الحمل بثلاثه اشهر وايضا نفس الأمر ينطبق على الرجل المتزوج يتم إيقافه قبل ٣ اشهر في حاله التخطيط للانجاب

❌تجنب استخدام الدواء في الحالات التاليه
✅ال معدل الترشيح الكلوي اقل من 30ml/min
✅الصفائح الدموية اقل من 50 الف
✅ال WBC اقل من 3 الف
✅ارتفاع انزيمات الكبد ضعفي الرقم الطبيعي

✅تجنب اخذ جرعات عاليه من methotrexate مع مسكنات NSAIDs

#يتبع

#ACCP2022
#Salah

#New
يجب ايقاف ادويه SGLT2 inhibitors في مريض CKD اذا كان السكري التراكمي فوق 10.5 ل احتمالية حصول AKI

نجد بأن ادوية السكر SGLT2 inhibitors تستخدم بكثره في مريض الفشل الكلوي المزمن او الفشل القلبي لانه لها فائده في التقليل من تدهور المرضين المذكورين ،تأثيرها كدواء للسكري أيضا جيد ولكن تأثيرها في خفض السكري يكاد يكون معدوم عندما يصبح معدل الترشيح الكلوي اقل من 45 ع عكس بقيه الاستخدام ممكن يكون لها فائده حتى لو كان معدل الترشيح الكلوي 20

#New
✅ Progesterone supplementation during pregnancy in general is not recommended no beneficial impact on first-trimester recurrent miscarriage has been shown.

✅Vaginal progesterone supplementation during pregnancy is not recommended as there is no beneficial impact on first-trimester recurrent miscarriage

✅يعني مافيش اي فائده باستخدام البروجتستيرون اول ثلاثه أشهر من الحمل في المراه التي تعاني من إجهاض متكرر