🛑لماذا نعطي corticosteroid في مرضى septic shock ومتى نعطيها بضبط؟

✅بالمختصر في مريض sever septic shock قد يصاحبه corticosteroid insufficiency
ويمكن معرفه ذلك من خلال فحص adrenocorticotrophic hormone stimulation test ، أو يمكن معرفه ذلك من خلال ان المريض احتاج الى جرعه كبيره من vasopressor ولم يصل إلى target MAP
بتحديد جرعه epinephrine or norepinephrine] ≥0.25 mcg/kg/min for at least 4 hours after initiation to maintain the target MAP).

#BMJ

✅بنسبه لمعالجة Hepatorenal syndrome يعتبر زراعة الكبد هو العلاج الوحيد الامثل
ولكن قد نستخدم ادوية
مثل terlipressin ولكن قد ممكن يعمل respiratory failure خاصه في المرضى الذين عندهم respiratory comorbidities
حسب الدراسه التي نشرت في مجلة NJEM عام 2021

يتم اضافه albumin أيضا

✅The vasopressin analogue terlipressin is very effective at reversing the condition in some patients, but its benefits need to be weighed against the risk of respiratory failure and sepsis.

#BMJ

30 الف دكتور ودكتوره 🎉🎉🎊🎊
نتشرف بكم جميعا ونشكركم على ثقتكم بالمعلومات التي تطرح ونتمنا ان تكونوا استفدتم منها، وأن شاء الله القادم أفضل بمعلومات حديثة ومهمه.

‏العناق الأخير💔
أب يحتضن أبنه ويموتون معاً أثر الزلزال بمدينة ‎#جنديرس بريف ‎#حلب اللهم سوريا واهلها يالله
#زلزال_سوريا

#new
in patients at high bleeding risk (HBR)
undergoing PCI, a 1- or 3-month abbreviated DAPT regimen was associated with lower bleeding and cardiovascular mortality, without increasing ischaemic events, compared with a ≥6-month DAPT regimen.

#ESC

✅المعروف بأن ارتفاع serum creatinine يعتبر خطير ويعبر عن تدهور وظائف الكلى ولكن ماذا عن انخفاضه؟

في دراسه حديثة نشرت بخصوص انخفاض ال serum creatinine قبل العمليات الجراحية يعطي مؤشر عن حصول مضاعفات مابعد العمليه قد تصل للوفاه

Preoperative serum creatinine levels lower than 0.65 — and especially lower than 0.45 mg/dL — were associated with excess postoperative complications
and death.

https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/2023/02000/Low_Preoperative_Serum_Creatinine_is_Common_and.12.aspx

Syria and Türkiye our hearts are with you
from European society of cardiology

The H-REPLACE RCT: short-term rivaroxaban (5mg 2x/day) was noninferior to enoxaparin in safety + efficacy during 6-month follow-up among patients with acute coronary syndrome who missed the primary reperfusion window and before selective revascularization.
#JAMA

البعض يسأل حول البرامج الذي اقراء منها
سوف أتحدث عن أهم شيء لكل برنامج قد تفيد البعض بعضها
الأول مديسكيب يتحدث عن الجرع والاستخدام والتداخلات
الثاني يسمى
Dynamed +micromedex
هذا برنامج مدفوع ولكن يوجد حساب يستخدم
هذا يتحدث عن المرض بالتفصيل عن كل شيء فيه وتشمل تشخيص وعلاج والشيء الجميل فيه يجيب من اكثر من جايدلاين مع الروابط والدراسات انصح به من يحب الاطلاع ولديه وقت كثير للقراءة

التطبيق الثالث الجمعية الأمريكية لأمراض السكر
الشيء الحلو فيه يتكلم بشكل مبسط وينزل كل تحديث فيه بشكل مستمر
التطبيق الرابع من أفضل البرامج وايضا تكلم عنه دكتور صلاح بالتفصيل
التطبيق الخامس
Uptodate
برنامج ينزل كل دراسات جديده وحديثه ولكن يعتبر برنامج مدفوع يوجد منه ع شكل online يعني من الموقع بس يحتاج رمز سوف ننشره قريب ان شاء الله
البرنامج السادس الجايدلاين للجمعية الأوربية لأمراض القلب
الشيء الحلو فيه انه تستطيع أن تفعل حساب مجاني فيه يتكلم ع أمراض القلب تشخيص وعلاج وايضا ع شكل algorithm وايضا بكل عميق
البرنامج السابع برنامج يتبع الخدمة الصحية الوطنية البريطانيه ويتكلم ع صرف المضادات الحيويه بشكل مبسط
#massoud
#يتبع

البرنامج الثامن من أفضل البرامج يفضل يستخدم للامتياز والمقيمين وغيرهم الجميل فيه يتكلم بشكل مبسط وا algorithm وعملي اكثر
لكنه برنامج مدفوع ولكن سوف ننشره الرمز تبعه
بالنسبه للبرنامج التاسع جايدلاين تبع الجمعيه الامريكيه لأمراض القلب حلو وبشكل مبسط وعلى شكل algorithm ويحدث
البرنامج العاشر جايدلاين يتبع الجمعيه الامريكيه للأمراض المعديه يتحدث حول الامراض المعديه ومعالجتها سوف اتحدث عن مميزاته واستخدامه في منشور منفصل
البرنامج الثاني عشر أيضآ جايدلاين يتبع الجمعيه الامريكيه لأمراض الدم
#يتبع
#massoud

According to meta analysis study
Vitamin A supplement
خلال فترت الحمل قد يقلل من ال
Preterm birth
والولاده بوزن ناقص وفقر الدم لدى حديثي الولادة
ولكن لا تنقص الوفيات
#massoud

(Re-)starting NOAC after an acute ischemic stroke
✅مريض يستخدم احد ادوية NOAC ودخل في Ischemic stroke متى نعيد استخدامها بعد النوبة الحاده للجلطة الدماغية ؟؟
🚫ملاحظه هذا الكلام معتمد على رأي الخبراء وليس هناك دراسه RCT تثبت او تنفي ذا الكلام

#EHRA

#تذكر
✅بنسبه لدواء Rivaroxaban معدل الامتصاص للدواء بجرعه 15 ملجم و 20 يكون 66% اذا تناول على معده فاضية وأكثر من 80% اذا اخذ مع الطعام
✅عمر النصف للدواء half life  بيكون من 5 إلى 9 ساعة في الشباب و 11 إلى 13 ساعه في كبار السن
#salah

#مجلة_قلم_صيدلي
بمشاركة

د/أنيس البيلي
د/ محمود البريهي
د/ علي الورد
د/ مسعود رسام
د/ وليد السباخي

#العدد_2

#نتمنى_للجميع_قراءة_ممتعة

قناتنا على التلجرام
https://t.me/pharmacistpen1

موقعنا على محرك بحث جوجل
https://pharmacistpen.com

Triple therapy in patients with CCS or ACS
#EHRA

#remember
patients with low HDL (≤40 mg/dL) and high triglyceride ( ≥200 mg/dL) levels associated with risk of AF and its complications
#EHRA

لو تلاحظ كل عائله الكربابينيم تشتغل عpseudomonal ما عدا دواء واحد 
Ertapenem, unlike other carbapenems, is not an anti-pseudomonal antibiotic

Why?

It has a significantly more bulky moiety at the R3 position of its carbapenem backbone, resulting in a weak affinity to the PBP3 of P. aeruginosa

الخلاصة انه يمتلك حجم اكبر كما هو موضح في الصوره  وهذا الذي يجعله القدره ع الارتباط ب الموقع PBP3
#massoud

من الأسباب خلط المضادات الحيوية مع Avibactam
وايضا
Aztreonam, unlike most β-lactams, is not hydrolyzed by metallo-β-lactamases (MBL)

However it is inactivated by ESBL/AmpC which are found in most MBL producers

Therefore it has to be given concurrently with Avibactam to protect it from ESBL/AmpC
#massoud

How does linezolid cause toxicity e.g. bone marrow suppression?

Reasons:
1️⃣It acts on ribosome to inhibit protein synthesis
2️⃣Bacterial and human mitochondrial ribosome are similar

In bacteria ➡️ growth inhibition
In humans ➡️ mitochondrial dysfunction
#massoud

#New

✅هناك دراسه جديده نشرت في المجلة الأمريكية JAMA بخصوص هل يوجد هناك علاقه بين استخدام ادوية PPi في المستشفى و خطوره مقاومه Enterobacterales ل مضادات carbapenem ( carbapenemase-producing Enterobacterales in hospitalized patients?)

✅وجدات.بان المرضى الذين استخداموا ادوية PPi خلال ٣٠ اليوم الماضيه كانوا اكثر عرضه لمقاومة البكتريا بمعدل 1.48-fold من الذين لم يتناولوا ادوية PPI

رموز تبع
IBM micromedix

1. Drug reference ;
#Password: f9gSd3
2. Drug interactions ;
#Password: EN2LuJ
3. IV Compatibility ;
#Password: M7mehV
4. Pediatrics ;
#Password: jVtU4W
5. Neofax ;
#Password: h5CDaF
اذا ما اشتغل معكم احذف الابلكيشن ونزل من جديد
#massoud