In treatment osteoarthritis Do not routinely offer paracetamol or weak opioids unless:

• they are only used infrequently for short-term pain relief and
• all other pharmacological treatments are contraindicated, not tolerated or ineffective.
#NICE guidelines 2022

هناك اسكور نحسبه في توقع حصول
stroke in the other day after TIA
يحدد نسبه حصولها بالميه موضح في 👆🏼
#massoud

#remember
✅Heparin resistance should be suspected in patients who require more than 35,000 units of UFH during 24-hour period.

#ACCp2022

بنسبه ل نقطه Aspirin as primary prevention لفت انتباهي جمله willing to take aspirin for at least 10 years
هل هذا يعني بأن فعاليه primary prevention تحتاج عشر سنوات ؟
#salah

حسب دراسه للجمعية الامريكيه لأمراض السكر
ومنضمه KDIGO المتخصصة في أمراض الكلى
فإنه نفضل إستخدام عائله
SGLT2 AND finerenone
في أمراض السكر الكلوي
بسبب انه يحسن ال
Outcomes for Kidney and CVD
خاصه في أمراض السكر وعندهم زياده في إخراج البروتين في البول فيستخدم ماعدا اذا كان عنده البوتاسيوم في الدم اكثر من 4.8 او ال GFR اقل من 25
ومن ميازاته انه لا ينقص الضغط إنما يرفع البوتاسيوم فقط
#massoud

صفحتي ع الفيس بوك👆🏼 يشرفني متابعتكم لها 🌹

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam?mibextid=ZbWKwL

حسب كلام ال ESC
في معالجه
HFrEF
هناك ثلاثه أهداف في معالجته
١ ننقص عدد الوفيات
٢ نقلل عدد دخوله المستشفى
٣ نحسن حالته السريريه والوظيفية
لاكن كيف نعمل او الادويه الي با تحسن ذا ؟؟

الادويه المناسبه له
ACEi
بمعن مثلا
Ramipril
الجرعه ارفع تدريجيا حسب الاستجابه او الى الجرعة المتقبله
ك بديل او فيه مشكله من ذي الادويه نستخدم
ARNi
Sacubitril/valsartan
نفس الشيء بنسبه للجرعه
أيضآ نستخدم
Beta blocker as
Bisoprolol, carvedilol, Metaborolol succinate
وايضا
MRA as spernolacton
هذه الادويه تقلل الوفيات والامراضيات
بالاضافه إلى ادويه
SGLT-2 as Empagliflozin, Dapagliflozin
تضاف ك اضافه بغض النضر اذا كان سكر او لا
#massoud

🟥ACE inhibitors/ARBs are not contraindicated, but should be used with caution for:
✅Moderate renal insufficiency (serum creatinine <3 mg/dL)
✅Mild hyperkalaemia (K+ <5.5 mEq/L)
✅Asymptomatic hypotension
#ESC
#salah

🛑Contra-indications for ACE inhibitors/ARBs

✅Severe aortic stenosis

✅Severe hyperkalaemia

✅Symptomatic hypotension

✅Renovascular hypertension (bilateral renal artery stenosis or stenosis of the artery to a single functioning kidney)

✅Pregnancy

✅Angio-oedema
#ESC
#salah

السكر 🫢
ادويه السكر هن ك التالي حسب العائله وليس الاسم
1) Metformin
2) SGLT-2 inhibitors
3) GLP-1RA
4) DPP-4 inhibitor
5) Thiazolidinediones
6) sulfonylurea
7) insulins

طيب من ناحيه التاثير اكثر واحد يجيب تأثير
V
GLP-1RA,
insulins
اكثر واحد ينقص الوزن
GLP-1RA
اكثر واحد يزيد الوزن
insulins
sulfonylurea
من الي يعمل hypoglycemia
sulfonylurea
insulins

افضل ادويه لل CVD
SGLT-2 inhibitors (empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin )
GLP-1RA (dulaglutide, semaglutide, liraglutide)

بنسبه المفيد للفشل القلبي
SGLT-2 ( empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin)
اما الي يزيدين الفشل القلبي
Saxaguliptin
Thiazolidinediones

طيب بنسبه افضلهم للكلى
SGLT-2 ( empagliflozin,dapagliflozin.,canagliflozin)

GLP-1RA (dulaglutide, semaglutide, liraglutide)
#massoud

يشرفني متابعتكم على حسابي في فيس بوك

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam?mibextid=ZbWKwL

دراسة جديده خاصة ب أمراض القصور القلبي 😃
for most patients with HF and iron deficiency (with or without anemia), we suggest iron replacement with intravenous iron
#massoud

#remember
poor diuretic response predicts subsequent death, readmission, or renal complications from CHF.
يعني في مريض الفشل القلبي الحاد وجود المقاومة للمدرات تعطينا مؤشر على تدهور حالة المريض
#salah

Warfarin loading dose guide (for New Adult Patients)
#NUH guidelines

يجب معرفه اهم الأشياء في الالتهاب الرئويه المصاحب لجهزه التنفس الصناعي
Ventilator Associated Pneumonia

اولا اكثر بكتيريا تكون موجوده
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and Enterobacterales are the most commonly

في هذه الحاله ضروري نغطي ال MRSA اذا كان الرسك عاليا يعني اذا كان معدلها في ال
ICU from 10-20%
ف كيف نغطي المعالجه لها ؟
نجيب empirical therapy
linezolid or vancomycin for MRSA  PLUS an antipseudomonal beta-lactam with double antipseudomonal coverage
ونفضل يكون واحده منهن
Aminoglycoside


ولكن لمدة كم يستخدم ذا، كم فترة المعالجة ؟
Generally, a 7-day course
ولاكن اذا تحسن بسرعه ف
5 day course may be sufficient.
#massoud

Semaglutide 2.4 mg has previously been approved for use in adults with a BMI above 30 kg/m2 and those with a BMI above 27 kg/m2 and a weight-related comorbidity, such as type 2 diabetes or hypertension.
#massoud